产前超声图像特征联合胎盘植入高危因素评分对胎盘植入的预测价值

目的探讨产前超声图像特征联合胎盘植入高危因素评分对胎盘植入的预测价值。方法选择120例产后确诊为前置胎盘的患者为研究对象,以剖宫产手术情况或病理检查结果为诊断金标准,将其分为正常、粘连组(n=77,包括正常前置胎盘不伴植入52例和粘连型胎盘25例)和植入组(n=43,包括植入型胎盘38例和穿透型胎盘5例)。分析2组临床资料和典型超声图像特征,建立超声图像特征和胎盘植入高危因素联合评分预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析2组评分量表的诊断界值,并计算诊断灵敏度及特异度、阳性及阴性预测值。结果联合评分的诊断界值为5分,诊断灵敏度为81.4%,特异度为94.8%,阳性及阴性预测值各为89.7%、90.1%。结论联合评分预测模型在胎盘植入诊断中具有较高的价值。     

B超对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的:探讨B超对乳腺肿块的诊断价值.方法:回顾性分析80例乳腺肿块患者,术前常规行二维超声观察肿块的部位、形态、大小及内部回声等,观察血流成像(CDFI)并记录肿块的血流,.结果:本组80例患者经B超初步定性诊断为乳腺占位性病变的78例,其中超声诊断为恶性12例,良性66例;经病理学证实,恶性13例,良性65例,误诊2例,与病理诊断的符合率达92.31％.结论:B超具有诊断率高、无创、方便等优点,能够准确地反映乳腺肿块的特征表现,是鉴别乳腺肿块性质的首选检查方法.     

36例肝硬化门脉高压并上消化道出血的护理观察

目的探讨肝硬化门脉高压并上消化道出血的护理要点,特别是预防性护理的作用.方法通过对36例病例的观察,分析其发病和复发原因、护理方法、病情观察、抢救措施.结果本组36例中,1例转外科手术治疗;8例病情严重,进展迅速死亡;余27例经积极地抢救和护理使病情得到有效控制.结论通过采取有效预防护理措施,可减少复发和出血,降低死亡率.     

糖尿病下肢血管病变的临床特点与护理

糖尿病下肢血管病变是糖尿病的常见并发症之一,是指在糖尿病的基础上发生的下肢动脉硬化,造成下肢远端组织缺血表现,在临床上常表现为足背动脉搏动消失、间歇性跛行、静息痛和(或)通过非侵入性血管检查评估提示血液循环不良或损害[1]。其发生率高,是造成糖尿病足和下肢坏疽的主要原因,在国内外均未引起足够重视[2]。但如能够及时发现和治疗糖尿病下肢血管病变,预后良好,从而可以预防或延缓糖尿病足部病变的发生、发展,降低截肢率,保证患者的生活质量。1临床特点在糖尿病患者,下肢血管病变最常见和严重累及的是膝以下血管,导致截肢手术的主要…     

负压封闭引流技术治疗糖尿病足创面的护理体会

总结我院2010年10月－2011年10月使用负压封闭引流技术（VSD）治疗糖尿病足溃疡患者46例的护理体会。 1临床资料46例糖尿病足溃疡患者中男29例,女17例;年龄53～81岁,平均（67．0±17．3）岁。创面5～20cm2,均为Wagner3级,其中累及皮肤及浅筋膜层36例,肌腱外露13例,骨外露7例。足底17例,足背13例,足外侧缘9例,足内侧缘7例。所有创面经手术彻底清创后,行VSD（VSD材料由武汉维斯第医用有限公司生产）,方法参考文献[1]。调整负压并维持一125～一300mmHg。根据创面渗出情况,术后用庆大霉素液（160kU加入到500ml生理盐水中）持续冲洗。所有患者经治疗均部分或完全达到肉芽组织覆盖。     

139例糖尿病足溃疡患者的死亡率及伴有并发症分析

目的 研究糖尿病足溃疡患者的死亡率和相关临床危险因素.方法 对2001年1月至2006年12月在解放军306医院内分泌科住院的163例糖尿病足溃疡患者进行随访,获得其截止2009年12月的生存状态及死亡时间.采用Kaplan-Meier生存曲线计算死亡率,并采用Cox风险比例模型判断死亡的预测因素.结果 163例患者中我们获得了139例患者(85.3%)截止2009年12月31日的随访资料,平均随访时间为(3.71±1.80)年.总共死亡55例(39.6%),其中男性39例,女性16例.5年死亡率为45.8%,平均生存时间为5.38年(95%CI 4.87～5.89),生存时间中位数6.83年.年龄、吸烟、高血压、冠状动脉疾病以及糖尿病肾病是死亡的独立预测因素.结论 足溃疡明显增加糖尿病患者的死亡率,而高龄、吸烟、合并高血压、冠心病、糖尿病肾病可以预测死亡.

