输尿管镜下钬激光碎石与微创经皮肾镜取石术治疗上段输尿管结石的疗效比较

目的 观察对比上段输尿管结石患者采取输尿管镜下钬激光碎石(URS)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗的临床效果.方法 选取2012年9月至2015年1月于本院诊治的上段输尿管结石患者共200例进行研究,随机原则分为研究组(n=103)和对照组(n=97),对照组实施MPCNL治疗、研究组行URS治疗.比较两组手术时间、手术成功率、术后血红蛋白下降值、术后1d疼痛情况、结石清除率、术后并发症、住院时间、治疗费用.结果 研究组的手术时间较对照组稍长,初始结石清除率低于对照组(P＜0.05),但其术后1d疼痛、住院时间、治疗费用均优于对照组(P＜0.05);两组的手术成功率、术后血红蛋白下降值、术后1个月结石清除率、并发症发生率对比无明显差异(P＞0.05).结论 URS和MPCNL治疗上段输尿管结石的结石清除率相当,URS术后患者疼痛轻、恢复快、费用低.     

后腹腔镜离断性肾盂成形术16例

1资料与方法1·1临床资料采用后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻16例,其中男10例,女6例,16~45,平均28·6岁,左侧9例,右侧7例。术前经静脉肾盂造影、逆行肾盂造影及CT检查提示均为肾外型肾盂,重度积水5例,轻中度积水11例。1·2手术方法全麻后取健侧卧位,腋     

附睾结节穿刺标本结核分枝杆菌DNA联合血清miR-29a-3p、ADA检测对附睾结核的诊断价值

目的 探究附睾结节穿刺标本结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)联合血清微小RNA-29a-3p(miR-29a-3p)、腺苷脱氨酶(ADA)检测在附睾结核中的诊断价值。方法 选取2015年1月至2021年10月河北省胸科医院收治的120例附睾结节患者为研究对象,经病理学诊断,将其分为附睾结核组(60例)和非附睾结核组(60例)。检测受试者附睾结节穿刺标本TB-DNA、血清miR-29a-3p和ADA水平;以病理学诊断附睾结核结果为金标准,评估TB-DNA、miR-29a-3p、ADA及三项联合诊断附睾结核的价值。结果 TB-DNA检测诊断附睾结核的灵敏度为78.33%,特异度为93.33%,准确度为85.83%;与非附睾结核组相比,附睾结核组患者血清miR-29a-3p表达水平降低,ADA水平升高(P<0.05);血清miR-29a-3p、ADA诊断附睾结核的曲线下面积(AUC)分别为0.908、0.885,截断值分别为0.81、19.39U/L,灵敏度分别为81.67%、76.67%,特异度分别为88.33%、91.67%,准确度分别为85.00%、84.17%;TB-DN...     

全麻与椎管内麻醉对经皮肾镜下肾结石手术的影响

目的探讨全麻与椎管内麻醉对经皮肾镜下肾结石手术的影响差异。方法将104例肾结石患者随机分为试验组和对照组各52例。所有患者接受常规对症治疗、营养支持和密切护理,在此基础上试验组给予椎管内麻醉处理,对照组给予全麻处理,麻醉充分后行经皮肾镜下肾结石手术。比较2组间血流动力学变化、手术时间、手术出血量、视觉模拟疼痛评分法（VAS）评分及并发症发生率。结果试验组患者麻醉后血流动力学变化较对照组小,手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。而VAS评分略高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论椎管内麻醉可使患者血流动力学更为稳定,缩短手术时间,减少术中出血量,降低并发症发生率。     

不典型肾结核56例诊治分析

目的 探讨不典型肾结核的诊治经验。方法 分析该院泌尿外科2015年11月至2022年2月诊治的56例不典型肾结核患者的病历资料。结果 首次就诊原因为体检发现不同程度肾积水或肾脏多发囊性病变32例,轻微的尿频、尿痛19例,患侧腰腹部酸胀不适3例,不明原因发热2例,症状分布差异有统计学意义(χ²=58.467,P<0.001)。静脉血结核感染T细胞斑点检测(T-SPOT.TB)的阳性率高于结核分枝杆菌素试验(PPD试验)阳性率(P<0.001)。与置管前比较,置管后尿沉渣抗酸染色转阳6例、结核分枝杆菌培养转阳8例、结核分枝杆菌脱氧核糖核酸实时荧光定量聚合酶链反应(TB-DNA FQ-PCR)转阳25例、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(GeneXpert MTB/RIF)转阳23例,检测阳性率均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。置管前后GeneXpert MTB/RIF阳性率均高于TB-DNA FQ-PCR、结核分枝杆菌培养及抗酸染色阳性率(P<0.001)。置管后肾盂分离度减轻(P<0.001),肾小球滤过率(GFR)升高(P&...     

