序贯式双侧肺叶移植一例

患者女性,27岁,身高162 cm,体质量38 kg,主因"咳嗽、咳痰、间断痰中带血7年,加重伴发热3个月"于2009年4月27日入院.患者2002年起出现咳嗽、咳痰、间断痰中带血,症状逐渐加重,抗感染治疗可略缓解,入院前3个月上述症状再次加重,伴发热、胸闷、气短,体温最高达39.8 ℃,给予抗感染、平喘、化痰、吸氧治疗后症状略缓解.     

序贯式双侧肺叶移植1例

背景：肺移植可以改善终末期肺病患者的生活质量同时延长生存期,目前已经成为终末期肺病最有效的治疗手段之一。然而肺源不足影响了肺移植的发展,活体肺叶移植以及尸体肺叶移植在一定程度上缓解了肺源不足。 目的：评估双侧肺叶移植的临床可行性。 方法：对1例26岁女性肺囊性纤维化受体进行序贯式双侧尸体肺叶移植,术中进行体外循环维持呼吸循环稳定,移植后给予抗排斥(他克莫司、霉酚酸酯)、抗感染(细菌、真菌)治疗。 结果与结论：患者恢复过程较顺利,移植后恢复满意出院。提示双侧肺叶移植可以为肺囊性纤维化受体提供满意的近期肺功能,远期结果有待进一步评价。     

经硬质支气管镜中心型肺癌腔内冷冻外科治疗

目的 探讨经硬式支气管镜冷冻外科治疗中晚期中心型肺癌的方法及疗效.方法 2002年6月至2008年12月共入组患者48例,男性33例,女性15例;年龄45～83岁,平均年龄70岁.38例为中晚期肺癌不适合手术,10例为术后局部复发的中心型肺癌患者.共进行冷冻外科治疗120次,平均每例2.5次.对患者冷冻治疗前后的管腔再通状况、临床症状、肺功能、胸部X线片及生活质最进行详细记录,并进行对比研究.结果 治疗过程中除3例有中等量渗血外,无其他严重并发症,无手术死亡.气管及叶以上支气管管腔再通率达97%.临床症状明显改善,其中呼吸困难改善87.5%,咳嗽72.9%,咳血93.8%,胸痛62.5%.肺功能检测第一秒用力呼气量从(1.03±0.05)L提高至(1.85±0.13)L(P<0.01),用力肺活量从(1.69±0.18)L提高至(2.96±0.14)L(P<0.01).患者的生活质量提高,Karnofsky评分升高≥20.随访6～62个月,最长带瘤生存时间达62个月,平均中位生存期为20个月.结论 经硬质支气管镜腔内冷冻外科治疗是一种简便有效的微创治疗方法,可以迅速解除呼吸道梗阻、控制和缓解中心型肺癌患者的临床症状,改善患者生活质量.     

经纤维支气管镜冷冻治疗中、晚期中心型肺癌致气道梗阻的疗效

目的探讨经纤维支气管镜冷冻治疗中、晚期中心型肺癌的疗效。方法经纤维支气管镜用液态CO2对31例不适合常规开胸手术的中、晚期中心型肺癌患者进行冷冻治疗,并与治疗前比较,以观察其疗效。操作方法：将冷冻探针经支气管镜活检孔插入,置于肿瘤中心或边缘,冷冻约30～120s,冷冻温度-50～-70℃,在其探针顶端形成的冰球未完全溶解前“撕脱”切除肿瘤,反复多次操作直至管腔再通。结果经1～6次（平均2.5次）治疗,症状缓解率：咳嗽74%（23/31）、咯血87%（27/31）、呼吸困难87%（27/31）,胸痛58%（18/31）。显效61%（19/31）,有效39%（12/31）。肺功能改善：第一秒用力呼气容积（FEV1）从（1.21±0.22）L提高到（1.72±0.35）L（t=21.843,P=0.001）,用力肺活量（FVC）从（1.86±0.31）L提高到（2.26±0.43）L（t=33.703,P=0.001）。结论经纤维支气管镜冷冻治疗能使管腔得以重新疏通,使阻塞性肺炎得到控制,呼吸困难和咯血得到改善,生活质量明显提高,是一种简便有效的微创治疗方法。     

