早期自我预测骨质疏松性骨折

骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重并发症。有较高的致死、致残率。 目前，骨密度测定仍是骨质疏松症诊断的金标准，同时也是预测骨折风险的重要手段。但是由于需要较高的检查费用、一些地区医院缺少必要的检查设备。利用骨密度测定来进行骨质疏松症的筛查并没有得到广泛开展。那么，是不是有更为简单的方法进行骨质疏松症风险评估呢？有。这就是OSTA指标。     

神经介入器具的研发与临床应用进展

脑血管病已成为导致人类死亡的一大疾病。微创的神经介入治疗正逐渐取代传统的外科手术治疗，成为脑血管病治疗的一种重要手段。神经介入技术和材料学更新极大的促进这一领域的发展。本文对神经介入器具的研发和临床应用现状进行综述并展望其未来趋势。     

螺旋CT血管造影在脑动脉瘤诊断及治疗中的应用兼与MR血管造影比较

目的探讨无创性的螺旋CT血管造影(SCTA)与MR血管造影(MRA)对脑动脉瘤的诊断价值以及对治疗的指导价值,并对两者作比较。方法28例病人同时行SCTA、MRA、DSA,以DSA作为金标准,对SCTA与MRA作比较。结果①23例行SCTA及时间飞跃法(TOF)MRA者,SCTA诊断脑动脉瘤的准确性高于TOFMRA(P<0.05)。②SCTA较TOFMRA测量脑动脉瘤的最大径准确性高(P<0.01),TOFMRA测量值常偏小。③SCTA测量的栓塞治疗最佳投照角度与DSA符合率94.7%。④动态增强(DCE)MRA的图像清晰度及价值与SCTA相似。结论SCTA对体积小、破裂出血的脑动脉瘤的诊断准确性以及对动脉瘤测量的精确性高于TOFMRA,SCTA可较准确地测量动脉瘤栓塞治疗的最佳投照角度,DECMRA是脑动脉瘤电解可脱弹簧圈栓塞术后随访的较好方法,DCEMRA的实用价值与SCTA相似。     

闭塞性颅外段颈内动脉夹层经抗凝、抗血小板治疗再通：二例报告及文献复习

目的 探讨抗凝、抗血小板治疗颅外段颈内动脉夹层(eICAD)的疗效和安全性.方法 报道并分析我院治疗的2例闭塞性eICAD;Medline数据库检索关于颈内动脉夹层的文献,进行文献复习.结果 多数研究支持抗凝、抗血小板药物的经验性应用.约30%的闭塞性eICAD在起病8 d内再通,60%～80%在3个月内再通.治疗期间缺血性卒中复发或残死率在抗凝组为8.3%～14.3%,抗血小板组为7%～23.7%.结论 对存在抗凝禁忌证的eICAD患者抗血小板治疗可能有益;无禁忌证者建议及早抗凝治疗.     

体感诱发电位在急性脑卒中后的变化观察和意义探讨

目的观察急性脑卒中患者体感诱发电位（SEP）改变特点，评价其对于脑功能监测的价值。方法对58例脑梗死、27例脑出血和11例蛛网膜下腔出血患者，检测发病后不同时期（1～12d）SEP和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）改变，结合中国卒中量表评分（CSS）、Barthel指数、Glasgow-Pittsburgh昏迷量表评分以及颅脑影像学检查结果，分析与临床神经功能缺失的关系。25例年龄和性别匹配的正常人作为对照。结果发病后4d内各型脑卒中患者的SEP—P15、N20、P25和P40峰潜伏期较正常对照显著延长（P〈0．01）。脑出血和脑梗死患者发病后4d内SEP异常率高于发病后5～12d测定结果。发病后4d内，幕下脑出血和后循环脑梗死患者SEP—N20峰潜伏期与其病灶大小呈正相关（P〈0．01）。脑出血和脑梗死患者SEP—N20峰潜伏期与其血清NSE水平和CSS评分呈正相关（P〈0．01）。各型脑卒中患者SEP—N20峰潜伏期与其Glasgow-Pittsburgh昏迷量表评分呈负相关（P〈0．01）。结论SEP—N20峰潜伏期异常反映脑出血和脑梗死患者脑损伤和神经功能缺失严重程度，并可作为评估蛛网膜下腔出血患者昏迷程度的指标。     

