分支动脉粥样硬化病和腔隙性脑梗死临床差异meta分析

目的 比较分支动脉粥样硬化病（branch atheromatous disease,BAD）和腔隙性脑梗死（lacunar i nfarcti on,LI）之间的临床差异。 方法 检索国内外数据库,查找分支动脉粥样硬化病和腔隙性脑梗死相关文献,使用RevMan 5.2进 行数据处理,对文献进行meta分析。 结果 在中国人群中BAD患者年龄小于LI患者（MD -2.70,95%CI -4.29～-1.11,P＜0.01）;在日本 人群中BAD患者年龄大于LI患者（MD 2.58,95%CI 0.75～4.41,P＜0.01）。BAD患者的高脂血症患病 率更高（OR 1.26,95%CI 1.03～1.55,P =0.03）。行敏感性分析后发现,BAD患者糖尿病（OR 1.28, 95%CI 1.02～1.61,P =0.03）、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale,NIHSS）评分（MD 0.76,95%CI 0.50～1.02,P＜0.01）和预后情况（OR 0.54,95%CI 0.38～0.77, P＜0.01）在BAD和LI患者之间存在差异性显著。 结论 BAD患者糖尿病、高脂血症发病率显著高于LI患者,其早期神经功能和预后情况均差于LI患者。 中国人群中BAD和LI患者的年龄分布特征与和日本人群相反。     

缺血性脑卒中与炎症

以往有关研究已证实炎症在缺血性脑卒中发病机制中具重要作用.近来更多证据表明免疫细胞、星形胶质细胞、黏附分子、炎性介质等通过诱导或调控脑缺血时中枢神经系统内免疫应答过程而参与其发病过程.此文综述了在缺血性脑卒中研究中有关上述各类细胞和免疫分子的研究进展,旨在为今后开展缺血性脑卒中诊治提供新思路.     

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病和抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎重叠综合征1例

本文报道1例髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)和抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎重叠综合征(MNOS)患者, 女, 39岁, 以单侧顶枕颞叶皮质受累为主, 主要表现为头痛、癫痫、认知功能异常、偏侧肢体麻木无力, 头颅MRI 可见右侧顶枕颞叶皮质T2WI及FLAIR序列信号增高, 脑脊液、血清抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体阳性, 脑脊液抗NMDAR抗体阳性。急性期予以糖皮质激素、吗替麦考酚酯、丙戊酸钠治疗后该患者症状好转, 同时出院后予以免疫维持治疗, 随访8个月未复发, 提示对于怀疑自身免疫性脑炎(AE)或MOGAD患者, 若合并脱髓鞘病变或癫痫症状, 应考虑存在其叠加综合征可能, 明确应采用免疫治疗并长期维持。     

舒血宁合并抗精神病药物治疗慢性精神分裂症的对照研究

评价舒血宁对于慢性精神分裂症的疗效。采用双盲对照多中心协作的方法，共纳入５４５例慢性精神分裂症患者，在原抗精神病药物治疗稳定３个月的基础上，被随机分为舒血宁治疗组或对照组，治疗时间为１６周。从治疗的第６周起，舒血宁治疗组的简明精神病评定量表和阴性症状评定量表评分的降低显著大于对照组；舒血宁组对于ＢＰＲＳ的迟滞因子和思维障碍因子的疗效显著优于对照组；根据传统疗效评定标准分析，舒血宁组治疗的显效率显著     

重症肌无力患者眼外肌交替受累的临床分析

目的观察重症肌无力（ＭＧ）患者受累肌群选择性及分析其可能机制。材料及结果３２２例ＭＧ患者出现１８例眼外肌交替受累,占５．６％。眼外肌交替受累多发生于疾病早期,与患者年龄、性别及Ｏｓｅｒｍａｎ型别无明显关系。结论眼外肌交替受累在临床上并不少见,ＭＧ肌群选择性可能与肌群ＡＣｈＲ抗原及其抗体异质性有关。     

