五脏论治围绝经期女性心血管神经症

<正>围绝经期是卵巢功能开始衰退到绝经后1年的时间,包括了绝经过渡期,是女性正常的生理阶段。由于激素水平波动或下降引起血管舒缩功能障碍、自主神经功能紊乱以及脂质代谢紊乱等一系列生理病理改变~[2]。以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征在心内科多见,主诉多种多样,如胸闷、气短、心悸、心慌、心前区疼痛,常为针刺样疼痛或刀割样     

雷帕霉素洗脱支架与金属裸支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的效果比较

目的 观察研究雷帕霉素洗脱支架（rapamycin-eluting stent,RES）与金属裸支架（bare-metal stent, BMS）治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄（symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS）的临床疗效。      

非瓣膜病心房颤动对左心房大小的影响

目的　研究非瓣膜病心房颤动对左心房大小及左心室结构和功能的影响 ,探讨心房颤动与左心房扩大之间的因果关系。方法　选择 32 9例非瓣膜病心房颤动患者 ,根据心房颤动类型及心房颤动发作时间分组 ,比较各组间超声心动图参数。结果　心房颤动发作 1～ 3年组和 3年以上组左心房内径 ( L AD)均大于 1年以下组 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,而 3年以上组 L AD又大于 1～ 3年组 ( P<0 .0 5 ) ,3年以上组左心室舒张末期内径 ( L VED)大于 1年以下组 ( P<0 .0 5 ) ;持续性心房颤动组 L AD和 L VED均明显大于阵发性心房颤动组 ( P<0 .0 1) ;而持续性心房颤动患者心房颤动发作 3年以上组 L AD大于 1年以下组及 1～ 3年组 ( P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。结论　心房颤动本身可引起左心房扩大 ,且左心房扩大常发生在心房颤动持续以后 ,因此转复心房颤动应尽早进行 ;心房颤动对左心室结构及功能也有一定影响 ,且持续性心房颤动的影响较大。     

Ximelagatran在心房颤动抗凝治疗中作用的研究进展

心房颤动(房颤)是临床上最常见的持续性心律失常．房颤的发生率随年龄的增长明显增加，在大于80岁的人群中，其发生率约为10％。房颤除可诱发或加重心力衰竭等危险外，还可以引起脑卒中及其它血栓栓塞事件，可使总病死率和心血管病死率增加2倍。据统计，房颤相关的脑卒中的年发生率为4．5％；大约l5％的脑卒中直接与     

穿刺置管引流与切开置管引流治疗细菌性肝脓肿疗效比较

1982年6月～2005年12月,我院共收治细菌性肝脓肿(肝脓肿)170例,其中行剖腹手术切开引流者62例(A组,1982年6月～l986年9月),行穿刺置管引流者108例(B组,1986年6月～2005年12月).现报告如下并就这两种治疗方法的疗效进行分析.     

大鼠移植肝热缺血再灌注损伤的研究

建立大鼠动脉化肝移植胆管外引流模型,术后24 h测胆汁酶学及血清肝功能指标、内皮素-1(ET-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)和移植肝细胞间黏附分子-1(ICAM-1)mRNA.结果显示,随着供肝热缺血时间的延长,肝移植后大鼠血清ALT、AST、乳酸脱氢酶(LDH)、GGT、直接胆红素(DBil)、MDA、NO及肝细胞ICAM-1 mRNA显著升高.认为肝移植中供肝热缺血主要损伤肝细胞,SOD、ET-1、NO、ICAM-1参与供肝热缺血造成的移植肝损伤,ICAM-1可能是导致移植肝缺血再灌注时肝细胞损伤的主要因素.     