血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄

目的 初步总结应用血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄的经验，探讨其适应证，技术要点和围手术期处理。方法 20例表现为反复的短暂性脑缺血发作或既往有后循环梗塞病史，13例为反复头晕发作或血管性头痛。椎动脉起始段13例：椎动脉颅外段3例，颅内段5例；基底动脉12例。病变狭窄程度均在70％以上，狭窄长度2－12mm。所有患者接受血管内支架成形术治疗，将球囊膨胀型支架（BX，AVES670，EXPRESS，BIODIVESO）在微导丝导引下通过狭窄部位，缓慢充盈球囊，造影观察支架释放情况后缓慢回撤球囊。结果 29例恢复正常管径，4例狭窄程度减小80％以上，无内膜撕裂和血栓形成。临床随访3－10个月，所有患者均恢复满意，无短暂性缺血再发生或卒中；影像学随访10例患者，均无血管再狭窄。结论 椎基底动脉狭窄的血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄是一种有效，安全的方法，但远期疗效仍需要进一步随访。     

中药抗栓合剂预防房颤复律时栓塞并发症的疗效观察

笔者自1996年10月～2000年10月,对46例房颤复律患者采用中药抗栓合剂预防栓塞并发症的发生,并以华法令作为对照组,取得了满意的疗效,现报道如下。 1 临床资料 两组病例采用1∶1随机分组,一般情况如年龄、性别、发病时间、左心房内径等,经统计学处理,两组无显著差异。治疗组:男26例,女20例;房颤持续时间最长者为5.5年,最短者48h,平均(1.0±0.4)年;超声心动图示,左心房内径最大者65mm,最小者在正常范围,平均(4.5±6.0)mm。其中风湿性心脏病19例,扩张型心肌病11例,高血压性心脏病9例,冠心病3例,肺心病2例,持发性房颤2例。对照组:男24例,女…     

老年椎动脉型颈椎病的诊治初步探讨

目的 探讨老年椎动脉型颈椎病的诊治。方法 采用手法、牵引及配合静脉给药等中西医结合治疗的方法。结果 本组38例，随访时间2个月至3年6个月，优25例(65．8％)，良8例(21％)，可5例(13．2％)，优良率达86％。结论 对不能耐受手术的老年患，为避免因手术而引起的并发症，此方法是一种安全可靠、效果满意的治疗。     

2602例人巨细胞病毒感染跟踪调查研究的分析

目的：探讨HCMV发生孕期活动性感染、引起宫内传播及对胎儿、婴儿影响的相关因素。方法：ELISA孕前筛查HCMV－IgM、IgG抗体并分4组。用ELISA和PCR两种技术跟踪检测孕妇早、中、晚孕期外周血、羊水及新生儿脐带血感染情况、对新生儿行跟踪调查。结果：孕前育龄妇女活动性感染率为10．2％；孕前4组感染类型发生在孕期活动性感染率高达24．1％，以原发、复发组发生率最高占孕期活动性感染的75％；孕期活动性感染自然流产率显著高于非活动性感染组；孕期活动性感染发生官内感染的危险度为34．6％；孕期活动性感染新生儿先天性感染检出率为8．9％；发生在孕早期活动性感染妊娠结局最为严重。结论：孕前感染类型与孕后发生活动性感染危险度密切相关，且不同类型对妊娠结局影响不同；孕期活动性感染自然流产率高，能够引起官内垂直传播；胎盘及母体的特异性IgG抗体对胎儿的保护作用不可忽视；重点预防早孕期CMV感染。