前列地尔联合羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者转化生长因子-β1及免疫功能的影响

目的 探讨前列地尔联合羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者转化生长因子-β1（TGF-β1）及免疫功能的影响。方法 选取2017年2月至2019年2月在本院接收的糖尿病肾病患者100例,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各50例。在常规治疗的基础上,对照组患者采用前列地尔治疗,研究组患者采用前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗。比较两组患者的治疗效果、血清炎性因子与TGF-β1、免疫功能及肾功能指标。结果 研究组的治疗有效率和治疗后的CD4⁺、CD4^+/CD8⁺、内生肌酐清除率（Ccr）均较对照组高,治疗后的CD8⁺、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6 (IL-6)、TGF-β1、血尿素氮 ( BUN )、血肌酐（Cr）指标均较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 前列地尔联合羟苯磺酸钙可以提高糖尿病肾病患者的治疗效果,抑制血清炎性因子,降低TGF-β1水平,提高免疫功能,改善肾功能。     

经输尿管镜气压弹道联合钬激光碎石术治疗复杂膀胱结石

目的探讨提高复杂膀胱结石疗效的方法.方法对16例复杂膀胱结石患者采用经尿道输尿管镜气压弹道联合钬激光碎石术进行治疗.结果 16例复杂膀胱结石患者的最大结石长径均＞30 mm.其中,12例为多发膀胱结石,4例为单发膀胱结石,均1次碎石成功,无严重并发症发生.结论联合应用经尿道输尿管镜气压弹道加钬激光碎石术治疗复杂膀胱结石具有安全、可靠、创伤小、术后恢复快等优点,是一种有效的腔道泌尿外科碎石方法.     

荧光定量聚合酶链反应联合抗酸染色在肾结核组织病理诊断中的应用

目的探讨荧光定量聚合酶链反应(PCR)联合抗酸染色在肾结核组织病理诊断中的应用价值。方法回顾性收集2013年6月至2019年6月河北省胸科医院通过后腹腔镜技术或开放技术行肾切除术后肾病组织标本65例,其中肾结核病30例(阳性组),非结核肾病35例(阴性组)。采用Taqman探针法荧光定量PCR技术和抗酸染色技术检测每个石蜡标本的结核杆菌病原体。采用单独和联合统计比较两种检测方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果抗酸染色在肾结核组织标本中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别是53.3%、94.3%、88.9%、70.2%和75.4%;荧光定量PCR的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别是83.3%、97.1%、96.2%、87.2%和90.8%;荧光定量PCR的灵敏度较抗酸染色的灵敏度提高了30.0%,差异有统计学意义(χ2=6.24,P=0.012)。荧光定量PCR检测的准确性也高于抗酸染色检测的准确性,两者比较差异有统计学意义(χ2=5.47,P=0.019)。抗酸染色和荧光定量PCR联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别是96.7%、94.3%、93.5%、97.1%和95.4%。联合检测的灵敏度、阴性预测值、准确性均明显高于抗酸染色、荧光定量PCR的单独检测值,差异有统计学意义(P<0.05),联合检测的特异度、阳性预测值低于荧光定量PCR单独检测值,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论荧光定量聚合酶链反应联合抗酸染色可提高肾结核组织标本病原体检测的灵敏度、阴性预测值和准确性,在肾结核的病理诊断中具有良好的应用价值。     

加强人文素质修养提高医生问诊能力

问诊是医师通过与患或其知情人交谈，了解疾病的发生、发展情况、治疗经过、既往健康等，经过分析、综合、全面思考而提出判断的一种方法。问诊是一门艺术，通过语言艺术把握患谈话内容。问诊是医生诊断疾病的最基本、最重要的手段。医务工作人员的人素质渗透到各种医疗实践活动中，问诊也不例外，在人关怀下的问诊不仅可以全面了解患疾病的历史和现状，而且通过交谈可以掌握患的思想动态；消除不良影响，提高诊疗效果；同时也是取得患信任、树立战胜疾病的信心与勇气的重要途径。相反忽视问诊，必使病史采集粗疏，病情了解不够详细、确切，势必造成漏诊、误诊，甚至造成患的欠配合以及患丧失战胜疾病的勇气。     

微创经皮肾镜取石术治疗婴儿双侧肾输尿管结石梗阻并急性肾衰竭一例报告

患儿,男,9个月.因发热伴尿量进行性减少12d于2008年7月22日入院.当地医院B超检查示双肾积水,双肾结石,左侧0.6cm×0.4cm,右侧0.4cm×0.3cm.