腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石的危险因素分析

目的 探讨导致腹腔镜胆囊切除术术后胆管残余结石的相关危险因素,为预防术后胆管残余结石提供科学依据.方法 分析2002年1月-2013年6月于北京市垂杨柳医院行腹腔镜胆囊切除术的654例胆囊结石患者,按术后是否存在胆总管结石残留,分为残余结石组(27例)及非残余结石组(627例).分别观察两组的黄疸胰腺炎病史、胆总管内径(B超)≥8 mm、急性胆囊炎、急诊手术、胆囊切除顺序、胆囊三角粘连、泥沙样结石、结石颈部嵌顿、充满型结石、胆囊管增粗、胆囊管保留≥1 cm、结石最小直径≤5 mm、胆囊结石数量≥5个、脓性胆汁等相关指标.采用统计软件IBM SPSS 20.0进行统计学分析.结果 经Logistic回归分析,按照影响度高低排序,本研究发现以下因素为LC术后残余结石的独立危险因素:胆总管内径(B超)≥8 mm、胆囊切除顺序(逆切)、黄疸胰腺炎病史、胆囊管保留长度≥1 cm、泥沙样结石.结论 有黄疸胰腺炎病史、胆总管内径(B超)≥8 mm、胆囊切除顺序(逆切)、泥沙样结石、胆囊管保留长度≥1 cm,是LC术后胆管残余结石的独立危险因素,在行LC术前及术中应特别注意上述因素并采取相应的措施,有助于避免术后胆管残余结石的发生.     

腹腔镜下复杂性胆囊炎的手术方式探讨

目的：通过研究腹腔镜下复杂性胆囊炎的手术方式,来探讨腹腔镜胆囊次全切除术（LSC）的可行性、安全性及手术的操作技巧。方法回顾分析我院164例行腹腔镜手术的复杂性胆囊炎患者,观察分析LC和LSC两组患者的围手术期情况。结果 LSC组急诊手术的比例明显高于LC组;LSC组手术时间、术中出血量、中转开腹例数、术后引流量及住院时间则明显低于LC组（P＜0．05）。LSC组胆管损伤发生率明显低于LC组（P＜0．05）。结论采用LSC治疗复杂性胆囊炎可以降低手术风险,防止胆道损伤、大出血等严重并发症的发生,是一个安全、有效、可行的手术方式。     

银川引种金叶接骨木药用价值初探

目的探讨引种金叶接骨木药用价值。方法对金叶接骨木茎叶的生药性状和显微特征、薄层色谱以及水提取剂的急性毒性进行实验研究。结果金叶接骨木的显微中含有单宁细胞、特异腺毛、油细胞等可以作为生药学的重要鉴别特征;薄层色谱实验表明,含有槲皮素、芸香苷以及齐墩果酸等化学成分。小鼠急性毒性实验表明,金叶接骨木水煎液最大剂量达160（以生药计）g/kg给小鼠灌胃,未见小鼠死亡;水浸液30g/kg,无死亡;水浸液45g/kg,小鼠全部死亡,存活小鼠心肌有相似的病理改变。结论金叶接骨木具有接骨木属植物特征。     

盐酸氨溴索治疗重症呼吸机相关性肺炎的有效性及临床价值分析

目的：探讨重症呼吸机相关性肺炎应用盐酸氨溴索联合沙丁胺醇治疗的临床价值。方法：选择我院2020年1月-2022年2月收治的40例重症呼吸机相关性肺炎患者进行研究,按照随机数字表法对患者分组,研究组和对照组各20例,对照组应用沙丁胺醇治疗,研究组应用盐酸氨溴索联合沙丁胺醇治疗,比较两组临床症状消失时间,血清炎性细胞因子水平、不良反应发生情况。结果：研究组症状消失时间短于对照组,研究组血清炎性细胞因子水平中IL-2、CPR水平低于对照组,研究组不良反应发生率(10.00%)低于对照组(40.00%),(P<0.05)。在患者接受治疗后,两组患者病情得到控制,但观察组患者的各项指标数据优于对照组,(P<0.05)。干预前,两组患者肺功能指标对比无统计学差异(P>0.05);干预后,研究组各项肺功能指标优于对照组,(P<0.05)。结论：重症呼吸机相关性肺炎中应用盐酸氨溴索联合沙丁胺醇治疗的效果显著,能够使患者的治疗效果得到提升并降低患者的症状,持续时间使患者的不良反应得到控制,安全性高,值得应用探索。     

两种单焦点人工晶状体经睫状体平坦部巩膜缝线固定术后视觉质量的比较

目的: 探究2种不同类型单焦点人工晶状体(IOL)经睫状体平坦部巩膜缝线固定术后视觉质量的差异。方法: 回顾性系列病例研究。选取2019年6月至2020年6月就诊于潍坊眼科医院因外伤导致无法囊袋内植入IOL的患者42例(42眼), 所有患者均接受二期经睫状体平坦部IOL巩膜缝线固定术, 其中植入Zeiss CT Lucia 601PY单焦点后房型IOL 25例(25眼)作为601PY组;植入AQBH单焦点后房型IOL 17例(17眼)作为AQ组。术后随访6～12个月, 观察2组患者手术前后的最佳矫正视力(BCVA)、调制传递函数截止频率(MTF cutoff)、客观散射指数(OSI)、等效球镜度(SE)等差异。数据采用Mann-WhitneyU秩和检验、独立样本t检验进行分析。结果: 601PY组、AQ组患者手术前、后BCVA差异均无统计学意义(Z=-1.39, P=0.164;Z=-0.36, P=0.721)。2组术后BCVA差异无统计学意义(Z=-1.24, P=0.215)。2组术后MTF cutoff、OSI值差异有统计学意义(t=2.15, P=0.043;t=-2.22,...     

