肾消康对糖尿病大鼠肾组织基因ubiquitin mRNA表达的影响

目的观察中药复方肾消康对糖尿病肾病大鼠的防治作用及对肾脏基因表达的影响,探讨DN的发病机制,揭示中药复方肾消康防治DN的作用机理,筛选药效作用靶点,为临床推广应用提供科学依据。方法采用链脲佐菌素(STZ)加高热量饮食建立糖尿病大鼠肾脏损伤模型。运用放免、生化、光镜、电镜及美国Affymetrix公司的基因表达谱芯片、RT-PCR等先进检测手段和方法,观察多项指标,通过聚类分析寻找和DN有重要相关性的基因,并进一步采用实时荧光定量RT-PCR法做验证实验研究。结果泛素mRNA(ubiquitin mRNA)在糖尿病大鼠肾脏表达上调,肾消康治疗组表达下调。结论应用Affymetrix Rat2302.0基因表达谱芯片检测糖尿病大鼠肾脏基因的表达,ubiquitin mRNA基因是筛选出的肾脏差异表达基因和药效靶点之一。糖尿病状态下,ubiquitin mRNA基因表达上调,与糖尿病肾脏损伤有重要相关性,而经肾消康治疗后大鼠肾脏组织中ubiquitinm RNA表达下调。肾消康对ubiquitin mRNA基因表达具有良性调节作用。     

第五届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的思考

通过对第五届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛试题内容进行总结,认为该竞赛内容丰富,试题紧密联系临床实际,不是单纯考查临床技能操作,其主要考查医学生分析临床问题的能力、临床动手能力、临床思维能力和综合素质。提出应该重视临床教学工作,在临床技能培训和临床医疗实习中发挥教师的重要作用,医学生也应该积极主动进行临床医疗实习,真正做到“以赛促改,以赛促学”。     

体外冲击波治疗输尿管上段结石成功率的预测因素分析

目的：探索单次体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石成功率的预测因素。方法：回顾性分析了符合纳入标准的79例体外碎石术前接受多层螺旋CT平扫（multi-detector computed tomography,MDCT）的患者,男性61例,女性18例;平均年龄43.5岁。评估性别、年龄、结石位置、体质指数（body mass index,BMI）、结石体表距离（skin-to-stone distance,SSD）、结石长径、结石最大横径、体积以及密度值（Hounsfield unit,HU）与体外冲击波碎石成功率的关系。结果：单因素分析提示,结石长径（P=0.038）,结石最大横径（P=0.001）和结石密度值（P=0.001）的差异有统计学意义。多因素回归分析提示,结石最大横径（RR=7.953,P=0.003）和结石密度值（RR=3.31,P=0.048）是影响碎石失败率的危险因素。结论：结石密度值是影响体外碎石成功率的重要影响因素;除此之外,结石横径而非直径也是体外碎石成功率的显著影响因素。     

新兵首次强负荷训练后血清肌钙蛋白I、肿瘤坏死因子-α和超敏C反应蛋白的变化

目的探讨首次强负荷训练对新兵血清肌钙蛋白I(TnI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法随机抽取解放军某部2017年10月入伍1个月的120名健康男性新兵为研究对象,按照1:1随机分为两组:强负荷训练组(负重15 kg跑步5 km,n=60)和常规训练组(一般队列训练,n=60)。两组分别于训练当日晨安静状态(训练前)和训练后次日晨安静状态抽取空腹静脉血,分离血清,检测血清TnI、TNF-α和hs-CRP,对比观察两组训练前后各项指标的变化。结果两组新兵训练前血清TnI、TNF-α和hs-CRP均在正常范围,两组各指标相比,差异无统计学意义(P0.05)。常规训练组训练后与训练前基线值比较无统计学差异(P0.05);强负荷训练组训练后上述指标较训练前基线值均明显升高,差异有统计学意义(P0.05),且明显高于常规训练组训练后水平,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论新兵入伍后首次强负荷5 km越野跑可导致心肌损伤和血清TnI、TNF-α和hs-CRP升高,提示循序渐进的适应性训练可能有效防止心肌损伤的发生,提高新兵的心脏功能和训练效果。     

血清血管加压素前体在严重失代偿期急性心力衰竭患者死亡预后评估中的价值

目的探讨血清血管加压素前体(copeptin)评估严重失代偿期急性心力衰竭患者死亡预后的价值。方法选取2015年6月-2018年6月唐山市丰润区人民医院收治的438例严重失代偿期急性心力衰竭患者。用酶联免疫吸附实验检测患者入院时血清copeptin水平,根据copeptin水平中位数将患者分为高表达组和低表达组,比较两组患者的临床资料。对所有患者进行为期1年的随访,根据存活情况将患者分为存活组和死亡组,COX回归分析影响患者死亡预后的因素;接收者操作特征曲线(ROC)分析copeptin预测患者死亡预后的价值。结果与低表达组比较,高表达组C反应蛋白(CRP)和B型利钠肽(BNP)水平较高,而左心室射血分数较低,差异有统计学意义(P<0.05)。高表达组患者的死亡率明显高于低表达组(P<0.05)。年龄、CRP、BNP、copeptin和未服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)血管紧张素I受体拮抗剂(ARB)药物是严重失代偿期急性心力衰竭患者死亡的影响因素(P<0.05)。血清copeptin预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.741,灵敏度为70.65%,特异度为73.33%,约登指数为0.701。结论copeptin对评估严重失代偿期急性心力衰竭患者的死亡预后有较高价值。     

