超声诊断在肛周感染性疾病治疗中的价值分析

目的分析探讨超声诊断在肛周感染性疾病治疗过程中的价值。方法对医院2009年11月-2010年11月收治的67例肛周感染性疾病患者的诊治资料进行回顾性分析,将超声诊断结果与手术所见进行比较,分析二者的符合率,评价超声诊断在肛周感染性疾病治疗方法选择及治疗效果核实方面的价值。结果超声诊断与手术所见符合率分别为单纯肛周脓肿97.1%、肛瘘100.0%、复合型肛周脓肿90.0%。结论超声诊断在肛周感染性疾病的诊断中有独特的优势,可结合病变发生的解剖部位对肛周感染性疾病进行准确分型,并对脓肿发生的大小、范围、程度提供信息,为临床治疗提供依据。     

宁波地区早产儿生后0~12个月屈光发育的研究

目的观察宁波地区早产儿生后0~12月龄屈光状态的发育以及矫正胎龄6、12个月时屈光状态的影响因素。方法选取2017年1月至2019年8月在宁波市妇女儿童医院出生的接受早产儿视网膜病变（ROP）筛查的早产儿153例。早产儿在生后矫正胎龄40周，1、3、6、12个月时接受检影验光，记录球镜度数和柱镜度数，计算等效球镜度数。比较不同时间点等效球镜度数的变化，并分析矫正胎龄6、12个月时等效球镜度数与出生孕龄、出生体重、有无吸氧史及有无ROP的关系。结果矫正胎龄40周时，等效球镜度数为3.00（2.00，4.00）D，之后屈光状态向远视方向发展，至矫正胎龄1个月时等效球镜度数为3.50（2.25，4.50）D，之后进行了正视化过程，至矫正胎龄12个月时，等效球镜度降为1.00（0.38，1.50）D。矫正胎龄6个月时，早产儿出生体重、出生孕龄、有无吸氧史及有无ROP与等效球镜度数均无关（均P＞0.05）。矫正胎龄12个月时，早产儿出生体重及有无ROP与等效球镜度数均有关（均P＜0.05），而早产儿出生孕龄及有无吸氧史与等效球镜度数均无关（均P＞0.05）。结论吸氧史、出生孕龄对早产儿早期屈光状态影响不大，而在随访至12个月时低出生体重及合并ROP的早产儿在早期即存在近视倾向。     

实验指标对于劳力性热射病患者预后的临床意义

目的 分析实验指标对于劳力性热射病（exertional heat stroke, EHS）患者预后的临床意义。方法 回顾性分析2016年7月—2018年8月收治本院急诊监护病房的53例劳力性热射病患者的临床资料,根据预后将患者分为存活组（n=32）及死亡组（n=21）,比较两组患者入院时肌红蛋白 （myoglobin , MYO)、肌酸激酶（creatine kinase, CK）、肌酸激酶同工酶（creatine phosphokinase-isoenzyme-MB, CK-MB）、降钙素原（procalcitonin, PCT）、乳酸（lactate, Lac）、胆碱酯酶（cholinesterase,CHE）、凝血酶原时间（prothrombin time, PT）、部分凝血酶原时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、抗凝血酶Ⅲ（antithrombinⅢ, ATⅢ）等实验室检测指标的差异及一般情况,如：体温(temperature, T)、格拉斯哥评分（Glasgow coma scale, GCS）、急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic health score, APACHEⅡ score）、年龄的差异,并比较患者入院0、12、24、36、48、60、72 h的血MYO、CK、CK-MB实验室检测指标的分布特点,同时分析各指标与APACHEⅡ的相关性。结果 两组患者均为男性,年龄差异无统计学意义（P>0.05）。入院时两组体温、APACHEⅡ评分、GCS、PCT、Lac、CHE、PT、APTT、ATⅢ存在差异,差异有统计学意义（P<0.05）。入院后死亡组各时间点实验指标MYO、CK、CK-MB持续升高,存活组各实验指标在升高后48h后保持稳定并逐渐下降,两组MYO、CK、CK-MB在48、60、72 h有差异有统计学意义（P<0.05）,GCS、T、MYO、CK、CK-MB、Lac及CHE与APACHEⅡ评分具有相关性,其Spearman秩相关系数分别为-0.651、0.344、0.743、0.735、0.725、0.531、-0.403,GCS和CHE与APACHEⅡ评分呈负相关。T、MYO、CK、CK-MB和Lac与APACHEⅡ评分呈正相关。在多元线性回归分析中APACHEⅡ评分的变异有67.7%可由CK-MB、GCS来解释。结论 存活组与死亡组两组MYO、CK及CK-MB变化趋势显著不同,GCS、T、MYO、CK、CK-MB、Lac及CHE与APACHEⅡ评分具有相关性。     

