医学专科学校诊断学教学改革初探

医学专科学校的诊断学教学必须改革 ,以保证教学质量。改革必须明确重点。内容是优化理论教学 ,强化实验实践教学 ;完善教学模式 ,加强多媒体教学 ;改进测评手段 ,重视技能训练 ;考虑教师专业 ,提高教学效果 ;强化临床常用诊疗技术训练 ;制作教具 ,编写教材 ,配合改革 ,建立实习前备课制度 ,强化诊断学后续教学。     

支气管哮喘在基层医院治疗的现状调查

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，近年来国内外学者进行了全方位的大量研究，取得很大进展，无论是在其发病机理还是在治疗方面都有所突破，认为其是一种由多种细胞参与的气道慢性非特异性炎症性疾病，应采用以抗炎治疗为主的综合治疗方案，而皮质激素表面雾化吸入给药被推为抗炎治疗的首选，而且用的愈早愈好。传统的Ⅰ型变态反应机制被认为是不全面的，治疗上对激素的应用指征、方法等亦有较多不妥之处。     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续正压通气治疗前后血粘度的变化

由于长期的睡眠低氧血症,中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者可出现继发性红细胞增多、血粘度增加［１］、心脑血管疾病的发病率上升。经鼻持续正压通气（ｎＣＰＡＰ）治疗能够有效消除由于上气道阻塞引起的睡眠呼吸紊乱、纠正睡眠低氧血症［２］,但是否会降低患者的血粘度,国内尚未见相关研究。本组研究的目的即探讨经ｎＣＰＡＰ治疗后,ＯＳＡＳ患者血粘度的变化。对象与方法　患者组１５例,男１３例,女２例,平均年龄４８±５岁,平均身高（１６８±４）ｃｍ,平均体重（８６±１４）ｋｇ,无心、肺、肾疾患及高原生活…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管病的关系

目的　分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)相关事件与心、脑血管病发病关系 ,探讨其发病机制。方法　对健康体检者和专科门诊就诊者进行问卷调查 ,采用多导睡眠图 (PSG)监测 ,筛查出OSAS患者 2 6 2例 ,选择同期 2 4 0名健康体检者作为对照组。观察血压、血糖、血脂、血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)、内皮素 (ET)等指标 ,并对心、脑血管病发病情况进行了 6个月至 3年的随访。结果　 (1)OSAS组PSG监测 ,呼吸紊乱次数 35 8 0± 37 0、呼吸紊乱指数 5 9 0± 11 0、平均呼吸暂停时间 (35 0± 13 0 )s、最长呼吸暂停时间 (6 8 0± 2 7 0 )s及 2 4h平均动脉压 (12 8 7± 12 8)mmHg均明显高于对照组 (P <0 0 1) ;最低血氧饱和度 (5 6 %± 13% )明显低于对照组 (P <0 0 1)。 (2 )OSAS组血糖、血脂、纤维蛋白原、血浆ET均高于对照组 (P <0 0 1) ;血浆CGRP明显低于对照组 (P <0 0 1)。 (3)OSAS患者随着病程的延长 ,心、脑血管病发病率逐年增加 ,且均高于对照组 (P <0 0 1)。随访 3年时 ,OSAS组心血管病患病率 6 7 78% ;脑血管病患病率 4 5 6 1%。 (4)OSAS组患者心、脑血管病的发生与呼吸紊乱指数、血压、血糖、纤维蛋白原呈正相关。结论　OSAS与心、脑血管病的发病有密切关系 ,是长期以来尚未引起足够重视     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管病关系的探讨