浮针治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

ObjectiveTo observe and compare the clinical effect on knee osteoarthritis (KOA) between Fu's subcutaneous needling therapy (FSN) and convention acupuncture.MethodsA total of 80 outpatients with KOA were divided into a FSN group (40 cases) and a conventional acupuncture group (40 cases) according to random number table. Within 1 week of treatment, FSN was used once every two days in the FSN group. The needle tip of Fu's subcutaneous needle was inserted toward the affected muscle, about 5 mm in depth, at the angle of 15 to 25°. After the needle body lifted slightly, the needle went forward subcutaneously for 25 to 35 mm in depth and was swiped side to side horizontally with even exertion for about 1 min. According to the distribution of affected muscle, the reperfusion approach was repeated for 3 times consecutively. In the conventional acupuncture group conventional acupuncture was given, once a day, for 6 times totally. The scores of Western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index (WOMAC) and Lysholm knee scoring scale (Lysholm) were compared between the two groups before and after 1-week treatment. The clinical effect of the two groups was analyzed statistically and evaluated.ResultsAfter 1-week treatment with FSN, in the FSN group, the score of WOMAC_pain was reduced to be 7.7 ± 1.9 from 18.5 ± 3.2, the score of WOMAC_stiffness to be 1.5 ± 0.7 from 4.5 ± 1.8, WOMAC_function to be 22.7 ± 3.9 from 45.7 ± 2.7 and the score of WOMAC_overall to be 31.9 ± 5.3 from 69.7 ± 6.5. The differences were significant in comparison before and after treatment (all P < 0.05). In the conventional acupuncture group, after 1-week treatment with conventional acupuncture, the score of WOMAC_pain was reduced to be 11.3 ± 2.8 from 18.2 ± 3.0, the score of WOMAC_stiffness to be 3.0 ± 1.6 from 5.6 ± 1.7, WOMAC_function to be 29.8 ± 5.1 from 44.3 ± 2.9 and the score of WOMAC_overall to be 44.1 ± 7.8 from 69.1 ± 7.3. The differences were significant in comparison before and after treatment (all P < 0.05). WOMAC score of every item in the FSN group was lower obviously than that in the conventional acupuncture group (P < 0.01). After 1-week treatment, Lysholm score was increased to be 78.52 ± 18.4 from 59.64 ± 18.3 in the FSN group and it was to be 69.27 ± 11.9 from 58.17 ± 12.5 in the conventional acupuncture group. The differences were significant in comparison before and after treatment in either group (both P < 0.05). Lysholm score in the FSN group was higher than that in the conventional acupuncture group (P < 0.05). The total effective rate was 92.5% in the FSN group, higher than 77.5% in the conventional acupuncture group (P < 0.05).ConclusionFu's subcutaneous needling therapy effectively relieves the clinical symptoms of KOA and improves knee joint function. The therapeutic effect is better than that of the regular acupuncture.     

常染色体显性遗传视网膜色素变性的研究概况

视网膜色素变性是视网膜感光细胞和色素上皮细胞变性导致夜盲和进行性视野缺损的一类眼底遗传病。常染色体显性遗传视网膜色素变性占视网膜色素变性的20％～25％，已克隆至少11个常染色体显性遗传基因。本文就常染色体显性遗传视网膜色素变性临床分型、基因定位、克隆和治疗等方面研究进展作一综述。     

巨大睾丸精原细胞瘤1例

患者男 ,74岁。因右阴囊包块 3年 ,疼痛 3个于 2 0 0 4年 4月 2 2日入院。患者 3年前无明显诱因发现右侧阴囊有一鸽蛋大小包块 ,无自觉症状。半年后包块逐渐增大至中等碗口大 ,初有坠胀不适行动不便 ,但未治疗。近 3个月来感包块处疼痛 ,伴有腰痛。体检 :一般情况好。右侧阴囊有 2 5cm× 2 0cm× 1 0cm大小肿块 ,质硬 ,压痛明显 ,光滑 ,活动度欠佳 ;阴囊透光试验 ( + ) ;双下肢无水肿。瘤标检查 :血AFP 2 8.0 7μg/L ,HCG阳性 ,胎盘碱性磷酸酶阳性。B超示肝内小囊肿 1 .0cm× 1 .3cm ,肝内光点分布欠均匀 ;腹膜后见一 4.3cm× 9.0cm团块…     

郑州市暗娼人群艾滋病哨点监测结果分析

目的 了解郑州市暗娼人群监测结果及艾滋病防治知识知晓率影响因素,为制定该人群艾滋病防治措施提供依据。方法 整理郑州市2016—2018年暗娼人群艾滋病哨点实验室检测结果及个案问卷,利用SPSS进行统计学分析。结果 2016—2018年共监测郑州市暗娼3 623人,平均年龄（27.50 ± 8.91）岁,以20~29岁为主,占55.18%;婚姻状况以未婚为主,占61.39%。3年间艾滋病知识总体知晓率为72.34%,最近1个月发生商业性行为时坚持使用安全套比例为44.36%。多因素分析结果显示：文化程度高（高中或中专：OR=1.730;大专及以上：OR=3.009）、高档场所（OR=2.280）、本次在本地工作时间1~6个月（OR=1.282）、接受过干预（OR=2.075）、既往检测HIV（OR=5.968）的暗娼人群艾滋病知识知晓率更高,最近1年患过性病者（OR=0.135）的艾滋病知识知晓率低于未患过性病的暗娼人群。结论 2016—2018年郑州市暗娼人群发生商业性行为时坚持使用安全套比例较低,艾滋病知识知晓率不高,应进一步针对不同特征人群加强宣传和干预力度。