腹腔镜联合内镜治疗胃肠道肿瘤与传统手术的对比观察

胃肠道肿瘤的传统手术方法是开腹手术,随着我国微创手术技术的不断完善,腹腔镜联合内镜在治疗胃肠道肿瘤上已经发挥出越来越重要的作用.为进一步探讨腹腔镜联合内镜治疗胃肠道肿瘤的效果,本文选取本院收治的40例胃肠道肿瘤患者进行分组手术,现将临床观察情况报告如下.     

妥布霉素滴眼液联合泪道冲洗探通在治疗婴幼儿泪囊炎中的应用

目的:观察妥布霉素滴眼液联合泪道冲洗探通在治疗婴幼儿泪囊炎中的应用效果。方法:选择2018-01/2019-12期间我院收治的婴幼儿泪囊炎患儿158例174眼,根据就诊顺序随机分为观察组和对照组,观察组79例85眼,对照组79例89眼。观察组采用妥布霉素滴眼液联合泪道冲洗探通治疗,对照组单纯采用泪道冲洗探通术治疗。评价两组患儿的治疗疗效,记录并比较两组患儿泪道探通成功次数、并发症发生率、治疗前后的炎症细胞因子水平变化[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]和家属满意度。结果:观察组疗效总有效率和一次探通成功率显著高于对照组(91.8%vs 76.4%,94.1%vs 80.9%,P<0.05);治疗后观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP炎症细胞因子水平显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(4.7%vs 14.6%,P<0.05);观察组患儿家属满意度显著高于对照组(96.2%vs 82.3%,P<0.05)。结论:妥布霉素滴眼液联合泪道冲洗探通治疗婴幼儿泪囊炎能显著强化治疗效果,提高一次治疗成功率,控制局部感染性炎症,减少术后并发症的发生,家属满意度高。     

含脂质体多柔比星的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的:观察以脂质体多柔比星为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效及不良反应?方法:收集2011年1月—2014年12月43例复发/转移性乳腺癌患者,患者均给予脂质体多柔比星为主的联合方案治疗,脂质体多柔比星给药剂量30 mg/m2?合并抗肿瘤药物按常规方法给药?21~28 d为化疗1周期?至少化疗2个周期后评价疗效和不良反应?结果:全组43例患者可评价疗效和不良反应?其中,完全缓解 1例,部分缓解 14例,疾病稳定 16例,疾病进展 12例,客观有效率为34.9%,临床获益率72.1%,中位疾病进展时间4.5个月?主要不良反应为骨髓抑制?消化道反应?疲乏?肝功能损害及手足综合征等,未见明显的心脏毒性?结论:以脂质体多柔比星为主的联合化疗治疗晚期乳腺癌疗效较好,不良反应可以耐受?     