年龄及地区因素对年轻人动脉壁的影响及其和动脉粥样硬化早期病变发生发展的关系

本研究在动脉粥样硬化（ＡＳ）和冠心病（ＣＨＤ）高发区（北京）、低发区（南宁），于１９８６年～１９８９年间，共收集了意外死亡年轻人（１５～３９岁）新鲜尸检标本３２４例。用形态测量和生化分析的方法研究了两地同龄年轻人主动脉内膜脂质浸润、内膜厚度、平滑肌细胞（ＳＭＣ）和基质中蛋白聚糖（ＰＧｓ）的变化以及地区差异，以探索其与ＡＳ发生发展的关系，为ＡＳ的防治提供依据。主要结果：主动脉内膜ＳＭＣ核的密度尤其面积密度均是北高于南（Ｐ＜０．０１）。ＳＭＣ核密度与同组切片阿新蓝染色阳性物质量呈负相关；同组标本的生化分析ＰＧｓ总量和有抑制ＳＭＣ增殖的ＨＳ－ＰＧ含量均北低于南（Ｐ＜０．０１）；主动脉内膜脂质浸润的嗜苏丹病变（ＳＬ），除男性腹主动脉ＳＬ面积百分比北高于南（Ｐ＜０．０１）外，两地接近。上述结果提示有抑制ＳＭＣ增殖的ＨＳ－ＰＧ含量降低可能为北京主动脉内膜ＳＭＣ增殖的原因之一，还提示随南宁地区近年来人群血情胆固醇水平上升，在主动脉内膜ＳＬ已有所反映，这一变化趋势从预防ＡＳ或ＣＨＤ角度应引起注意。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病关系的探讨

OSAHS是一种发病率高,具有潜在性危险的疾病,可造成全身多器官的损害.23.8%的OSAHS患者同时患有缺血性心脏病,睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea laypopnea index,AHI)>10的OSAHS患者中37%的男性和30%的女性患有冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),并且50%的冠心病患者合并OSAHS[1-2].我们对一组经冠状动脉造影证实为冠心病并经睡眠呼吸监测确定的OSAHS患者的发病情况及相关因素进行分析,进一步探讨OSAHS与冠心病之间的关系.     

转化生长因子-β1因子在小肠移植物中的表达及意义

转化生长因子-β1 (TGF-β1)是近年来发现的与器官移植慢性排斥反应密切相关的因子之一.我们通过观察大鼠小肠移植物中TGF-β1因子的变化,探讨其在小肠移植中的作用及意义. 一、材料与方法 选用近交系F344( RT11vr)大鼠和Lewis( RT11)大鼠作为小肠移植的供体和受体.参照传统手术方法构建大鼠小肠移植模型[1].异系移植受体大鼠术后肌注环孢素,术后29 d停止给药.同系对照组肌注同体积生理盐水.分别于术后第7、28、60天切取部分移植物.采用荧光实时定量聚合酶链反应(PCR)技术检测TGF-β1 mRNA转录水平.应用SP法进行移植物的TGF-β1免疫组织化学检测.应用SPSS 13.0统计软件分析.     

心脏瓣膜术后心室辅助治疗

Objective An increasing number of patients requiring ventricular assist devices (VAD) have had previous valvular corrections,including valve repair,and valve replacement with mechanical or bioprosthetic valves.The operative and peri-operative management of these patients has been varied.Methods A retrospective study of VADs between Jan 1994 and June 2008 revealed 10 patients with previous prosthetic valves requiring management during and after VAD placement.Three patients were supported post-cardiotomy after valve surgery.Two patients were supported due to cardiogenic shock postopera-tively.Four patients were supported as a bridge to transplantation.One patient was supported as a destination therapy.Results The mitral valve was left untreated during VAD implantation regardless of valve repair or replacement.For aortic valves,the mechanical aortic valve was replaced with tissue valve in two patients and left untreated in one case.One patient had tricuspid valve repair previously and was left untouched.All patients with prosthetic valves in aortic,mitral and tricuspid position during VAD support received anticoagulation therapy.There were 4 deaths,and 4 went on to transplantation.One patient weaned from VAD and discharge from hospital.One patient received HeartMate Ⅰ as destination therapy.The most common causes of death were multisystem organ failure and sepsis.One patient had a thromboembolic event.Conclusion The survival rate of 60% is encouraging when compared to overall survival rates.The most common cause of death was multisystem organ failure.Patients with prosthetic valves may be safely managed during VAD support.