伊立替康联合氟尿嘧啶/醛氢叶酸治疗晚期大肠癌

目的观察和评价伊立替康(开普拓,CPT-11)联合氟尿嘧啶(5-FU)与醛氢叶酸(LV)治疗晚期大肠癌患者的疗效及毒副反应。方法回顾性分析2001年5月~2003年12月我院经病理证实的晚期大肠癌患者46例,开普拓给药剂量按180mg/m2,d1,静滴90分钟;LV200mg/d,d1~d5;5-FU500mg/d,d1~d5,每3周重复,每例至少接受2周期化疗后评价疗效。结果全组46例均可评价,有效率(CR PR)36.96%(17/46),SD41.30%(19/46),PD21.74%(10/46)。中位生存期(MST)12.5个月,中位疾病进展时间(TTP)6.8个月。治疗相关毒副反应主要为乙酰胆碱能综合征和迟发性腹泻及中性粒细胞减少。结论开普拓联合5-FU/LV治疗晚期大肠癌疗效肯定,可使大部分患者临床获益,其毒副反应可以耐受。     

颈内动脉交通段破裂动脉瘤的外科显微夹闭治疗的临床研究

目的 探讨颈内动脉交通段破裂动脉瘤外科显微夹闭治疗的安全性、有效性.方法 选取徐州医科大学附属连云港医院2016年1月至2019年9月收住入院的212例颈内动脉交通段破裂动脉瘤病人,其中49例未行手术治疗,余163例均行外科显微夹闭治疗.结果 本研究纳入病人163例,其中预后良好病人122例,预后不良病人41例.单因素...     

乙状窦后经内耳孔上入路扩大颅底显露的数量化研究

目的量化研究乙状窦后经内耳孔上入路所能扩大显露中颅窝、上斜坡的范围。材料为成人颅骨标本、尸头标本、新鲜头颅标本共28例,手术显微镜下放大8~12倍观察研究。方法经改良乙状窦后入路开颅,磨除内耳孔上结节和部分岩尖。采用实体和CT测量结合的方法测量内耳孔上结节、岩尖的切除范围。记录内耳孔上结节、岩尖切除前后中颅窝、上斜坡的显露面积和三叉神经的显露范围。结果内耳孔上结节中线-侧方、前-后方向骨性组织可以全部切除。将内听道的上壁轮廓化切除其上下径。岩尖的前-后、中线-侧方、上-下方向骨性组织均不能完全切除。中颅窝扩大显露范围为(144.6±13.9)mm2,上斜坡扩大显露(90.3±16.7)mm2。结论乙状窦后经内耳孔上入路可以将乙状窦后入路的手术野扩大显露到中颅窝的中线部、上斜坡侧方,并可显露Meckel′s腔内三叉神经。     

133例脑星形细胞瘤病人综合疗效分析

１３３例脑星形细胞瘤病人综合疗效分析赵园园丁爱萍修元德刘希光１９７０年２月～１９８９年２月，我科共收治手术后脑星形细胞瘤１３３例，其中术后单纯放疗７７例，术后放疗加环己亚硝脲（ＣＣＮＵ）化疗５６例。本文观察不同治疗方法的疗效，旨在探讨ＣＣＮＵ在综合治...     

周围型小肺癌毛刺病理学检查对靶区勾画的意义

目的 通过病理大切片技术,探讨周围型小肺癌毛刺良、恶性特征对三维适形放疗靶区勾画的意义.方法 收集经病理证实的富有毛刺的周围型小肺癌术后标本8例,制作成病理大切片,统计长、短毛刺的良恶性,以毛刺长度5 mm为界分为长或短毛刺.结果 长毛刺39根,恶性7根;短毛刺91根,恶性82根,毛刺的长短与良恶性有关(χ2=65.84,P<0.01).结论 三维适形放疗勾画靶区时应把长小于5 mm的毛刺包括在靶区以内.     

