闭环式管理模式对门诊癌痛患者的护理效果评价

目的 探索闭环式管理模式对门诊癌痛患者的镇痛效果及可行性。方法 收集2019年12月—2020年6月在江苏省肿瘤医院镇痛门诊首诊并使用阿片类药物(羟考酮缓释片)进行镇痛治疗的癌痛患者112例为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为对照组和观察组,每组56例,对照组给予常规管理;观察组接受闭环式管理模式,包括对患者首诊、复诊、定期随访、宣教、用药记录、指导等,同期疼痛门诊专科医师、药师、护士对患者制订个体化规范、合理、有效的镇痛方案及随诊计划,重点解决患者镇痛用药依从性,随诊反馈中存在的问题。两组患者均接受持续1个月的管理,记录并比较两组患者管理前后的服药依从率、数字评分量表(NRS)、爆发痛次数、疼痛控制满意程度,外周血β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E-2(PGE-2)、内皮素-1(ET-1)、体质状况(KPS)评分,记录两组患者管理后对护理满意程度及管理期间发生的不良反应。结果 管理前,两组患者的服药依从率、NRS、爆发痛次数、β-EP、PGE-2、ET-1、KPS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;管理后,观察组患者的服药依从率、镇痛满意程度、β-EP...     

肠道菌群与免疫检查点抑制剂研究现状及进展

免疫检查点抑制剂在临床上的应用越来越多,有效地改善了肿瘤患者的预后。临床前研究显示肠道菌群与免疫检查点抑制剂之间存在明显的相互作用。但是,造成个体间免疫反应差异的机制尚不清楚。本文对新近研究肠道菌群与免疫系统和免疫检查点抑制剂(包括CTLA-4抗体、PD-1/PD-L1抗体)之间关系的报告结果进行了探讨。许多研究显示了有趣的结果,但各研究中发现的与抗肿瘤疗效相关的微生物种群不尽相同。目前尚不清楚这些差异是否源于研究设计、试验方法或试验人群基线特征的不同。根据目前的研究进展,临床研究者对肠道菌群在调节免疫反应上的重要作用十分关注。通过前瞻性研究探索肠道菌群之间、肠道菌群与免疫系统之间相互作用的生物化学机制显得异常迫切,了解清楚该机制后,临床医师就可以通过准确调控肠道菌群来达到提高免疫治疗疗效的目的。     

汉黄芩素对幼鼠视网膜病变视网膜血管新生的影响

目的 研究汉黄芩素对幼鼠视网膜病变视网膜血管新生的影响.方法 出生7d的幼鼠分成对照组(在正常空气中生长,生理盐水灌胃)、模型组(高氧诱导视网膜病变,生理盐水灌胃)、低剂量实验组(高氧诱导视网膜病变,用40 mg·kg-1汉黄芩素治疗)、高剂量实验组(高氧诱导视网膜病变,用80 mg·kg-1汉黄芩素治疗)、阿帕替尼组...     

活化凝血时间和活化部分凝血活酶时间在成人体外膜肺氧合支持期间抗凝的作用探讨

目的在成人体外膜肺氧合(ECMO)治疗期间,活化凝血时间(ACT)已成为抗凝检测的主要指标,本研究回顾了ECMO治疗期间ACT与活化部分凝血活酶时间(APTT)两种监测指标的相关性。方法在ECMO治疗期间应用肝素抗凝的患者纳入到本研究,主要的研究终点是配对的ACT及APTT的关系。结果 22例患者纳入到本研究,皮尔森(Pearson)分析显示ECMO治疗期间,总体ACT与APTT呈弱相关性(r=0.114,P=0.003),静脉-静脉(V-V) ECMO治疗期间,二者呈弱相关(r=0.229,P=0.001),V-V ECMO治疗期间APTT(51.1±27.5) s,ACT(196.1±35.7) s,静脉-动脉(V-A) ECMO患者APTT(46.1±27.7) s,ACT(205.4±33.1) s,两组间ACT差异有统计学意义(P=0.013),APTT差异无统计学意义。此外,试验分析了非生存组与生存组血小板的变化,非生存组血小板数量明显降低(P 0.001)。结论 ECMO治疗期间ACT与APTT两种指标呈弱相关性,不同ECMO治疗模式凝血指标存在差异,危重患者血小板数量明显下降,且与预后相关。     

