风心病二尖瓣病变声像图回声强度定量及病理改变研究

用自制“ＤＦＹ－１型超声图像回声强度定量分析诊断仪”对１４例风心病二尖瓣病变患者的二尖瓣行经胸声像图回声强度定量，测量最大、最小、平均灰阶（ＧＳ）、分贝（ｄＢ）值，与正常组３６例对比，行统计学分析。１４例均行术后二尖瓣声像图定量及病理检查。经胸取二维超声心动图左室长轴切面检测二尖瓣前叶声像图定量，平均测值病变组：ＧＳ１５．５７±５．３３、ｄＢ６５．９５±８．６７；正常组：ＧＳ７．０３±４．７５、ｄＢ４１．９３±１６．２８，（Ｐ均＜０．０１）。病理检查：所有病变瓣膜均有不同程度的增厚、变硬等改变；镜下显示有程度不同的血管内壁增生、纤维结缔组织增生、软骨样变、胶原纤维变性、玻璃样变、钙化等改变。这些因素均可导致回声增强且呈不均匀性改变。提示，声像图定量在一定程度上有助于组织病理改变的辨别     

眼科开展优质护理服务的效果评价

目的 探讨眼科病房实施优质护理服务的方法 和效果.方法 结合科室实际制定优质护理服务的实施方案,进一步贯彻落实<护士条例>,从而提高护士思想认识,实行责任制分工模式,护士分层使用.修订眼科护理工作制度,疾病常规护理.各级各类护士的岗位职责和工作标准,简化护理文件书写,规范护士服务用语及强化健康教育等方面着手,并比较活动前后护理质量相关指标和患者满意度情况.结果 开展优质服务活动后,特、一级护理质量、基础护理质量、病房管理质量、护理重点环节质量以及病人满意度明显提高(均P＜0.01或P＜0.05).结论 开展优质护理服务能有效改善护理服务,提高护理质量和病人满意度.     

成人生长激素缺乏症患者骨保护素水平的研究

目的 探讨成人生长激素缺乏症(AGHD)患者与健康成人血浆骨保护素(OPG)水平及其与人体测量指标、糖脂代谢指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 选择重庆医科大学附属第一医院2009年6月-2012年6月复诊的垂体腺瘤术后患者37例(术后＞6个月)和席汉综合征患者8例,共45例为AGHD组,另选择性别、年龄与AGHD组匹配的40例健康体检者为对照组,测量身高、体质量、血压、腰围、臀围,测定脂肪率,计算体质指数(BMI)、腰臀比.测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、OPG水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及β细胞胰岛素分泌指数(HOMA-β).结果 AGHD组腰臀比及hs-CRP、OPG水平高于对照组,FPG、HDL-C水平低于对照组(P＜0.05);两组其他指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).OPG与hs-CRP呈正相关(r=0.353,P＜0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.245,P＜0.05).以OPG为应变量,以hs-CRP、HDL-C为自变量,做多元线性回归分析结果显示,HDL-C进入回归方程,Y=158.144+4.894×XHDL-C(R2=0.126,P＜0.05).结论 AGHD患者血浆OPG水平升高,并与HDL-C水平相关.提示在AGHD患者中血浆OPG可能在AGHD患者心血管疾病的发生、发展中起到重要作用.     

法乐氏四联症完全矫治术64例临床总结

自1978年10月至1686年6月,我院行法乐氏四联症完全矫治术64例,其中男38例,女26例;年龄6～27岁;除1例外,均为青紫型,动脉血氧饱和度为65～90％;血球压积45～91％。所有病人均在中低温体外循环下手术。本组早期死亡10例,晚期死亡2例,手术死亡率15.6％,但近6年(1980～1986)手术死亡率已降至6.5％。对存活的52例病人随诊8～96月,平均44.5月,51例显示了满意的结果。作者描述了手术发现及手术方法,并讨论了影响手术死亡的诸因素。     

宫腔内置入米索前列醇对妊高症剖宫产后出血的防治作用

目的 研究宫腔内置入米索前列醇对妊高症剖宫产后出血的防治作用,为临床诊疗提供一定的理论依据.方法 临床入选138例行剖宫产术的妊高症患者,按照入院先后顺序,根据随机数字法分成2组,每组69例.其中对照组在产后宫体注射催产素20 U,术后维持静滴催产素;治疗组则在产后宫腔内置入400 mg米索前列醇.观察分析两组治疗后的相关临床资料.结果 在手术前及术后5 h,两组之间的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均无统计学差异(P＞0.05);而在术后1 h、2 h,研究组的SBP和DBP均较对照组显著降低(P＜0.05).对照组产后出血量为(272.8±133.4)ml,按照产后2 h内出血量≥400 ml诊断为产后出血,产后出血有7例,其发生率为10.14%;而研究组产后出血量为(180.3±101.7)ml,产后出血有2例,其发生率为2.90%,两组在产后出血量和产后出血发生率方面具有统计学差异(P＜0.05).两组患者在药物毒副作用方面没有统计学差异(P＞0.5).结论 采用米索前列醇宫腔直接置入方法防治剖宫产的妊高症患者产后出血效果明确,毒副作用少,操作简单易行,可优先考虑采用.     

