早期肺腺癌患者胸腔镜手术后急性疼痛的影响因素研究

目的提高对早期肺腺癌患者胸腔镜手术后急性疼痛的认识, 分析、筛选出可能诱发术后急性疼痛的独立危险因素, 及时有效预防干预, 改善患者手术体验。方法回顾性研究我中心自2021年5月至2021年10月由单一医疗组连续收治的204例早期肺腺癌患者的临床资料, 分析患者术后急性疼痛的评估结果。按照一般状况、既往病史、社会精神属性、病灶特征及手术麻醉方式等进行分组, 比较组间发生术后急性疼痛的比例, 并筛选其独立危险因素。结果共纳入204例患者。男84例, 女120例;年龄(57.9±11.5)岁;中位手术时间120(110, 145)min。全组无严重并发症或围术期死亡发生。术后疼痛控制不达标76例(37.3%), 发生重度以上疼痛24例(11.8%), 33例(16.2%)术后需要追加肌注强效镇痛药。年龄<60岁、具备大学及以上学历、采用两切口手术、手术时间>2 h、仅接受全麻及术前情绪低落处于抑郁状态的患者较各自对照组发生术后急性疼痛的比例显著升高(P<0.05)。早期肺腺癌患者胸腔镜手术后发生急性疼痛的独立危险因素包括年龄(P=0.002)、长期饮酒史(P=0.014)...     

4例外伤性支气管断裂的诊治

目的:分析闭合性气管支气管断裂的受伤机制,确定早期明确诊断的方式和早期手术治疗的原则.方法:本4例外伤性支气管断裂患者分别在伤后15h、2个月、3个月及6个月行剖胸探查支气管重建术.延期治疗的患者术前胸部CT、支气管三维成像示支气管横断形成盲端并全肺不张.结果:支气管重建术前、术后行血气分析,肺功能、肺灌注、通气扫描检查示术后肺功能明显恢复.结论:支气管断裂的治疗原则是明确诊断后早期手术治疗.     

电化学治疗乳癌术后局部复发的临床效果

目的探讨电化学疗法对乳腺癌切除后局部复发的治疗效果.方法用铂金制成电极针,其粗径0.7mm,长度为16cm.局麻下将电极针插入复发癌创面底层,电极针之间的距离为1.5cm,电极针分为阴极和阳极,将其连接在电化学治疗仪上进行通电治疗.常用电压为6～8V,电流为40～80mA,电量按肿瘤直径计算,每1.0cm约给80库仑.结果电化学治疗65例乳腺癌术后局部复发癌的临床效果分为完全缓解(CR)31例(47.7%);部分缓解(PR)20例(30.8%),改善(MR)8例(12.3%);无效(PD)6例(9.2%).将CR、PR评为有效,其有效率为78.5%.结论乳癌术后局部复发症依然是难治之症,对此应用电化学疗法取得了较好效果.本疗法具有简便易行安全有效.创伤小恢复快的特点,容易被患者接受.     

肺减容术治疗终末期肺气肿

虽然肺移植是治疗肺气肿非常有效的外科手段,但是由于供体不足和其它原因,许多终末期肺气肿患者得不到有效控制.在肺移植经验基础上,ooper教授发明了肺减容术(lung volume reduction surgery,VRS).对于终末期的肺气肿患者,VRS提供给患者一种改善生活质量的姑息性外科治疗方法.     

电化学治疗晚期食管癌严重梗阻166例

目的 研究电化学治疗食管癌梗阻的可能性。方法 利用我国研制的铂金导管电极在Ｘ线监测下准确地插入食管癌梗阻部位，分别将阴阳电极连接在电化学治癌仪上进行通电治疗。按病变的长短给予合适的治疗电量。结果 治疗１６６例，完全缓解（ＣＲ）２３．５％，部分缓解（ＰＲ）５２．４％，有效率为７５．９％（ＣＲ＋ＰＲ）。ＮＣ、ＰＤ为无效占２４．１％。１、３、５年生存率分别变７５．９％、２３．５％和７．８％。结论 该方法     

可切除性非小细胞肺癌纵隔淋巴结的转移规律

目的：研究可切除性非小细胞肺癌（NSCLC）纵隔淋巴结的转移规律与肿瘤大小、病理类型和位置之间的相关性.方法：对2011年1月～2013年12月间于我院胸外科行根治性肺叶切除的335例NSCLC进行回顾性分析.结果：335例NSCLC患者纵隔淋巴结转移率较高的为第7组、第4组.右肺上叶与右肺中、下叶NSCLC相比更容易发生上纵隔淋巴结转移（P＜0.01）.T1期上叶NSCLC发生隆突下淋巴结转移几率较低,差异存在统计学意义（P＜0.05）.腺癌发生N2组淋巴结转移几率显著高于鳞癌（P＜0.01）.高分化NSCLC发生N2组淋巴结转移几率显著低于中、低分化NSCLC （P＜0.05）.结论：NSCLC的纵隔淋巴结转移规律与肿瘤发生部位、病理类型、原发肿瘤大小存在一定相关性.     

同种异体单肺移植三例

从1987年Cooper等报道肺移植成功，目前世界肺移植已近2万例。国外患者随访1年生存率90％以上，5年生存率达50％，我国肺移植从20世纪90年代中期起步，我们报告的是近2年我院的3例单肺移植。     

电化学治疗肝血管瘤的临床研究

目的 研究电化学疗法治疗肝血管瘤的可能性。方法 利用我国研制的电化学治疗仪和铂金电针进行动物实验和临床研究。探讨合理的插针方法和所需电量。效果：１０６例中有９４例血管瘤完全消失（８８．７％），７例部分消失（６．６％）。５例无效（４．７％）。结论 电化学治疗肝血管瘤具有安全有效、创伤小、恢复快等优点。可视为治疗肝血管瘤的新方法。     

减少肺癌开胸探查率的体会

本文分析了8年间72例肺癌开胸探查的原因。作者认为,要减少开胸探查率,就是要作好术前检查和术中处理。要详查肺功能特别是单侧肺功能。要仔细阅读胸部X线片,有下述4种表现时,要考虑可能有胸膜广泛转移。①患例胸透光度减低,有广泛胸膜增厚表现;②肋间隙变窄;③肋膈角变钝或消失;④膈肌升高。此时应用胸腔镜或胸膜活检,以提高术前确诊率。作者还对肺门冻结和胸壁、椎体受侵的诊断和治疗提出了看法,认为应尽可能切除肿瘤,扩大切除术和姑息切除术疗效均好于单纯开胸探查术。     

免疫抑制剂在肺移植中的应用进展

免疫抑制剂已在肺移植中广泛应用,而小分子免疫抑制剂的研究也已取得很大进展,较以环孢菌素为主的三联免疫方案具有更好的疗效.