BiPAP联合噻托溴铵和信必可治疗中重度稳定期COPD临床效果观察

目的观察双水平无创正压通气(Bi PAP)联合噻托溴铵和信必可(布地奈德福莫特罗粉吸入剂)治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法将300例中重度稳定期COPD患者随机分为A、B、C组各100例。A组进行Bi PAP通气联合使用噻托溴铵治疗;B组患者给予噻托溴铵联合信必可进行治疗。C组进行Bi PAP通气联合噻托溴铵及信必可进行治疗。患者治疗前及治疗后3个月测定患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/预计值的、FEV1/用力肺活量(FVC)以及运动耐力指标6min行走距离(6-MWD)。结果 3组治疗后肺功能各项指标均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后A组与B组肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);C组治疗后肺功能指标通气优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后6-MWD较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组与B组6-MWD比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后C组6-MWD优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用Bi PAP通气联合噻托溴铵和信必可治疗COPD中重度稳定期患者,可有效改善患者临床症状,改善肺功能,提高生活质量,值得临床推广应用。     

膀胱破裂一例误诊原因探讨

患者，男，38岁，主因“腹痛、腹胀3 d”入院。患者于3d前饮酒后出现下腹部拧绞样疼痛，呈阵发性，伴有腹部憋胀，感恶心，未呕吐，无发热、心慌、气短，就诊于宁武县医院给予“胃肠减压、抗感染”等治疗，患者腹痛缓解，腹胀进行性加重，尿量明显减少，转诊大同市第三人民医院，急诊科以“腹水原因待查”收入消化科。发病以来患者精神欠佳，未进食，尿少，每日约200～300 ml，大便量少，无肛门停止排气。既往健康状况良好，否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核及其他传染病史，无外伤、手术史。长期饮酒20余年，平均每日酒精摄入量50 g以上。入院时查体：T 36.4℃，P 84次/min，R 19次/min，BP 110/70 mmHg，神志清楚，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及哮鸣音。心率84次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，腹壁柔韧，无明显压痛及反跳痛，未触及异常包块，肝脾肋下未触及，腹水征阳性，肠鸣音正常，双下肢轻度水肿。辅助检查：入院前急诊化验血淀粉酶62 U/L；血常规：白细胞9.1×109/L，中性粒细胞比例69.9%，血红蛋白157 g/L；腹部B超：大量腹水、胆囊炎，胆囊内沉积物、胰管扩张。入院诊断：腹水原因待查：酒精性肝硬化合并腹水？胆囊炎。入院后化验肝功大致正常；肾功能：尿素氮17.6 mmol/L、肌酐409μmol/L；尿常规：尿蛋白+、红细胞4～6个/高倍视野、白细胞8～10个/高倍视野；诊断性腹腔穿刺化验腹水常规提示为漏出液。给予静点“左氧氟沙星”、“法莫替丁”、“肝泰乐”、“维生素C”、“维生素B6”、“速尿”及补液治疗，患者腹胀稍好转，尿量增加，入院后24 h排尿约1000 ml。入院第2天复查肾功能：尿素氮19.52 mmol/L，肌酐464μmol/L，CO2结合力15 mmol/L。尿常规：蛋白++，潜血+，?     

响应世界卫生组织的战略倡导 发展我国的农村口腔医学教育

为了保证世界卫生组织倡导的“2000年人人享有初级卫生保健”这一伟大战略在我国的实施和实现,迅速发展我国的农村口腔医学教育,强化专业管理,建立健全基层口腔卫生保健防治机构是我国卫生战线今后10年的重大课题。我国是一个拥有11亿人口的农业大国,农村人口有近9亿,而正规系统的专业口腔科医生仅10000余名,就这数额有限的专业队伍又大多分布在大、中城市和发达地区,而     

膀胱移行细胞癌中Fas、FasL蛋白表达的研究

目的　探讨膀胱移行细胞癌 (BTCC)中凋亡相关基因Fas、FasL蛋白表达。方法　应用免疫组化链酶亲生物素 -过氧化物酶法 (SP法 )检测Fas、FasL蛋白在BTCC中的表达。结果　BTCC中Fas蛋白阳性表达率中病理分级、临床分期、复发有显著性差异 (P <0 .0 5 )。BTCC中FasL蛋白表达率中临床分期、复发有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　Fas和FasL蛋白表达可以反映BTCC恶性程度、侵袭深度和复发机率 ;Fas具有促凋亡作用 ;FasL则可抑制细胞凋亡。Fas和FasL可能成为预示BTCC生物学行为和预后的标记物。     

山莨菪碱聚乙烯醇滴眼液治疗调节性近视的临床研究

本文以0.01％山莨菪碱聚乙烯醇溶液每晨点眼1次治疗40例74只调节性近视的患者作为实验组,与0.01％山莨菪碱水溶液每日点眼4次治疗调节性近视1组40例73只眼对照,同时与同浓度个溶液每晨点眼1次治疗该病的对照2组40例76只眼对比。发现实验组与对照1组疗效好,对照2组疗效极差。药物生效时间为2周。本文还分析了山蓖菪碱聚乙烯醇溶液长效的原因和调节性近视发病率增高的原因及山莨菪碱聚乙烯醇在治疗该病中的价值。