对医院经营管理中负效应的观察与思考

1 医院因经营管理不善形成的负效应的表现 空喊改革而弱化管理。有些医院的管理者思想观念仍停留在旧有的框框上,对上级文件精神、改革决定空喊的多,落实的少;布置的多,检查的少;一阵风,搞花架子,过后仍是老一套,重形式轻管理,致使医院存在不同程度的效益滑坡。 管理者自身问题。有些医院管理者权欲心重,素质不高,凡事喜欢一杆子插到底,大包大揽,搞一言堂,只听汇报,不做调查,急功近利,拼资金,拼设备个人捞政绩,搞短期行为。其负面效应是明显的;使医院各部门工作不协调,相互推诿、扯皮。人员分配安排不合理,设备配置缺乏规划,资金使用无序化,结果顾此失彼,管理效率低下,使医院走势失控。     

甲苯烧伤5例合并急性中毒1例报告

甲苯为脂溶性、毒性中等的芳香族化合物 ,其燃烧不仅可直接造成皮肤损伤 ,也可吸收中毒。我科收治 5例甲苯烧伤 ,其中一例发生急性中毒 ,现报告如下 :临床资料　 (1)其中 4例平均烧伤面积 15 % ,均为Ⅱ度 ,入院后未发现中毒症状 ,创面涂ＳＤ -Ａｇ、抗感染等治疗 ,创面自行愈合 ,伤后 2 0ｄ出院。 (2 )另 1例为 6岁女孩 ,头面部及左手、左下肢被甲苯火焰烧伤 ,总面积 17% ,深Ⅱ度 10 % ,Ⅲ度 5 % ,并在甲苯燃烧的浓烟中滞留约2ｍｉｎ ,伤后 2ｈ入院。入院时检查 :体温 36 7℃、脉搏 12 0次 /ｍｉｎ、呼吸 12～ 2 6次 /ｍｉｎ,呼吸慢且快慢…     

成功抢救特重烧伤麻醉中心搏骤停二例

大面积烧伤患者在施行全麻插管时 ,较少出现心搏骤停 ,近年来笔者遇到 2例此类患者 ,现报告如下。例 1,患者男 ,2 5岁 ,浓硫酸烧伤 ,总面积 6 0 %ＴＢＳＡ ,其中Ⅲ度 38% ,右侧股骨、胫腓骨粉碎性骨折 ,伤后 16ｄ入院。伤后 5 1ｄ在全麻插管下行第 2次清创植皮术。在诱导麻醉时突发室颤 ,进而心跳停止 ,此时患者昏迷 ,瞳孔散大 ,大动脉搏动消失。立即进行胸外心脏挤压并行气管插管 ,人工维持呼吸 ,同时给予肾上腺素 1ｍｇ分次静脉推注。电除颤 3次 ,能量从 2 0 0Ｊ增至 36 0Ｊ。静脉推注利多卡因 ,纠正室性早搏 ,静脉推注 5 %碳酸氢钠 ,纠正…     

毒烈性中药中毒表现及解救

毒烈性中药中毒,屡有报道。轻者恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;重者危及生命,实应引起注意。根据多年积累的文献资料,结合临床实践,对斑蝥等十一味毒烈性中药,就其药物来源,用法用量、中毒表现及解救方法加以论述,仅供参考。斑蝥来源:为芜青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥体。法用量:0.05～0.1克,炮制     

化学烧伤89例治疗分析

<正> 随着化学工业的迅速发展和化学剂的广泛应用,由化学物质引起的烧伤逐渐增多。现将我院1976年1月—1984年4月收治119例化学烧伤中资料较完整的89例分析如下。临床资料一、性别男60例、女29例、为2.1:1。二、年龄最大60岁,最小2岁,20—40岁52例。成人80例,小儿9例,为8.8:1。三、致伤剂和烧伤例数共19种致伤剂。其中硫酸烧伤34例,沥青28例,石灰5例,2-4-2′-4′四氯过氧化苯甲酰和硝酸各3例,     

食管癌、贲门癌术后食管胃吻合口瘘10例临床分析

食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘,国内报告发病率为0.44～9.4％,国外为1.4～27.6％,约半数(?)亡,本组为4.73％。本文就10例吻合口瘘进行临床分析,并以应用三叶钳改进吻合方法、减少吻合口瘘作一介绍。     

地震埋压100h以上多部位毁损救治成功1例

病例女,20岁,地震后重物埋压104h被救出,经院前急救19h后入院。入院查体：神清,双瞳等大等圆,对光反射敏感,全身皮肤、口唇、睑结膜、甲床苍白,四肢厥冷,脉搏细弱。双肺（-）,心音弱,律齐,腹部（-）。右侧上肢感觉存在障碍,手腕下垂无法抬举。左大腿中段以下感觉消失,已坏死。右臀部、右肩部、左腰部总共约13％面积软组织湿性坏死。右足背约1．5％皮肤擦伤并发黑、结痂坏死。     

VSD在爆炸伤创面的临床应用研究

目的探讨封闭负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）对软组织爆炸伤创面治疗的效果,为临床爆炸伤初级救治提供新的思路。方法对7例难治性创面彻底清创后表面用VSD泡沫敷料覆盖封闭引流,持续负压吸引,根据不同创面及时调整压力。结果经负压封闭引流7～10天后,5例I期移植皮片全部存活,2例彻底清创后VSD引流培养创面肉芽组织,II期植皮VSD再次覆盖引流均植皮成功,创面愈合。结论负压封闭引流技术早期用于爆炸创面,可抑制细菌增殖,促进肉芽组织形成和伤口愈合,能减少手术操作,减轻患者痛苦,是一种难治性创面的有效治疗方法。     

采用二次植皮手术治疗功能部位肉芽创面

目的：探讨提高功能部位深度烧伤创面手术治疗效果的方法。方法：对17例功能部位肉芽创面患者采用二次植皮手术进行治疗。结果：术后大张自体中厚皮片成活率在86．0％以上，与早期切痂移植大张自体中厚皮片手术者疗效相近，明显优于肉芽创面点状植皮或一次大张自体中厚皮片移植者。结论：此法具有疗效满意、移植皮片成活率高和减少功能部位疤痕增生挛缩畸形等优点，可供同行参考。