Abstract：

Objective To determine the mortality and associated risk factors in the patients with diabetic foot ulcers. Methods One hundred and sixty-three patients with diabetic foot ulcers hospitalized from January 2001 to December 2006 were followed up until December 2009. Mortality rates were derived from Kaplan-Meier survival curves. The prognostic factors were evaluated with Cox proportional hazard model. Results Follow-up was successful in 139 out of 163 patients, with a mean follow-up period of(3.71 + 1. 80)years. 55 patients(39 males and 16 females)died during the follow-up. The 5-year mortality was 45.8% and mean survival time was 5.38 years(95% CI 4.87-5.89). The median survival time was 6.83 years. Age, smoking, hypertension, coronary artery disease, and diabetic nephropathy were found to be independent prognostic factors for mortality. Conclusions Diabetic foot ulcers increased the mortality of diabetic patients. Age, smoking, hypertension, coronary artery disease, and diabetic nephropathy were predictive risk factors for mortality.     

教娱工医综合疗法及临床体会

本文主要阐述了教娱工医综合疗法的具体实施方法,此综合疗法的获益与存在的问题,最终阐述了开展综合疗法的临床体会.     

喹硫平治疗前后双相Ⅱ型抑郁发作患者多导睡眠脑电图对照研究

目的 探讨喹硫平片治疗前后双相Ⅱ型抑郁发作患者多导睡眠脑电图的特点.方法 选取从未接受过药物治疗的双相Ⅱ型抑郁发作患者34例,观察治疗前、治疗1个月后的睡眠脑电图情况,并与34名正常人(对照组)进行对照.结果 ①睡眠进程:研究组治疗前总睡眠时间、睡眠效率低于对照组(P＜0.01),睡眠潜伏期、醒起时间、清醒次数、清醒时间、＞5 min清醒次数、觉睡比高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗后,研究组总睡眠时间、睡眠效率分别为(429±29) min、(99.5±0.4)％,高于治疗前(P＜0.01);睡眠潜伏期、醒起时间、清醒次数、清醒时间、＞5 min清醒次数、觉睡比分别为(18 ±4) min、(6±3) min、(0.9±0.5)次、(2.3±2.2)min、(0.0±0.0)次、(0.5±0.4)％,均低于治疗前(P＜0.05或P＜0.01).②睡眠结构:研究组治疗前后快动眼睡眠所占百分比均高于对照组,非快动眼睡眠3期所占百分比均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).③快动眼睡眠指标:研究组治疗前快动眼睡眠活跃度、快动眼睡眠强度、快动眼睡眠密度均高于对照组(P ＜0.05或P＜0.01),快动眼睡眠时间、快动眼睡眠潜伏期低于对照组(P＜0.01);研究组治疗后,快动眼睡眠时间高于治疗前,快动眼睡眠潜伏期低于对照组,快动眼睡眠活跃度、强度、密度低于治疗前但均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 双相Ⅱ型抑郁发作患者睡眠脑电图有普遍明显异常表现,经治疗后指标明显改善.但快动眼睡眠百分比、非快动眼睡眠3期所占百分比及快动眼睡眠潜伏期、睡眠活跃度、睡眠强度、睡眠密度治疗后仍然明显异常.     

ER、PR与子宫内膜癌预后因素关系分析

目的探讨子宫内膜癌雌、孕激素受体(ER、PR)与各预后因素间的相关性。方法 对54例子宫内膜癌手术标本进行病理检查和临床分析, 采用EnVision System方法同时检测ER、PR。结果 子宫内膜癌组织ER、PR阳性率分别为50.00%、44.41%。ER、PR表达阳性率在G₂与G₃间, 在子宫内膜样腺癌与非内膜样癌间差异有显著性(P＜0.05), 与手术病理分期无关, ER表达阳性率在肌层浸润深度≤1/2与＞1/2间, 差异有显著性(P＜0.05), PR表达阳性率在绝经前与绝经后间差异有显著性(P＜0.05)。结论 检测ER、PR表达, 结合癌组织分化程度对判断预后及指导内分泌治疗有重要意义。     

口服葡萄糖酸亚铁糖浆致敏2例

作为抗贫血药葡萄糖酸亚铁糖浆 ( Ferrous GlaconateSYrup) ,由于它是二价铁口服后吸收良好 ,口感好 ,对胃肠道刺激性小 ,作用温和 ,常用于防治慢性失血 ,营养不良 ,妊娠和儿童生长期所致缺铁性贫血等。但作为一种药物除了它具备以上作用优点外 ,其不良反应也不应忽略 ,本品说明书记载其不良反应有“轻度胃肠不适”。其实 ,除胃肠不适反应外 ,机体过敏反应也偶有发生。我院今年门诊就曾发现 2例因口服葡萄糖酸亚铁糖浆引起过敏反应后经停药并及时治疗才获痊愈的。例 1,患者 ,女 ,45岁 ,因气短 ,头晕 ,耳鸣等症状 ,于今年 2月来院就诊 ,化…