妊娠合并血小板减少症各分型的临床特点及护理

[目的]通过对妊娠合并血小板减少常见分型的临床特点进行分析总结,提出护理方法。[方法]将妊娠合并血小板减少症病人根据临床分为4组即妊娠相关性血小板减少症（PAT）、妊娠期高血压疾病（HDCP）合并血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜（ITP）以及其他,观察4组病人血小板计数及相关因素的发生率。[结果]PAT组及HDCP组产后与妊娠期及产前比较,差异有统计学意义（P均〈0．05）。[结论]妊娠相关性血小板减少是最常见的妊娠合并血小板减少症类型,针对不同类型采取治疗护理措施可降低母婴风险,提高生存率。     

不同剂量无水乙醇腹腔神经丛阻滞治疗上腹癌痛的疗效观察

目的 观察不同剂量无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗晚期上腹部癌痛患者的疗效。方法 选取45例保守治疗无效的晚期上腹部癌痛患者,并随机分为15 ml无水乙醇组（A组）、20 ml无水乙醇组（B组）和25 ml无水乙醇组（C组）,每组15例,在CT引导下经前腹壁或背侧入路行经皮腹腔神经丛阻滞术,止痛效果分为0~Ⅲ级,分别于术后1个月、3个月时评价止痛效果。结果 随访观察3个月,1个月、3个月时20 ml和25 ml无水乙醇组有效率显著均高于15 ml无水乙醇组（P均<0.01）;而20 ml无水乙醇组与25 ml无水乙醇组有效率差异无统计学意义（P>0.05）,但25 ml无水乙醇组术后疼痛的患者数明显高于20 ml组。20 ml无水乙醇组术后1个月的有效率为93.33%（14/15）,3个月有效率为73.33%（11/15）,均未发生严重并发症。3组患者术后1个月与术后3个月疗效差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 用20 ml无水乙醇腹腔神经丛阻滞治疗晚期上腹部癌痛是一种安全、有效的方法。     

脑干和脊髓在异氟烷抑制伤害性逃避反射中的作用

目的 探讨脑干和脊髓在吸入麻醉剂异氟烷抑制伤害性逃避反射中的作用.方法 30只成年SD大鼠随机平分为血管钳钳夹大鼠后爪组和血管钳钳夹大鼠口鼻组,分别以血管钳钳夹大鼠后爪或大鼠口鼻(即分别钳夹大鼠脊神经支配区及由脑干发出的颅神经支配区)作为伤害性刺激,测定异氟烷的最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration,MAC),并测定所有大鼠抑制角膜反射的MAC值,观察所得MAC值的相互关系.结果 血管钳钳夹大鼠后爪和大鼠口鼻组,异氟烷的MAC分别为1.44% ±0.09%和1.29%±0.11%(P＜0.05).MAC角膜与MAC口鼻有很好的相关性(r＝0.95,P＜0.05),而与MAC后爪相关性较弱(r=0.61,P＜0.05).结论 脑干和脊髓都是吸入全麻药的作用部位,但脊髓敏感度低于脑干.     

左束支阻滞电生理机制研究进展

左束支阻滞(left bundle branch block,LBBB)比右束支阻滞更少见,且多为病理性LBBB.因LBBB改变了正常的心脏激动顺序,致使左、右心室电机械不同步,易发生心室重构,增加心力衰竭等不良心脏事件发生的风险.本文主要针对LBBB的电机械非同步化及其致病基因相关的电生理机制进行综述.     

门诊老年患者潜在不适当用药对全因住院时长和住院药品费用的影响

目的:研究门诊老年人使用潜在不适当用药(PIM)对患者全因住院时长和住院费用的影响。方法:回顾性分析北京市医保数据库2016年7-9月数据。纳入的患者年龄≥65岁,应用Beers Criteria 2015版识别PIM。暴露PIM的定义为在3个月内被处方至少一个PIM。结局事件定义为患者在暴露于PIM或非PIM 14 d后(≥14 d)发生住院。通过门诊数据中患者ID匹配住院数据的患者ID,抓取发生住院的患者信息,计算这些患者的住院时长和住院药品费用。结果:研究共纳入506 214位患者,中位年龄74岁(范围65～105岁),50.10%为女性。门诊老年人服用PIM后发生住院的患者共5 200人(1.03%)。服用PIM=0,PIM=1,PIM=2、PIM≥3后住院天数分别10.00 d(7.00,14.00),11.00 d(7.00,15.00),11.00 d(8.00,14.00)和11.00 d(7.00,14.00),组间差异有统计学意义(P=0.01);服用PIM=0,PIM=1,PIM=2,PIM≥3后住院费用分别13 488.42元(8 926.00,20 914.3...     