综合治疗类风湿性关节炎38例的临床观察

目的:观察综合方法治疗类风温性关节炎的临床疗效.方法:将确诊为类风湿性关节炎早期患者76例,随机分为观察组38例和对照组38例.观察组采用薏苡仁汤化裁口服结合推拿综合治疗,对照组口服雷公藤片治疗,两组均治疗4个疗程.结果:观察组临床疗效优于对照组;观察组晨僵、关节肿胀疼痛改善程度也优于对照组;两种疗法均能使患者血沉、C反应蛋白下降,但观察组较对照组更为明显(P＜0.01).结论:薏苡仁汤化载口服结合推拿手法治疗类风湿性关节炎,能缓解患者的临床症状,并降低患者ESR、CRP,是治疗类风湿性关节炎的一种有效方法.     

AF钉内固定治疗单纯胸腰椎骨折

目的总结应用AF钉内固定治疗单纯胸腰椎骨折的方法和治疗效果。方法自2000年1月至2008年6月共收治单一胸腰椎骨折患者125例,其中采用四钉AF内固定治疗98例,其中男64例,女34例;平均年龄39岁。均为外伤,T10 8例,T11 12例,T12 28例,L1 34例,L2 12例,b4例,均在早其内行了后入路AF钉内固定。结果98例均经6～48个月随访,按Frankel分级平均提高1．5级,cobb角由术前的（23．5°±0．6°）矫正到术后（4．3°±0．2°）,椎体前缘高度由术前平均压缩剩余高度的（38．25±15．36）％,恢复到术后的（91．32±10．23）％,无1例内固定松动。结论对单纯胸腰椎骨折需要手术的患者,AF钉具有结构简单、操作方便、内固定可靠的特点,能重建脊柱的稳定性,促进患者早期康复,方便护理。     

实时三维超声心动图评估正常成人右心室功能的准确性及重复性研究

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）对右心室功能评估的准确性及重复性。方法选取2012年5月~2013年5月嘉兴市第二医院体检科心脏正常的成年健康志愿者48名为研究对象,在同一时期分别采用RT-3DE及心脏磁共振（MRI）检查右心室功能,以MRI的检查结果为参照,分析RT-3DE所测得的右室舒张末容积（（RVEDV）、收缩末容积（RVESV）和右室射血分数（RVEF）值的准确性及重复性。结果 48名参试者均完成检查项目,RT-3DE与MRI两种方法对RVEDV、RVEF的测定结果 [（RVEDV：（102.19±6.33）mL比（104.31±4.78）mL;RVEF：（51.59±4.88）mL比（52.38±4.86）mL）]比较,差异无统计学意义（t=1.792、0.833,P=0.080、0.409）;在RVED及RVEF的测定方面,RT-3DE与MRIV均呈正相关（r=0.90、0.89,P〈0.05）。RT-3DE与MRI对RVESV的测定结果[（53.09±3.37）mL比（49.79±5.79）mL]比较,差异有统计学意义（t=3.618,P=0.001）,即RT-3DE对RVESV的检测值相对较小,在RVESV的测定方面,RT-3DE与MRI呈正相关（r=0.72,P〈0.05）;两名分析者间及分析者自身评估差异比较均无统计学意义（P〉0.05）。结论 RT-3DE所测得RVEDV、RVEF与MRI相当,对RVESV的检测值相对较小,该方法简便、无创,且重复性好,准确性有待进一步提高。     

母亲门前的银杏树

那时我在苏南当兵,认识了一位在苗圃工作的朋友。第三年的冬天,我解甲归田。返乡的那天早晨,我在长途汽车站候车。就在我快要上车时,只见朋友跑来,手里拿着一棵树苗说:德林,认识你是缘份,送你一棵银杏树做纪念吧。