经颅手术切除巨大侵袭型垂体腺瘤35例临床分析

目的探讨经颅切除巨大侵袭型垂体腺瘤视神经微血管解剖及保护视功能的显微手术策略。方法对35例巨大侵袭型垂体腺瘤患者,根据术前影像学资料选用不同的手术入路,术中经鞍区不同解剖腔隙显微镜下先行瘤内切除肿瘤,瘤内空虚后再分离视神经,注意保护供应视神经、视神经交叉的微血管。结果35例中肿瘤全切除25例,次全切除10例。术中视神经均解剖保护,视力好转20例,无变化2例,无改善7例,加重6例。结论选择合理的手术入路是巨大垂体腺瘤手术成功的前提,熟练掌握鞍区的微血管解剖,重视术中对视神经、视神经交叉及其微血管的保护和娴熟的显微手术技术是避免术中视神经损伤,减少术后视力、视野障碍的关键。     

高能X射线照射对人肺腺癌细胞体外表达β-微管蛋白-Ⅲ的影响

目的探讨高能X射线照射对人肺腺癌细胞体外表达β微管蛋白-Ⅲ的影响。方法将人肺腺癌细胞A549置于RPMI1640培养液中培养,分别接受2、4、8Gy高能X线照射后,继续培养24、48h后收集细胞上清液,采用双抗体夹心ELIAS法检测β微管蛋白-Ⅲ表达水平。结果各组组内β微管蛋白-Ⅲ表达水平比较差异有显著意义（F=227．81、554．03,q=4．00～52．59,P〈0．01）。两组间β微管蛋白-Ⅲ表达水平比较差异有显著意义（t=-11．13～-4．50,P〈0．05、0．01）。结论肺腺癌细胞中β微管蛋白-Ⅲ表达水平随射线照射剂量和检测时间的不同而发生变化,推测其具有剂量依赖性和时间依赖性,这可能是临床肿瘤放疗后耐药的机制之一。     

^125I粒子组织间植入对小鼠Lewis肺癌Egr-1及caspase-3表达的影响

目的：探讨^125I粒子组织间植入对小鼠Lewis肺癌细胞Egr-1基因及caspase-3蛋白表达的影响。方法：建立小鼠Lewis肺癌模型，治疗组在瘤体内植入2粒表面放射活性为9．25MBq的BT-125-I型^125I籽源，对照组植入2粒无放射活性的空心籽源。治疗21天，记录小鼠的存活率；处死存活小鼠，计算肿瘤体积抑制率。对摘除的肿瘤组织进行常规病理学检查和免疫组织化学检测caspase-3蛋白的表达，RT—PCR方法检测瘤组织Egr-1基因的表达。结果：治疗21天，治疗组和对照组小鼠存活率分别为88．88％和70．59％，差别无统计学意义（P〉0．05）；肿瘤体积抑制率为71．12％。病理检查显示治疗组近粒子处肿瘤细胞变性坏死，对照组近粒子处可见存活肿瘤细胞。免疫组织化学显示治疗组caspase-3表达强度高于对照组（P〈0．01）。RT—PCR结果显示治疗组Egr-1表达高于对照组（P〈0．01）。结论：^125I粒子组织间植入可以抑制小鼠Lewis肺癌生长，其作用可能是通过上调癌细胞Egr-1和caspase-3的表达、促进细胞凋亡而实现的。     

X射线对人肺腺癌A549细胞顺铂及紫杉醇耐药相关基因表达的影响

目前放化疗综合治疗已成为肺癌常用的治疗手段.再次或多次化疗可以诱导多药耐药导致肿瘤的化疗敏感性降低已无异议,但目前放疗后耐药基因及其蛋白表达情况及相应的放疗对化疗敏感性的影响这方面的研究较少,结果也不一致.     

扩大前颅底入路显露斜坡中央凹陷区的量化研究

目的量化研究扩大前颅底入路中每一步骤骨切除后所获得斜坡中央凹陷区显露范围及手术自由度变化，为其临床应用提供客观依据。方法10％甲醛溶液同定的头颅标本20例，在CT辅助下利用立体定向仪在头颅标本上标记斜坡中央凹陷区中心点。采用扩大前颅底入路，骨切除分四步进行：单纯额下蝶窦斜坡，额下蝶筛窦斜坡，扩大额下蝶筛窦斜坡，扩大截眶、视神经管内侧壁磨除。每一步完成后分别测量斜坡中央凹陷区的显露范围和位于斜坡中央凹陷区中心点上方15cm处术者操作空间的面积。结果随着骨切除范围的增加，斜坡中央凹陷区的显露范围和手术自由度逐渐增加，最显著的变化发生在扩大额下蝶筛窦斜坡完成后，所获得的显露范围为（210±18）mm^2，占整个入路完成后的（96±1）％，所获得的手术自由度为（4035±376）mm^2，占整个入路完成后的（91±8）％。结论扩大前颅底入路在完成扩大额下蝶筛窦斜坡后即能较好的显露斜坡中央凹陷区，并能提供足够的手术自由度，主要适用于硬膜外颅底中线部位肿瘤的切除。