2017美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR-TIRADS）对甲状腺结节鉴别诊断的效能评估北大核心CSCD

目的评估美国放射学会提出的甲状腺影像报告和数据系统（ACR-TIRADS）对甲状腺结节的鉴别诊断价值,并与Kwak等提出的TIRADS（K-TIRADS）、2015年美国甲状腺学会（AmericanThyroidAssociation,ATA）提出的恶性风险分层系统（ATA风险分层）比较。方法回顾性分析来自江苏地区8家医院的1760例患者的1912个甲状腺结节资料,根据术前超声图像对结节分别进行风险分层,构建ROC曲线评价并比较其诊断价值。结果ACR-TIRADS的ROC曲线下面积（AUC）为0．830,敏感性、阴性预测值分别达86．9％、87．5％,但特异性及阳性预测值较低（64．1%、62．9％）。K-TIRADS的AUC、敏感性及特异性分别高达0．866、84．9％、76．1％。ATA风险分层AUC为0．852,其特异性高达83．4％,但敏感性较低（79．4％）。三种超声风险分层系统之间AUC差异均有统计学意义,其中K-TIRADS最高（Pd0．05）。ACR-TIRADS与K-TIRADS敏感性差异无统计学意义（P=0．137）,但均高于ATA风险分层（P〈0．001）。三者之间特异性差异均有统计学意义（P〈0．001）,其中ATA风险分层最高。另外,有109个（5．7％）结节无法根据ATA风险分层进行分类,其中恶性率为31．2％。结论ACR-TIRADS整体诊断效率良好,但低于K-TIRADS及ATA风险分层。ACR-TIRADS具有最高的敏感性,ATA风险分层具有最高的特异性,而K-TIRADS整体诊断效能最佳。     

硒与自身免疫性甲状腺炎的关系

自身免疫性甲状腺炎（ AITD）是以高甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体为特点的T细胞介导的甲状腺炎症反应。硒在体内作为谷胱甘肽过氧化物酶的活性辅助因子,可抑制甲状腺组织内的氧化反应,保护甲状腺滤泡上皮细胞免受氧化损伤,从而维护膜完整性。给予AITD患者补充硒治疗,可降低体内过氧化物酶抗体,减少自身抗体对甲状腺组织的破坏。     

甲状腺相关眼病患者血清IL-17 和IL-23 的表达 及临床意义

目的 探讨甲状腺相关眼病（TAO）患者血清中白细胞介素17（IL-17）、白细胞介素23（IL-23） 的表达水平及其临床意义。方法 选取2014 年1 月-2016 月10 月该院就诊的TAO 患者46 例,按临床活动度 评分（CAS）将其分为TAO 非活动期组（CAS<3）23 例,TAO 活动期组（CAS ≥ 3）23 例。另选22 例健 康体检者作为对照组（NC 组）。采取ELISA 法检测血清中IL-17 与IL-23 浓度,分析IL-17、IL-23 浓度和 CAS 之间的相关性。结果 3 组性别、年龄比较,差异无统计学意义（P >0.05）。TAO 活动期组CAS 评分高 于TAO 非活动期组（P <0.05）;TAO 活动期组和非活动期组血清IL-17 水平分别为（1 268.21±215.03）和 （983.52±207.14）pg/ml,均高于NC 组（582.63±171.39）pg/ml（P <0.05）,且TAO 活动期组高于TAO 非 活动期组（P <0.05）;TAO 活动期组和非活动期组血清IL-23 水平分别为（906.83±193.89）和（727.93±172.32） pg/ml,均高于NC 组的（278.22±58.61）pg/ml（P <0.05）,且TAO 活动期高于TAO 非活动期（P <0.05）。 TAO 患者的IL-17、IL-23 水平与临床活动性评分（CAS）均呈正相关（r =0.6305 和0.6892,均P =0.000）。 结论 IL-17、IL-23 在TAO 患者外周血中均高表达。     

成人生长激素缺乏症治疗的研究进展

生长激素(GH)是由垂体前叶生长激素细胞以脉冲方式分泌的促蛋白合成类蛋白。成人GH的主要亚型是一个191个氨基酸的蛋白质(分子量为22 kD),GH在维持肌肉力量、改善心脏功能、延缓衰老、防止骨质疏松、减肥以及促进伤口愈合等方面具有重要作用。GH的缺乏可对机体产生许多不利影响,替代治疗可逆转或减轻这些影响。成人生长激素缺乏症