以胸痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒1例

1病例资料 患者,女性,58岁,农民。胆囊结石病史17年。中上腹部疼痛、恶心、呕吐2d,伴胸闷、气短。外院以“胆囊结石;冠心病”住院治疗1d,上述症状不能缓解,并出现胸骨后剧痛6h,遂以“急性心肌梗死？”转入我院心内科。查体：T37．0℃、P84次／min、R20次／min、Bp120／75mmHg。神志清楚。双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音。心界不大,心率84次／min、心律整齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹压痛（阳性）,无反跳痛、肌紧张,胆囊未触及、Murphy征阴性。     

湖北长阳县土家族人群下颌阻生智齿236例临床分析

智齿是指第三恒磨牙,由于在人类演化的过程中其咀嚼系统呈现不平衡退化趋势,即肌肉退化最显著、颌骨次之,而牙齿的退化演变表现最弱。此即现代人下颌第三磨牙阻生多发的种族演化背景。我科在2008年1月-2009年9月间共接治了土家族人群下颌阻生智齿患者236例,现作临床分析如下。     

骨转移瘤18F—FDGPET／CT影像学表现分析

目的分析骨转移瘤的18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT影像学表现。方法140例18F—FDGPET／CT检查病例,按病灶的4种CT形态（成骨改变、溶骨改变、混合改变及无改变）分组,探讨肿瘤骨转移灶代谢表现与形态表现之间的关系,进一步治疗情况与转移灶代谢表现的关系。采用SPSS10．0软件,行Mann—Whitney检验及x2检验。结果140例患者分未治疗组78例（55．7％）,治疗（化疗及内分泌）组62例（44．3％）。共检出病灶1658个,CT示成骨病灶415个（25．0％）,溶骨病灶567个（34．2％）,混合病灶177个（10．7％）,无改变病灶499个（30．1％）。对未治疗组1045个病灶平均标准摄取值（SUVmax。）行Mann—Whitney检验,混合病灶、溶骨病灶SUVmax高于成骨病灶、无改变病灶（SUVmax。中位值分别为5．7,5．2,4．8及4．6,Z=-4．680,-6．067,-2．237,-4．635,P均〈0．05）;治疗组与未治疗组行,检验,未治疗组以溶骨性改变（39．6％）为多,治疗组以成骨性改变（35．9％）为多,组间病灶组成明显不同（x2=67．8,P〈0．05）,治疗组代谢水平明显低于未治疗组（SUVmax中位值分别为4．9及4．6,Z=-4．315,P〈0．05）。结论骨转移病灶形态表现不同,其代谢表现差异明显,溶骨病灶的SUVmax。明显大于无溶骨病灶;化疗及内分泌治疗能通过对病灶转归的改变影响病灶形态及相应代谢表现。     

三氯乙烯药疹样皮炎患者血清miRNAs差异表达谱分析

目的：分析三氯乙烯药疹样皮炎（OMLDT）患者和三氯乙烯接触者血清microRNA（miRNA）表达谱的差异。方法：分别采集5名三氯乙烯药疹样皮炎患者和5名接触者血液,分离血清,抽提总RNA进行Hy3荧光标记,然后浓缩标记的样品,运用miRCURY LNA芯片进行miRNA芯片杂交,杂交后进行图像扫描,所得数据使用GenePix Pro V6.0软件进行miRNA差异表达分析并采用qPCR进行验证。对差异较大的miRNA用miRWalk 2.0进行靶基因预测,并与其他预测软件结果进行比较。结果：OMLDT患者与三氯乙烯接触者比较,共有69个差异表达的miRNAs,其中低表达30个,高表达39个（包含miR-199b）。qPCR验证亦显示miR-199b在OMLDT中高表达。靶基因预测结果显示miR409-3p和miR485-3p在5个预测软件均预测到了共同的靶基因。结论：三氯乙烯药疹样皮炎患者血清miRNAs表达谱发生了显著改变,miR-199b可能是OMLDT潜在的易感生物标志物。     

