劳力性热射病发生急性肾损伤的危险因素分析

目的:探讨影响劳力性热射病（EHS）发生急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法:于2019年11月,回顾2015年7月至2019年9月期间收治的69例EHS患者的临床资料。收集患者的一般资料、实验室指标、入院时的格拉斯哥评分（GCS）、24小时急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、接触时间率和体力劳动强度。患者按...     

血液灌流及双重滤过血浆置换对高脂性重型急性胰腺炎的治疗效果

目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)及双重滤过血浆置换(double-filtration plasmapheresis,DFPP)对高脂性重型急性胰腺炎血脂的疗效影响。方法对在2016年01月~2018年04月确诊为高脂性重型急性胰腺炎的50例患者随机分为HP及DFPP,分析其治疗效果,对其并发症、腹部进展情况、死亡人数(率)、单次费用、单次平均下降百分数及血脂下降疗效的分析。结果 HP组及DFPP组患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、入院时急性生理与慢性健康评分(acute physiology,age,chronic health evaluation II,APACHEⅡ评分)及入院时血脂水平无统计学差异。2组并发症、腹部CT进展情况及死亡人数进行比较,无统计学差异。单次费用DFPP较HP高,单次平均血浆三酰甘油及总胆固醇下降百分数HP组分别为60.1%,37.0%,DFPP组分别为63.2%,41.8%。HP组灌流前后血浆三酰甘油[(47.08±35.8)mmol/L比(17.49±20.37)mmol/L,t=4.124,P=0.001]、总胆固醇水平[(13.52±5.90)mmol/L及(10.01±6.11)mmol/L,t=5.737,P=0.000]有显著差异。DFPP组血浆置换前后血浆三酰甘油[(44.42±42.30)mmol/L比(16.31±17.68)mmol/L,t=3.298,P=0.011]、总胆固醇水平[(18.29±16.13)mmol/L比(9.73±7.17)mmol/L,t=2.656,P=0.029]有显著差异。HP组与DFPP组TG下降程度无显著差异[(18.55±21.99)mmol/L比(16.31±17.68)mmol/L,t=0.207,P=0.084],2组血浆总胆固醇下降程度亦无统计学差异[(10.78±6.27)mmol/L比(9.37±7.17)mmol/L,t=0.272,P=0.792]。结论 HP及DFPP均不同程度的减低三酰甘油及总胆固醇水平,HP及DFPP对其血脂水平的降低效果相当。     

奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸时辰治疗晚期胃肠道癌的临床研究

目的评价奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟脲嘧啶(5-Fu)、甲酰四氢叶酸(CF)方案以时辰化疗法治疗晚期胃肠道癌的疗效和毒副反应。方法44例晚期胃肠道癌患者,使用FFL方案时辰化疗法治疗:L-OHP 25 mg/(m2.d),每天给药时间为10∶00-22∶00,持续输注12 h,给药高峰16∶00;5-Fu 600 mg/(m2.d),CF 300 mg/(m2.d),每天给药时间为22∶00-次日10∶00,不同输液通道持续输注12 h,给药高峰4∶00,使用多通道程控时辰输液泵连续给药4 d,14-21 d为1个周期,至少使用2个周期。结果44例患者共完成151个周期化疗,每例患者化疗平均周期数为3.4个周期。33例晚期胃癌患者中,部分缓解(PR)17例,稳定(SD)10例,进展(PD)6例;11例晚期结直肠癌患者中,部分缓解(PR)4例,稳定(SD)4例,进展(PD)3例。所有患者的总有效率为47.7%(21/44)。中位肿瘤进展时间为5个月,中位生存期为8个月。最常见的毒副反应为骨髓抑制、恶心和呕吐、外周神经毒性、黏膜炎、腹泻,但以Ⅰ-II度为主。中位肿瘤进展时间为5个月,中位生存期为8个月。结论FFL方案时辰化疗疗效满意,毒副反应轻,是治疗晚期胃肠道癌安全有效的化疗方案。     

决策准备对食管癌患者决策疲劳的影响路径研究——决策冲突的中介效应和参与决策期望的调节效应

目的 探讨食管癌患者决策冲突在决策准备与决策疲劳间的中介效应和参与决策期望的调节效应。方法 于2021年1月-2022年4月，选取2个研究中心253例住院治疗的食管癌患者为研究对象，采用人口学资料调查表、决策准备量表、决策冲突量表、患者参与医疗决策期望量表、决策疲劳量表对其进行问卷调查，采用有调节的中介效应模型进行中介、调节效应检验。结果 食管癌患者决策准备得分为(18.30±4.10)分，决策冲突得分为(44.77±8.59)分，参与决策期望得分为(35.53±6.77)分，决策疲劳得分为(19.81±4.04)分。决策冲突在决策准备与决策疲劳间发挥部分中介效应，效应值为-0.214,效应比为51.7%。参与决策期望在决策准备与决策冲突间发挥正向调节效应(B=0.039,P<0.001)。结论 决策准备不仅能够直接负向预测食管癌患者的决策疲劳，还能通过决策冲突的中介效应间接影响决策疲劳，参与决策期望能够增强决策准备对决策冲突的影响，护理人员应该采取针对性措施提升食管癌患者决策准备和决策期望，减少其决策冲突，以缓解患者的决策疲劳，提高决策的有效性。     

基于黄金角径向稀疏并行采集技术动态对比增强MRI鉴别诊断甲状腺良、恶性结节

目的 探讨基于黄金角径向稀疏并行容积内插检查(GRASP-VIBE)技术动态对比增强(DCE)MRI鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的价值。方法 纳入41枚甲状腺结节,根据病理结果将其分为恶性组(n=15)及良性组(n=26)。采用GRASP-VIBE技术获取结节DCE-MRI定量及半定量参数,比较各参数鉴别甲状腺良、恶性结节的效能;以二元logistic回归分析筛选鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的独立因子。结果 恶性组达峰时间(TTP)长于(P＜0.05),而容积转运常数(K^trans)、反流速率常数(K_ep)、60 s内曲线下初始面积(iAUC_定量)均小于良性组(P均＜0.05)。K_ep是鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的独立因子(OR=0.028,P=0.002),以1.10/min为截断值,其鉴别甲状腺良、恶性结节的曲线下面积为0.88,优于iAUC_定量及TTP(P均＜0.05),与K^trans比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 基于GRASP-VIBE的DCE-MRI灌注参数可用于鉴别诊断甲状腺良、恶性结节,以K_ep诊断效能最佳。