角蛋白阳性细胞检测在肿瘤转移诊断中的意义

目的：探讨建立早期诊断肿瘤转移的方法。方法：用免疫组化方法检测癌症患者的骨髓涂片中的角蛋白阳性细胞。结果：21株人的癌细胞株中,凡上皮来源者均呈阳性反应,非上皮来源者均呈阴性反应。24例癌症患者中,18例骨髓中有角蛋白阳性细胞,其中1/3的患者淋巴结没有转移,另外冰冻检查发现,分化不明显的癌细胞角蛋白表达更多,染色更深,结论：骨髓中角蛋白阳性细胞检测技术,可用于某些癌症血行转移的早期诊断和形态分化不明确,病理难于确定的补充诊断。     

胸壁肿瘤的诊断及治疗

胸壁肿瘤包含了许多不同的病理类型,约半数是恶性的。胸壁肿瘤一般是指胸壁深层组织的肿瘤。包括骨骼的肿瘤,即胸骨、肋骨及软骨的肿瘤,也包括深层软组织的肿瘤,但一般不包括乳腺肿瘤。胸壁肿瘤主要治疗方法是手术切除。随着重建手术的不断改进,目前已能施行广泛切除,术后并发症和死亡率也降得很低。肿瘤的局部控制已成为可能,最终取决于控制全身的转移能力。一、肿瘤与非肿瘤肿块的鉴别胸壁肿瘤最常见的主诉是胸壁肿块和疼痛。但是许多非肿瘤     

纤维支气管镜冷冻术治疗中心型肺癌

目的探讨经纤维支气管镜冷冻治疗中心型肺癌的疗效.方法经纤维支气管镜对21例气管、支气管肿瘤进行冷冻治疗并与治疗前比较,以观察其疗效.结果所有患者咳嗽、咯血、呼吸困难均有不同程度缓解.显效为61.5%,有效30.8%.总有效率92.3%.结论内镜下冷冻治疗管腔内生长的中央型支气管肺癌,能使瘤体缩小,管腔得以重新疏通,使阻塞性肺炎得到控制,呼吸困难和咯血得到改善,生活质量明显提高.     

胸腔镜与传统正中开胸胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的效果比较

目的比较胸腺扩大切除术与传统正中开胸胸腺扩大切除术治疗重症肌无力（MG）的效果。方法回顾性分析1990年6月至2010年12月收治的173例因MG行手术治疗患者的临床资料。结果胸腔镜组71例,无围术期死亡病例,症状完全消失9例（12.7%）,药物治疗减量23例（32.4%）,症状部分缓解38例（53.5%）,症状无变化或加重1例（1.4%）。正中开胸组102例,无围术期死亡病例,症状完全消失11例（10.8%）,药物治疗减量40例（39.2%）,症状部分缓解48例（47.1%）,症状无变化或加重3例（2.9%）。胸腔镜组和开胸组术后近期缓解率分别为98.6%、97.1%,远期缓解率依次为91.5%、90.2%,差异无统计学意义（P＞0.05）。胸腔镜组术后疼痛评分和住院时间低于开胸组[（5.3±177;2.6）分 vs.（6.2±177;1.7）分,P=0.047;（3±177;1）d vs.（6±177;2）d,P=0.021]。结论胸腔镜与正中开胸胸腺扩大切除术手术安全性高,术后患者症状缓解率满意。与正中开胸术式相比,胸腔镜手术具有创伤小、术后住院时间短等优点。     

老年钝性胸外伤58例

<正> 我院胸外科40年来收治了胸外伤521例,其中342例为钝性胸外伤。有关胸外伤的大组病例曾报道过。本次报道的焦点是60岁以上的钝性胸外伤患者的特点,共58例。我们以非老年组进行了控制比较,对老年钝性胸外伤的病因、死亡率、死因、损伤范围、并发症等特点进行了分析。