医院护工遭受工作场所暴力现状及其与生命意义感、共情能力的相关研究

目的:调查医院护工遭受工作场所暴力现状,探讨其与生命意义感、共情能力的相互作用。方法:采用便利抽样法选取2021年3月—6月某三级甲等医院184名护工为研究对象,采用一般资料调查表、工作场所暴力状况调查表、生命意义感量表、人际反应指数量表对其进行调查。结果:184名医院护工近1年遭受工作场所暴力发生率为54.9%;躯体冲突次数与生命意义感呈负相关[回归系数(β)=-6.783,P<0.05],共情关注与生命意义感呈正相关(β=1.549,P<0.001);共情关注在躯体冲突次数与生命意义感关系的调节方程显著(F=22.23,R=0.53,R²=0.28,P<0.001);低共情关注组中躯体暴力频次负向预测生命意义感[β=-17.45,标准误(SE)=4.93,t=-3.54,P<0.001],高共情关注组中躯体暴力频次与生命意义感无显著相关性(β=-0.97,SE=3.27,t=-0.30,P>0.05)。结论:医院护工遭受工作场所暴力并非少见,其中躯体冲突次数明显影响其生命意义感,而共情关注对生命意义感则发挥正向调节作用。     

两种多发性硬化诊断标准的比较

目的 针对诊断多发性硬化（MS）的McDonald标准、Poser标准的有效性做比较。方法 按中枢神经系统（CNS）受累的临床表现将35例MS患者分为脊髓型和非脊髓型两个亚组,并对部分患者进行了随访观察,用卡方检验对两种诊断标准进行比较分析。结果 两种诊断标准对脊髓型、非脊髓型MS的诊断阳性率接近（P＞0．05）,但McDonald标准中诊断不能的例数相对较多（P＜0．05）,经随访观察均证实为MS。结论 Poser标准对MS诊断的有效性优于McDonald标准,但对其在诊断进展型MS时的MS时的病程规定有待于进行改良或者灵活运用。MS诊断的有效性优于McDonald标准,但对其在诊断进展型MS时的病程规定有待于进行改良或者灵活运用。     

脑梗塞患者血清一氧化氮的浓度变化

目的 观察脑梗塞患者血清一氧化氮(NO)在发病不同时期的浓度变化,并对其临床意义进行了探讨。方法采用比色法对32例脑梗塞患者血清NO的浓度进行了测定。结果 同正常对照组比较,NO的浓度自发病7小时后明显增高,24小时后达到高峰,3天、5天后有所下降,7天后基本降至正常。脑梗塞组发病24小时后血清NO浓度与神经功能评分显著相关(r=0.06,P<0.01),而与梗塞灶直径不相关(P>0.05)。结论 血清NO在脑梗塞早期异常增高,提示其在发病过程中发挥了复杂而重要的作用,可表现为神经保护作用和神经破坏作用的双重机制。     

新斯的明试验结果判定标准及其临床应用

目的 新斯的明试验是诊断重症肌无力（MG）的重要手段之一。但目前对试验结果的判定缺乏量化标准,本研究旨在确立此试验的准确评定方法。方法 54例确诊MG患者及6例其他神经系统疾病患者给予甲基硫酸新斯的明1.5mg及阿托品1.0mg肌肉注射.儿童剂量酌减,各项指标在新斯的明注射前及注射后每10min测定1次,注射后每10min记录1次该时与注射前数据的差值,试验结束后,每项求出注射后6次记录值的均值,取均值小数点后1位数作为该项的阳性界值,各项指标中只要有1项阳性就定为新斯的明试验阳性.结果 该7方法重复性好,经Kappa检验,K值均在0.60以上;采用本判定标准,MG患者的敏感性为90.7%,6例非MG患者无1例阳性,特异性为100%。结论 本研究确立的新斯的明判定标准为临床提供了一种客观-精确、可靠、稳定的诊断手段。