负压封闭引流技术治疗巨大外伤性滑膜囊肿

目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术治疗巨大外伤性滑膜囊肿的疗效.方法 2007年3月至2009年11月共收治12例巨大外伤性滑膜囊肿患者,男7例,女5例;年龄28～65岁,平均41.2岁.囊肿部位:大腿外侧5例,髋部3例,髂腰部2例,膝关节外侧2例.囊肿大小:8 cm×10 cm～12 cm×27 cm,面积均>80 cm2.囊肿形状:长椭圆形9例,不规则形3例.受伤至于术时间为8～14 d,平均11.3d.所有患者均采用VSD技术治疗.结果 12例患者经VSD技术治疗后囊腔内壁肉芽组织生长迅速,术后7～12 d(平均10 d)生长成熟,囊肿彻底消失.伤口均一期愈合.按照疗效标准评定:所有患者全部治愈,囊肿消失,局部皮下无积液及波动感,皮肤全层与深层组织贴附紧密,无感染及皮肤坏死等并发症发生.12例患者术后获3～26个月(平均17个月)随访,滑膜囊肿无复发和残留.结论 对于巨大外伤性滑膜囊肿,VSD技术是一种可靠有效的治疗方法.     

A型肉毒毒素对脑性瘫痪患儿腘绳肌痉挛的疗效

目的观察A型肉毒毒素(BTX-A)注射缓解脑瘫患儿腘绳肌痉挛的疗效。方法39 例存在腘绳肌痉挛的脑瘫患儿分为对照组(n=20)和观察组(n=19),对照组采用常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上予BTX-A局部注射。治疗前后采用改良Ashworth 量表(MAS)、粗大运动功能测试(GMFM-88)、膝关节屈曲角度进行评定。结果治疗6 周后,观察组患儿腘绳肌MAS评分、膝关节屈曲角度、GMFM-88 评分均较治疗前改善(P<0.05),且均优于对照组(P<0.05);对照组GMFM-88 较治疗前改善(P<0.05)。结论BTX-A注射可以有效缓解脑瘫患儿腘绳肌痉挛,有助于纠正异常步态,提高患儿运动功能。     

方舱医院应对复杂情况和陌生地域执行救援任务体会

青海玉树地区是少数民族地区,藏族人口占95%以上,平均海拔4493 m,属高原寒带气候,年平均气温2.9℃."4·14"玉树地震发生后,我部方舱医院遵照上级要求,于4月19日23时30分在玉树县结古镇扎西克赛马场展开,担负县人民医院医疗救治功能,医疗救援工作得到各级领导的充分肯定,现将体会报告如下.     

2006-2009年我院住院患者麻醉药品应用情况分析

目的回顾性分析我院住院部麻醉药品的使用情况,为促进临床合理用药提供依据。方法对我院2006-2009年麻醉药品的种类、用量、用药频度（DDDs）等进行统计分析。结果我院麻醉药品用量逐年上升;2006-2008年枸橼酸芬太尼注射液（0.1mg）DDDs居首位,2009年其2种规格药品DDDs（0.1mg、0.5mg）均明显下降;2009年枸橼酸舒芬太尼注射液DDDs居首位;2008年盐酸哌替啶注射液用量略有下降;2009年盐酸吗啡注射液用量剧增。结论我院住院部麻醉药品使用基本合理。     

以胸痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒1例

1病例资料 患者,女性,58岁,农民。胆囊结石病史17年。中上腹部疼痛、恶心、呕吐2d,伴胸闷、气短。外院以“胆囊结石;冠心病”住院治疗1d,上述症状不能缓解,并出现胸骨后剧痛6h,遂以“急性心肌梗死？”转入我院心内科。查体：T37．0℃、P84次／min、R20次／min、Bp120／75mmHg。神志清楚。双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音。心界不大,心率84次／min、心律整齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹压痛（阳性）,无反跳痛、肌紧张,胆囊未触及、Murphy征阴性。     

湖北长阳县土家族人群下颌阻生智齿236例临床分析

智齿是指第三恒磨牙,由于在人类演化的过程中其咀嚼系统呈现不平衡退化趋势,即肌肉退化最显著、颌骨次之,而牙齿的退化演变表现最弱。此即现代人下颌第三磨牙阻生多发的种族演化背景。我科在2008年1月-2009年9月间共接治了土家族人群下颌阻生智齿患者236例,现作临床分析如下。     