目的　分析老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)相关事件与心、脑血管疾病发病的关系 ,并探讨其发病机制。　方法　采用多导睡眠图 (PSG)监测 ,筛查出OSAS患者 180例 ,分为老年组 97例和非老年组 83例 ,并设老年对照组 82例。观察血压、血糖、血脂、血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素 (ET)等指标 ,并对心、脑血管疾病患病情况进行随访观察 3年。　结果　 (1)老年人反应性差 ,OSAS常见症状与老年人衰老症状相混淆 ,且与多种疾病并存 ,诊断、治疗具有特殊性。 (2 )老年OSAS组PSG监测 ,呼吸紊乱次数 (34 4± 38)、呼吸紊乱指数 (5 9± 10 )、平均呼吸暂停时间 (35± 13)s、最长呼吸暂停时间 (87± 2 6 )s及平均动脉压 (145± 14)mmHg明显高于对照组 (P <0 0 1) ;最低动脉血氧饱和度 (5 5± 13) %明显低于对照组 (P <0 0 1) ,但老年人重症患者少。 (3)OSAS组血糖、血脂、纤维蛋白原、血浆ET均高于对照组 (P <0 0 1) ;血浆CGRP明显低于对照组 (P <0 0 1)。 (4 ) 3年随访中 ,老年OSAS组心血管疾病 78例 ,患病率 80 4 1%;脑血管疾病 6 5例 ,患病率 6 7 0 1%,明显高于非老年组及老年对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。　结论　OSAS与心、脑血管病的发病有密切关系 ,是引起OSAS的危险因素之一 ,进一步     

流行性腮腺炎并发面瘫1例

患者女,62岁。因双腮肿胀伴纳差2天,门诊以流行性腮腺炎收入院。平素体健,半个月前有流腮接触史。查体:血压18.6/12kPa(140/90mmHg),双腮腺以耳垂为中心向前、后、下方明显肿大,边缘不清,质韧、触痛,扪压腮腺管无脓性分泌物自     

睡眠呼吸暂停综合征合并脑血管病患者的血粘度改变

目的　分析阻OSAS合并CVD患者的血粘度变化 ,探讨OSAS相关事件与CVD的发病机制。方法　随机抽取OSAS合并CVD患者 6 2例 ,并设立正常对照组 6 0例 ,进行血液流变学检测 ,同时观察血糖、血脂、血浆降钙素基因相关肽、内皮素、等指标。结果　①OSAS合并CVD组PSG监测 ,呼吸紊乱次数、呼吸紊乱指数、平均呼吸暂停时间、最长呼吸暂停时间及平均动脉压均明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;最低SaO2(% ) ,明显低于正常对照组 (P <0 .0 1)。②血液流变学结果显示 ,OSAS合并CVD患者全血高切粘度、中切粘度、低切粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数明显高于正常对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。OSAS合并CVD组血糖、血浆ET均高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;血浆CGRP明显低于正常对照组 (P <0 .0 1)。③OSAS患者脑血管病的发生与呼吸紊乱指数、睡眠低通气、血压增高、红细胞增多、血粘度增加呈正相关。结论　OSAS合并CVD患者血液流变学多项指标明显异常 ,血粘度增高、血脂异常、ET增高是OSAS患者发生CVD的危险因素之一。     

搞好课堂教学 提高教学质量

良好的课堂教学教果是提高教学质量的关键，也是教师所追求的目标，每人都有自己的经验与方法。现将本人10年来在内科学及诊断学教学中的一些体会总结如下。     

肺癌原代细胞耐药基因的表达和化疗敏感性的研究

目的探讨ATRA与VD3逆转肺癌细胞多药耐药，提高肺癌细胞化疗敏感性的机制。方法应用原代细胞培养、MTT比色、RT—PCR等方法观察ATRA联合VD3对人肺癌原代细胞、肺腺癌A549细胞株化疗敏感性及MRP、LRP表达水平的影响。结果人肺癌原代细胞MRP、LRP高表达，其表达与肿瘤病理无明显相关，MRP表达阳性与ADM、VP-16、VCR的耐药相关，LRP表达阳性与DDP、CBP、ADM、VP-16、VCR的耐药相关。结论MRP、LRP在肺癌尤其非小细胞肺癌中高表达，可反应肿瘤细胞多药耐药性；ATRA或VD3可下调肺腺癌MRP、LRP基因的表达水平，从而提高肺腺癌的化疗敏感性。