Her-2状态对以洛铂为基础的联合方案治疗晚期乳腺癌疗效的影响

目的:分析Her-2状态对洛铂联合其他药物治疗转移性乳腺癌的疗效影响?方法:回顾性分析2010年1月—2014年12月113例Her-2检测结果明确且使用含洛铂方案治疗的转移性乳腺癌病例,评价其疗效及不良反应?结果:共收集113例,其中111例可评价疗效?Her-2阳性组35例(31.5%),1例完全缓解(CR),15例部分缓解(PR),15例疾病稳定(SD)[客观有效率(ORR):45.7%,疾病控制率(DCR)88.6%]?Her-2阴性组76例,1例CR,16例PR,37例SD(RR:22.4%,DCR 71.1%),两组间RR(P=0.012)及DCR(P=0.043)比较均具有显著统计学差异?两组中位疾病进展时间(TTP)亦存在显著差异?主要不良反应为骨髓抑制,3/4级中性粒细胞下降24例(21.2%),17例(15.0%)患者出现3/4级血小板下降,其他不良反应包括消化道反应?轻度肝损害?疲乏?周围神经病变?口腔炎及皮疹等,多为1/2级轻度反应,经对症处理后均能缓解?结论:晚期乳腺癌Her-2状态影响洛铂为基础的治疗方案疗效,Her-2阳性者对治疗更敏感,中位TTP更长?     

人工腹水辅助超声引导下经皮微波消融治疗邻近横膈肝癌的应用价值

目的探讨人工腹水辅助超声引导下经皮微波消融（MWA）治疗邻近横膈肝癌的应用价值。 方法选取浙江中医药大学附属西溪医院2016年1月至2019年10月,行经皮MWA治疗邻近横膈原发性肝癌的患者83例,共96个病灶。83例患者依据是否建立人工腹水分为：人工腹水组（A组）40例;非人工腹水组（B组）43例。依据病灶声像图显示清晰完整度进行评分,比较2组病例声像图质量。术后1个月行增强MRI或增强CT检查以评估近期疗效,后续每隔3~6个月行增强MRI或增强CT评估局部肿瘤进展情况。对2组患者的不良反应、并发症以及术后疗效进行对比观察。 结果术中病灶声像图显示清晰完整度评分A组为（4.81±0.35）分,B组为（3.54±0.48）分,2组差异有统计学意义（t=15.352,P<0.05）。不良反应及并发症：发热A组19例（19/40,47.5%）,B组20例（20/43,46.5%）,2组差异无统计学意义（P=0.928）;上腹部隐痛A组16例（16/40,40.0%）,B组19例（19/43,44.2%）,2组差异无统计学意义（P=0.700）;胸腔积液A组1例（1/40,2.5%）,B组12例（12/43,27.9%）,2组差异有统计学意义（χ²=8.295,P=0.004）;横膈损伤A组0例,B组6例（6/43,14.0%）,2组差异有统计学意义（P=0.026）。消融后1个月,A组完全消融率为97.5%（39/40）,B组完全消融率为95.3%（41/43）,2组差异无统计学意义（P=0.600）。83例患者中位随访时间21个月,A组与B组局部肿瘤进展率分别为5.0%（2/40）、7.0%（3/43）,2组差异无统计学意义（P=0.705）。 结论人工腹水辅助超声引导下经皮MWA治疗邻近横膈肝癌可提高病灶声像图质量且消融安全性更高。     

腰椎间盘突出再次手术诊治体会

我院自1996年1月～2003年10月间共收治腰椎间盘突出症术后复发患者20例,再次手术治疗后疗效较为满意.再将诊治体会报告如下:     

乳腺纤维腺瘤彩超声像图特征及误诊漏诊分析

目的:对乳腺纤维腺瘤的2-D声像图、彩色多普勒血流显像(CDFI)进行探讨及误诊、漏诊原因分析。方法:对80例经手术后病理证实的乳腺纤维腺瘤的2-D声像图及CDFI进行回顾性分析。结果:42例基本上表现为典型的乳腺纤维腺瘤声像图,形态较规则,边界光整有包膜,内部回声较均匀,后方回声增强的椭圆形或类圆形肿块;35例表现为非典型的声像图,形态不规则,分叶状,内部回声不匀,部分有液化或钙化现象;3例未能探查到明显肿块。CDFI大多数乳腺纤维腺瘤表现为血流稀少或无血流。结论:彩色多普勒超声诊断乳腺纤维腺瘤价值较高,认真总结以前误诊、漏诊病例,可进一步提高诊断正确率