三氯乙烯药疹样皮炎患者血清miRNAs差异表达谱分析

目的：分析三氯乙烯药疹样皮炎（OMLDT）患者和三氯乙烯接触者血清microRNA（miRNA）表达谱的差异。方法：分别采集5名三氯乙烯药疹样皮炎患者和5名接触者血液,分离血清,抽提总RNA进行Hy3荧光标记,然后浓缩标记的样品,运用miRCURY LNA芯片进行miRNA芯片杂交,杂交后进行图像扫描,所得数据使用GenePix Pro V6.0软件进行miRNA差异表达分析并采用qPCR进行验证。对差异较大的miRNA用miRWalk 2.0进行靶基因预测,并与其他预测软件结果进行比较。结果：OMLDT患者与三氯乙烯接触者比较,共有69个差异表达的miRNAs,其中低表达30个,高表达39个（包含miR-199b）。qPCR验证亦显示miR-199b在OMLDT中高表达。靶基因预测结果显示miR409-3p和miR485-3p在5个预测软件均预测到了共同的靶基因。结论：三氯乙烯药疹样皮炎患者血清miRNAs表达谱发生了显著改变,miR-199b可能是OMLDT潜在的易感生物标志物。     

BaP诱导细胞恶性转化过程中DNA甲基化水平的变化

目的：通过分析苯并芘（BaP）诱导细胞恶性转化过程中DNA甲基化水平的变化,探讨BaP致癌的作用机制。方法：以正常人支气管上皮细胞（16HBE）为研究对象,使用梯度浓度BaP（0、10、20和40 μmol/L）染毒处理,构建不同染毒周期（1周、9周和15周）的细胞株,使用5-甲基胞嘧啶（5-mC）细胞免疫荧光检测各组细胞基因组DNA整体甲基化水平的变化,并进一步利用Western blotting和实时荧光定量-PCR技术分析不同染毒周期细胞甲基化蛋白酶（DNMT1、DNMT3a、DNMT3b、MBD2）表达的变化。结果：BaP染毒后,16HBE细胞的5-mC荧光强度表达下降,且随着染毒剂量的增加和染毒时间的延长,这种下降趋势更明显,其中40 μmol/L BaP染毒处理细胞15周时,肉眼已难以观察到可见荧光。与对照组比较,BaP染毒可下调细胞DNMT1蛋白及其mRNA的表达,并呈现明显的剂量和时间反应关系（P均 < 0.05）,但DNMT3a、DNMT3b、MBD2蛋白的表达变化不明显（P均 > 0.05）。结论：BaP可诱导16HBE细胞基因组DNA整体甲基化水平下调,DNMT1在其中可能发挥重要作用。     

糖皮质激素受体基因多态性与重症肌无力的关系

目的 探讨糖皮质激素受体(GR)Bcl I、ER22/23EK基因多态性与重症肌无力(MG)的关系.方法 应用PCR产物直接测序方法检测MG患者组(MGG)61例和性别、年龄相匹配的健康对照组(HCG)57例的GR基因多态性分布特征.结果 Bcl I存在C-G突变、ER22/23EK存在G→A突变,Bcl I 3种基因型GG、CG、CC频率在MGG依次为3.3%、34.4%和62.3%;HCG依次为3.5%、38.6%和57.9%,两组间差异无统计学意义(P=0.887).G和C的等位基因频率在MGG分别为20.5%、79.5%;HCG为22.8%和77.2%,两组间差异无统计学意义(P=0.968).两组的基因型多态性分布均符合HaMy-Weinberg定律(P>0.05).ER22/23EK基因型在MGG和HGG组均为GG,未发现变异.结论 GR基因Bcl I、ER22/23EK多态性与MG发病均无明确相关性.     

骶管神经根鞘囊肿的MRI诊断价值及临床特点

目的：探讨骶管神经根鞘囊肿的MRI诊断价值及临床特点。材料和方法：分析和总结42例骶管神经根鞘囊肿患者的临床资料和MRI表现。结果：42例中25例无明显骶神经受损表现,仅表现为腰部不适;17例有腰骶部疼痛、下肢麻木无力、感觉异常、二便异常等骶神经受损表现。所有病例MR图像上均清晰显示骶管神经根鞘囊肿的位置、大小、数目、形态以及对邻近结构的压迫,在T1WI上为低信号,T2WI上为高信号,T2W／SPIR上骶管内脂肪信号被抑制,表现为明亮高信号,边界清晰,边缘光滑;其中囊肿较大者引起骶骨骨质压迫吸收,T2WI／SPIR序列上骶管内脂肪信号被抑制,囊肿显示更清晰。结论：骶管神经根鞘囊肿在临床上常被误诊或漏诊,MRI具有多平面、无创等优点,对明确诊断、判断范围和治疗选择、随访观察都有重要作用,为其首选检查方法。