BaP诱导细胞恶性转化过程中DNA甲基化水平的变化

目的：通过分析苯并芘（BaP）诱导细胞恶性转化过程中DNA甲基化水平的变化,探讨BaP致癌的作用机制。方法：以正常人支气管上皮细胞（16HBE）为研究对象,使用梯度浓度BaP（0、10、20和40 μmol/L）染毒处理,构建不同染毒周期（1周、9周和15周）的细胞株,使用5-甲基胞嘧啶（5-mC）细胞免疫荧光检测各组细胞基因组DNA整体甲基化水平的变化,并进一步利用Western blotting和实时荧光定量-PCR技术分析不同染毒周期细胞甲基化蛋白酶（DNMT1、DNMT3a、DNMT3b、MBD2）表达的变化。结果：BaP染毒后,16HBE细胞的5-mC荧光强度表达下降,且随着染毒剂量的增加和染毒时间的延长,这种下降趋势更明显,其中40 μmol/L BaP染毒处理细胞15周时,肉眼已难以观察到可见荧光。与对照组比较,BaP染毒可下调细胞DNMT1蛋白及其mRNA的表达,并呈现明显的剂量和时间反应关系（P均 < 0.05）,但DNMT3a、DNMT3b、MBD2蛋白的表达变化不明显（P均 > 0.05）。结论：BaP可诱导16HBE细胞基因组DNA整体甲基化水平下调,DNMT1在其中可能发挥重要作用。     

糖皮质激素受体基因多态性与重症肌无力的关系

目的 探讨糖皮质激素受体(GR)Bcl I、ER22/23EK基因多态性与重症肌无力(MG)的关系.方法 应用PCR产物直接测序方法检测MG患者组(MGG)61例和性别、年龄相匹配的健康对照组(HCG)57例的GR基因多态性分布特征.结果 Bcl I存在C-G突变、ER22/23EK存在G→A突变,Bcl I 3种基因型GG、CG、CC频率在MGG依次为3.3%、34.4%和62.3%;HCG依次为3.5%、38.6%和57.9%,两组间差异无统计学意义(P=0.887).G和C的等位基因频率在MGG分别为20.5%、79.5%;HCG为22.8%和77.2%,两组间差异无统计学意义(P=0.968).两组的基因型多态性分布均符合HaMy-Weinberg定律(P>0.05).ER22/23EK基因型在MGG和HGG组均为GG,未发现变异.结论 GR基因Bcl I、ER22/23EK多态性与MG发病均无明确相关性.     

骶管神经根鞘囊肿的MRI诊断价值及临床特点

目的：探讨骶管神经根鞘囊肿的MRI诊断价值及临床特点。材料和方法：分析和总结42例骶管神经根鞘囊肿患者的临床资料和MRI表现。结果：42例中25例无明显骶神经受损表现,仅表现为腰部不适;17例有腰骶部疼痛、下肢麻木无力、感觉异常、二便异常等骶神经受损表现。所有病例MR图像上均清晰显示骶管神经根鞘囊肿的位置、大小、数目、形态以及对邻近结构的压迫,在T1WI上为低信号,T2WI上为高信号,T2W／SPIR上骶管内脂肪信号被抑制,表现为明亮高信号,边界清晰,边缘光滑;其中囊肿较大者引起骶骨骨质压迫吸收,T2WI／SPIR序列上骶管内脂肪信号被抑制,囊肿显示更清晰。结论：骶管神经根鞘囊肿在临床上常被误诊或漏诊,MRI具有多平面、无创等优点,对明确诊断、判断范围和治疗选择、随访观察都有重要作用,为其首选检查方法。     

北京市昌平区中小学生高血压患病与体重水平的关系

目的 了解北京市昌平区中小学生高血压患病与体重水平的关系.方法 2007年5-10月采取分层整群随机抽样方法,对北京市昌平区4247名7～18岁中小学生进行调查,测量指标包括身高、体重、收缩压、舒张压.使用SPSS 11.5进行统计学处理.结果 调查女生2 090名,男生2 157名,检出超重肥胖者572名,超重肥胖率13.47%;高血压1 275名.高血压患病率30.02%.超重肥胖与正常体重中小学生的高血压患病率分别为53.15%和27.40%,差别有统计学意义(X2=153.74,P<0.05).结论 超重肥胖的中小学生高血压患病率较高,有必要控制中小学生超重肥胖.     

腹膜后苗勒管源性囊肿1例

患者,女,62岁,主因下腹憋胀、发现下腹包块半年入院。半年前自觉下腹憋胀,每于进食后及便前憋胀感加重,并可自觉下腹肿物约儿头大小,无排尿困难等其他不适。既往10年前因子宫肌瘤行子宫全切术,既往无外伤史,无胰腺炎等病史。腹部B型超声（B超）示：盆腔液性包块12.6 cm×12.5 cm×9.8 cm,其内可见多条分隔。血肿瘤相关抗原（CEA125）2.23 U/m。     

对2009年《美国成人肝硬化腹水诊治指南》的几点评介

2009年,美国肝病研究会（AASLD）对《成人肝硬化腹水诊治指南》（简称指南）进行了更新。阅后认为：部分内容缺乏或已削弱了该指南临床指导意义,有些问题值得商榷。根椐我国实际情况,制定自己的诊断、治疗规范或指南较国外的更切合实际。