淋巴管生成调控机制与大肠癌临床病理特征的相关性

目的：研究大肠癌淋巴管生成的相关调控基因,以探寻其淋巴转移机制。方法：收集经手术切除的60例大肠癌组织及远癌切端肠组织标本,应用免疫组织化学技术及基因芯片技术,探寻与大肠癌淋巴管生成密切相关的基因,并分析与临床病理参数的相关性。结果：大肠癌组织和远癌切端肠组织间LVD（lymph vessel density）具有统计学差异（P〈0.05）,不同分化程度、浸润深度和淋巴结转移有无的大肠癌组织间LVD有显著差异（P〈0.05）,而在不同年龄、性别、组织学分型之间无明显差异（P〉0.05）;比较高淋巴管密度和低淋巴管密度大肠癌组织的基因芯片检测结果,有5个基因上调和11个基因下调5倍以上。结论：大肠癌组织的LVD显著高于远癌切端大肠组织,大肠癌组织的LVD与肿瘤分化程度、浸润深度及淋巴结转移有相关性,提示大肠癌组织中LVD随着原发肿瘤分化程度减低、浸润加深以及发生淋巴结转移而增高;高LVD的大肠癌组织与低LVD的大肠癌组织间存在差异表达的基因。     

RNA干扰阻断B7/CD28共刺激通路在小鼠心脏移植中的抗排斥作用

目的探讨RNA干扰(RNAi)技术阻断B7/CD28共刺激通路对小鼠异体心脏移植排斥反应的影响及其机制。方法经体外转录合成针对CD80 mRNA和CD86 mRNA序列特异性小片段干扰RNA(siRNA),转染供者骨髓来源的树突状细胞(DC),半定量逆转录聚合酶链反应、流式细胞仪检测DC转染CD80siRNA、CD86siRNA前后CD80 mRNA和CD86 mRNA的表达水平以及细胞表面CD80及CD86的表达情况。在小鼠异位心脏移植前7d．经静脉给受者输注经siRNA干扰后的DC(干扰DC组),同时设立同种异体对照组、环孢素A(CsA)治疗组(术后皮下注射CsA 5 mg/d)、同系移植对照组和未干扰DC组(移植前输注未转染DC),观察各组移植心脏的存活时间,对移植物的排斥反应进行病理分级,并测定移植物组织中白细胞介素2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)及IL-10的mRNA表达水平。结果siRNA转染DC后,其CD80 mRNA及CD86 mRNA的表达受到明显抑制,CD80、CD86的阳性率分别由84%和67%下降至35%和30%。与同种异体对照组和未干扰DC组比较,干扰DC组移植心脏存活时间明显延长(P＜0．01),组织排斥反应病理分级显著降低(P <0．01),移植心脏组织中IL-2 mRNA和IFN-γmRNA的表达水平明显降低(P＜0．01),而IL-10 mRNA的表达水平明显升高(P＜0．01)。结论利用RNAi敲减供者骨髓来源的DC表面B7分子的表达,以阻断B7/CD28共刺激通路,具有抑制小鼠心脏移植排斥反应的作用,其机理可能是通过诱导T淋巴细胞无能并使T辅助细胞分化向T_H2型方向偏移。     

《市景商业图》所见明清之际苏州的医药业：以眼科为中心

《市景商业图册》成画于清早期,是通过对既往画稿的整理以回顾形式所绘的写实画作。图册描绘了明末清初苏州市区繁荣的商业与生活景象。其中医馆、药店等与医药相关的图像有10余处,与眼科相关的描绘共有7处,分别为眼科专科诊所1处、眼镜商铺2处、眼镜佩戴者2处、盲人3处,所绘眼科专科诊所及眼镜商铺在文献检索与历代古画检索中均未发现...     

腘静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

目的研究下肢腘静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床疗效. 方法 1997年1月～2001年6月,选择经过彩色多谱勒、静脉造影确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的27例(27条)下肢,病程2～32年,平均17.4年.均有浅静脉曲张;其中小腿沉重感25例;肿胀22例;足靴区色素沉着25例;单侧慢性溃疡19例;2例曾行单纯大隐静脉结扎剥脱术.静脉压静息直立时平均为(11.00±0.73) kPa, 活动后平均为(9.14±0.68) kPa.均行腘静脉肌袢成形术,同时行大隐静脉高位结扎抽剥术,有12例行腔镜下交通支结扎. 结果术后27条患肢静脉压活动后平均下降为(5.94±0.82) kPa.与术前活动后平均值比较,差异有统计学意义(P<0.01).近期疗效良好,小腿沉重感及肿胀完全或基本消失,溃疡创面在2周内愈合.术后22条患肢获2～6年随访,21条患肢疗效优良,无复发;1例随访3年时因肌袢粘连导致小腿深静脉血栓形成. 结论严格掌握适应证,规范手术操作,腘静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全,可获得满意效果.     

大鼠小肠移植排斥反应中细胞凋亡的动态研究

目的 研究小肠移植后排斥反应与细胞闻过则喜良心的关系以及雷帕霉素（RAPA）对移植后排斥及细胞凋亡的作用。方法 以SD大鼠为假移植组作对照（1组）,其他各组采用Wistar→SD大鼠异位小肠移植模型,移植后随机分为排斥反应组（2组）、雷帕霉素2mg.kg^-1组（3组）和雷帕霉素4mg.kg^-1.d^-1组（4组）,每组术后1、3、5、7d分别处死6只大鼠,获取移植肠组织行病理学检查和细胞凋亡检测。结果 各组在术后1、3d均未发现排斥反应,2组术后5、7d分别出现I度和Ⅱ度排斥,3组仅在术后7d出现早期排斥迹象,4组枯术后一直未见排斥证据,小肠细胞凋亡数量在排斥反应前期和排斥反应时显著增加,不同强度的排斥反应,细胞凋亡数量差异有显著性。结论 排斥反应中可出现大量的肠细胞凋亡,其始发时间早于排斥的组织学发现,凋亡细胞数量与排斥强度呈正相关,可作为小肠移植后排斥反应的另一种可信的标志物。雷帕霉素对排斥反应的抑制能力与剂量有关,并不能抑制肠细胞凋亡的发生。