28例儿童气管支气管异物临床分析

目的总结儿童气管支气管异物的病因。方法利用回顾性分析方法,对确诊气管、支气管异物的28例住院患儿的临床表现、辅助检验和转归进行分析。结果28例确诊气管、支气管异物的住院患儿中,25例转五官科经气管镜取出异物,1例自然咳出,2例转上级医院进行治疗。结论气管支气管异物在小儿很常见（特别是1－3岁儿童）,对长期咳嗽,病情反复不愈,影像学检查及痰培养不能明确诊断的患儿,应尽早做支气管镜检查以避免发生不可逆的肺损伤。     

西宁市城中区新生儿卡介苗免疫效果监测分析

目的：为了解西宁市城中区儿童卡介苗（Bcc）接种质量,对结核病的防治及进一步搞好免疫规划工作提供科学依据。方法：对2007年—2008年在城中区第一人民医院做结核茵纯蛋白衍生物试验（PPD试验）的1438名新生儿结果资料进行统计分析。结果：PPD试验阳转率85．33％,低于卫生部标准（90％）。结论：儿童要及时接受有效的卡介苗接种,提高BCG的接种质量,尤其对PPD试验阴性者应及时补种卡介苗,以进一步提高阳性覆盖率,保证免疫成功,达到预防结核病的目的.     

弓箭式管理在护士长打造护理团队中的作用

一个团队的护理管理好比一副弓箭，弓箭两端的连接处分别是护士长和护士。管理的战略性就是寻找靶心的过程，制度的科学性决定了管理的力度。护士对管理的理解力与实际工作中的执行力决定了箭的穿透力。     

血清降钙素原在成人细菌性血流感染中的早期预测价值

摘要：目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平在成人细菌性血流感染中的早期预测价值。方法 选取2018年1 月至2019年12月云南省第二人民医院收治的339例成人细菌性血流感染患者(＞18岁),按病原菌形态分为革兰阴性菌组231例, 与革兰阳性菌组108例,对两组PCT的测定结果进行统计分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线找到适宜的PCT临界值(Cut-off 值)。结果 革兰阴性菌组PCT水平6.93(1.70~38.63)ng/mL明显高于革兰阳性组PCT水平1.03(0.30~4.54)ng/mL,差异具有统计学 意义(P＜0.05);在革兰阴性菌组中,肺炎克雷伯菌PCT水平高于大肠埃希菌(P=0.007)和其他革兰阴性菌(P=0.006),差异有统 计学意义;在革兰阳性组中,各细菌之间的PCT水平均无统计学差异(P＞0.05);ROC曲线下面积为0.770(95%CI：0.718~0.823,P ＜0.01),以1.97ng/mL为临界值时,血清PCT区分革兰阴性菌、革兰阳性菌所致血流感染的敏感度为70.56%,特异度为62.04%。结 论 PCT水平对革兰阴性菌和革兰阳性菌所致血流感染的鉴别具有一定临床应用价值;可结合PCT结果对病原菌做出初步判断,为 成人细菌性血流感染的抗感染治疗提供参考。     

ICU病人急性皮肤衰竭的研究进展

综述急性皮肤衰竭的现状、与压疮的区别、危险因素,并提出对策与展望,旨在提高临床护理工作者正确识别危重症病人皮肤问题,缩短住院治疗时间,改善预后,在一定程度上提高医务工作者对急性皮肤衰竭的重视与认识,为制订该病人管理策略提供参考,进而提高护理质量。     

儿童特殊型式的癫痫3例报告

随着脑电生理的发展，临床上对癫痫认识的范围不断地扩大和丰富，除已熟悉的癫痫大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作外。癫痫的各种特殊类型病例也有报导，现将近10年来我们遇到的3例特殊表现型式的癫痫报告如下：     

哮喘患儿血清中可溶性干细胞因子的检测及临床意义

目的探讨支气管哮喘患儿不同病期外周血清中可溶性干细胞因子（soluble sem ell actor，S-SCF）的浓度变化及其临床意义。方法用酶联免疫吸附试验检测支气管哮喘患儿急性发作期（哮喘发作组）、缓解期（哮喘缓期组）及健康儿童（对照组）各30例血清中的S-SCF、β-胰蛋白酶（β-ryptase）浓度。结果哮喘发作组患儿血清S-SCF和β-类胰蛋白酶水平显著高于哮喘缓解组和对照组（P〈O．05）；哮喘缓解组患儿血清S-SCF和β-胰蛋白酶和对照组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论S-SCF可能是支气管哮喘发作机制中的重要因素之一，为临床评价哮喘发作的严重程度及治疗提供了一条新的途径。     

腹部手术后胃瘫综合征患者的诊治及心理干预研究进展

腹部手术后胃瘫综合征(Postsurgical gastropa-resis PGS)有人称之为胃无力症,胃麻痹等,是指手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,简称胃瘫,PGS是腹部手术后近期主要并发症之一[1]。其发生率国外报道为0.6%～7.0%[2,3],国内为5%～10%,胃手     

3720例刑事责任能力鉴定案例分析

目的探讨司法精神鉴定中刑事责任能力鉴定案件的特征,为指导司法精神鉴定实践、预防及减少精神障碍患者的违法行为提供参考依据。方法采用自编资料调查表对四川大学华西基础医学与法医学院法医精神病学教研室1997年1月-2011年12月鉴定的3 720例刑事案件的资料进行收集,对其人口学资料、犯罪学特征、鉴定诊断和责任能力等进行分析。结果 3 720例刑事案件中,男性占86.3%,18～45岁者占81.2%,已婚及再婚者占45.3%,初中及以下文化者占85.4%,农民及无业者占86.6%。鉴定诊断前3位分别是精神分裂症（46.7%）、无精神病（13.8%）和精神发育迟滞（9.6%）;所涉嫌的案件类型中,杀人42.7%,故意伤害21.5%,强奸/猥亵8.1%;被鉴定为无刑事责任能力占43.4%,完全刑事责任能力占31.5%。Spearman秩相关发现各年份案例总数与年份间呈正相关（rS=0.94,P=0.00）,毒品所致精神障碍所占比例与年份间呈正相关（rS=0.84,P=0.00）,精神发育迟滞所占比例与年份间呈正相关（rS=0.72,P=0.00）。结论司法精神鉴定中刑事案件数呈现逐年增长。被鉴定人以中青年男性、文化程度较低的农民及无业人员为主。鉴定诊断前3位依次为精神分裂症、无精神疾病、精神发育迟滞。     

芬太尼透皮贴用于肝癌疼痛的临床观察与护理

目的:了解芬太尼透皮贴治疗原发性肝癌疼痛的镇痛效果及安全性。方法:选择73例原发性肝癌为中、重度疼痛患者,将其随机分为实验组38例和对照组35例,其中实验组患者因无法耐受口服给药或因痔疮不能耐受直肠给药,应用芬太尼透皮贴止痛,对照组患者应用盐酸吗啡片口服止痛。采用疼痛数字评分法评定两种方法镇痛效果。结果:实验组38例患者,疼痛完全缓解19例(50.0%),明显缓解14例(36.8%),中度缓解3例(7.89%),无效2例(5.26%);对照组35例患者,疼痛完全缓解4例(11.4%),明显缓解7例(20.0%),中度缓解13例(37.1%),无效11例(31.43%),实验组患者疼痛缓解情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:芬太尼透皮贴治疗原发性肝癌疼痛的镇痛效果好,使用方便,毒副作用小,安全有效,减轻了患者的精神负担,易为患者接受,值得在临床推广应用。