复发性甲状腺良性病变再手术中喉返神经保护46例分析

目的 探讨甲状腺良性病变复发再手术喉返神经损伤的防治.方法 对46例甲状腺良性病变术后复发再手术中喉返神经显露后在直视下予以保护.结果 甲状腺良性病变再手术46例患者中,术中喉返神经损伤3例,发生率为6.5%,包括1例永久性喉返神经麻痹.结论 甲状腺良性病变复发再手术中显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率.     

109例脾破裂的临床分析

目的探讨脾破裂的临床治疗方法。方法对109例破裂患者,行非手术治疗29例,手术治疗80例。结果非手术治疗29例,痊愈。手术治疗80例,其中2例多发伤患者术后因多脏器功能衰竭死亡;2例术后脾静脉血栓形成,经应用肝素后痊愈;膈下感染3例,经引流、抗感染、对症治疗后痊愈。结论对脾破裂患者坚持"抢救生命第一,保脾第二"的原则,依据患者个体情况及脾破裂的类型,选择适合的治疗方法 ,使病人尽可能恢复或接近生理状态。     

射频治疗多脏器肿瘤31例疗效观察

目的探讨射频技术治疗多脏器肿瘤的临床疗效。方法对31例瘤体实施射频治疗。结果31例患者中,肿瘤4周后完全消失者3例,部分消失及液化者15例,明显缩小者8例,无明显变化者2例。结论射频对实体肿瘤的治疗是一种安全、微创、效果满意的新方法。     

术后早期炎性肠梗阻29例诊治体会

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法。方法分析29例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗结果。结果27例均胃肠减压,应用生长抑素、肠外营养等支持疗法,平均治愈时间为13.6 d,另2例经保守治疗7~10 d中转手术后经治疗2~7周治愈。结论术后炎性肠梗阻多发生在术后2周左右,可表现为典型的肠梗阻体征,多由小肠无菌性炎症致广泛肠粘连引起,多数病例采用保守疗法可治愈。     

复发腹股沟疝的无张力疝修补术临床分析

目的探讨腹股沟复发疝的复发原因、预防和再手术方法。方法31例患者采用M arlex疝补片行无张力疝修补术,其中21例应用菊花型补片行疝环充填式无张力疝修补术。结果31例中除1例79岁高龄伴肺气肿、前列腺肥大患者复发外,余均无复发,效果满意。结论术中确切固定好平片和网塞以及术后解除导致高腹压的病因是预防腹股沟疝复发的关键。无张力疝修补术是治疗腹股沟复发疝、尤其是老年患者的首选手术方法。     

46例青年人大肠癌的临床特点及诊治

目的探讨46例青年人大肠癌的临床特点及诊治。方法回顾性分析安阳市安钢职工总医院2000年10月-2009年10月收治的46例青年人大肠癌患者临床资料。结果青年人大肠癌发病率男性高于女性,癌肿以直肠和乙状结肠为多,误诊率达63%。本组均行手术治疗,行左半结肠切除5例,乙状结肠切除12例,右半结肠切除7例,横结肠切除术4例,姑息性切除结肠造瘘4例,行Miles手术9例,Dixon手术5例。组织病理学类型以低分化腺癌、黏液细胞癌为多,本组患者术后均定期化疗。均获随访,半年内死亡者10人,存活半年至1年者22人,存活2年以上者8人,3年以上者5人,4年以上者1人。多数病程短,临床症状无特异性,治疗效果较差。结论青年人大肠癌发病比率高,病种恶性程度高,临床误诊误治率高,手术根治率和5年生存率低。提高青年人大肠癌生存率的关键在于及早诊断,只有早期发现、早期诊断、及时合理的治疗,才能提高疗效。     

腹腔穿刺术诊断闭合性腹部损伤98例临床分析

<正> 1995～1998年我们对98例腹部闭合性损伤患者行诊断性腹腔穿刺腹腔灌洗术,93例获得阳性结果,阳性率94.9％,均经手术证实,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 98例患者中,男62例,女36例,年龄5～76岁,其小儿童21例,青壮年67例.老年人10例。致伤因素:车祸伤40例,挤压伤27例,撞击伤20例,坠落伤7例,跌伤4例。 1.2 方法与步骤 腹腔穿刺:①选穿刺点,一般在脐与髂前上棘连线的中外1/3处或脐水平与腋前线的交点上;②排空小便;③侧卧位5分     

腹部刀刺伤的诊治体会

目的:总结腹部刀刺的诊治体会。方法:分析腹部刀刺伤3 6例的诊治临床资料。其中单纯腹壁损伤5例,单一脏器损伤18例,腹部多脏器损伤13例,合并膈肌、肺脏损伤4例。结果:本组病例全部手术治疗。治愈3 4例,死亡2例。结论:腹部刀刺伤为临床急诊,术前对伤情的判断主要依靠病史及查体,伤情重者要在抗休克的同时尽早手术,生命体征稳定而又考虑复合伤者应行CT和B超等检查,全身多处受伤者应优先处理危及生命的大出血。     

微创治疗大隐静脉曲张48例

目的 探讨微创次高位结扎并用加压硬化治疗大隐静脉曲张的方法及临床效果。方法 在卵圆窝下方5 cm处结扎大隐静脉主干,然后在漆关节下静脉曲张最明显处选择2～4个注射点,注射硬化剂后加压包扎。结果 随访3～6个月59条大隐静脉曲张症状均得到缓解,18例伴有足靴区色素沉着患者明显减轻,5例伴慢性溃疡者中3例愈合,2例未见明显改变。结论 微创次高位结扎并用加压硬化疗法是治疗原发性大隐静脉曲张的最佳方案。     

外科手术联合腹腔局部热灌注化疗治疗恶性腹膜间皮瘤

目的总结外科手术联合腹腔局部热灌注化疗治疗腹膜间皮瘤的临床疗效,以期提高对恶性腹膜间皮瘤的认识和治疗水平。方法采用回顾性分析方法,8例恶性腹膜间皮瘤患者治疗方式为手术肿瘤切除和部分切除,手术后1周开始采用生理盐水2000ml+5-氟脲嘧啶500mg+顺铂100mg为化疗液,腹腔热灌注化疗,1次/周,共4次。结果术后3个月随访时,2例弥漫型因癌肿广泛侵袭及转移于术后3个月内死亡,6例存活(其中1例为弥漫型,5例为局限型)。9个月随访时,1例弥漫型者术后6个月复发,行全身化疗3个月后死亡。2例2年后死亡。目前3例存活,分别为治疗后存活2年、超过5年及达6年8个月。结论恶性腹膜间皮瘤恶性程度高,临床无特异表现,尽早施行减瘤术+腹腔局部热灌注化疗能提高生存率。