三维适形放疗联合卡培他滨治疗胃癌肝转移的疗效观察

目的 观察三维适形放射治疗(3DCRT)联合卡培他滨治疗胃癌肝转移的临床疗效及不良反应.方法 将46例不能手术的胃癌肝转移患者完全随机分为2组,化疗组20例接受卡培他滨化疗,放化疗组26例,3DCRT联合卡培他滨化疗,观察2组的临床疗效和不良反应情况.结果 放化疗组有效率为76.9%,化疗组有效率为35.0%,放化疗组的有效率明显高于化疗组(P＜0.05).放化疗组的中位疾病进展时间为4个月,1年生存率为53.8%(14例),中位生存期为7.5个月;化疗组则分别为3个月、40.0%(8例)、4.5个月.近期不良反应2组之间差异无统计学意义(P＞0.05),且经积极对症治疗后缓解,未影响治疗.结论 3DCRT联合口服卡培他滨疗效较好,不良反应可耐受,可作为胃癌肝转移患者的一个治疗选择.     

微创穿刺技术在神经外科急症中的应用评价

高血压脑出血、外伤性颅内血肿和急性脑积水等是现今神经外科中发病率较高的疾病,随着神经外科微创理念的发展及CT等辅助检查技术水平的提高,各种微创技术得到了不断完善与发展。我院自2007年10月～2009年3月利用微创穿刺外引流术、配合血肿溶解技术对98例急诊患者（高血压脑出血,慢性硬膜下血肿,动脉瘤或动静脉畸形出血脑室铸型,术后突发脑积水等）进行治疗,报告如下。     

高能X射线对肺腺癌A549细胞ERCC1表达的影响

目的 检测高能X射线对肺腺癌A549细胞与顺铂耐药相关的基因--切除修复交叉互补基因1(ERCC1)表达的影响.方法 对A549细胞进行X射线照射,总剂量10 Gy/(5 d·5f).利用RT-PCR检测照射前及照射开始后第1～4周细胞的ERCC1基因的表达;免疫组织化学SABC法检测照射前后细胞ERCC1蛋白的表达.结果 照射后第1～3周A549细胞ERCC1 mRNA及蛋白的表达水平比照射前显著升高,差异有显著性(F=152.00、26.63,q=6.03～28.31,P<0.01).结论 肺腺癌A549细胞照射后可能出现顺铂耐药.     

侧脑室内脑膜瘤的诊断和显微手术治疗

目的探讨侧脑室内脑膜瘤的临床特点、手术技巧及显微手术治疗。方法回顾分析21例侧脑室内脑膜瘤患者,所有病例均行CT和MRI检查,9例行脑血管造影检查,均采用显微手术切除肿瘤。结果所有患者均获肿瘤全切,无手术死亡病例。结论CT和MRI检查是诊断侧脑室脑膜瘤最可靠的方法,脑血管造影可明确肿瘤的血供,选择合适的手术入路,应用显微手术切除侧脑室脑膜瘤是一种安全有效的方法。     

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤并发症的防治

目的:探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤并发症的防治。方法:82例经CT和MRI诊断的垂体瘤患者在神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路予以切除,并分析其临床资料。结果:全切67例,大部切除13例,其中2例巨大腺瘤二期经额下手术。术后3例出现脑脊液漏,一过性尿崩14例,蝶窦感染3例,嗅觉丧失1例,垂体功能低下2例。结论:内镜单鼻孔经蝶窦入路切除垂体瘤的并发症不但与肿瘤本身的特点有关,而且与手术技术的熟练程度和特殊手术器械有关。详细的术前评估及精细的术中操作可以降低并发症的发生。     

CT引导硬通道钻颅穿刺引流术治疗脑出血的效果

目的探讨硬通道钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性脑出血的疗效。方法290例急性脑出血患者治疗组发病至治疗时间为7～24h,靶点设在血肿最大层面的外1/3与后1/3交叉处,进行硬通道钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术,术中术后控制血压,分别于入院后2、4周时按统一标准进行神经功能缺损评分,并与265例常规内科保守治疗对照组进行比较。结果治疗组总有效率67.24%,病死率18.87%,与对照组相比,有显著性差异（P〈0.01）。结论用硬通道钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性脑出血,临床效果明显优于常规内科保守治疗。     

血清Sema7A、CD163预测颈动脉粥样硬化斑块易损性的价值研究

目的 分析血清Sema7A、CD163预测颈动脉粥样硬化斑块易损性的价值。方法 选取2019年4月—2022年4月徐州医科大学附属连云港医院收治的108例脑梗死患者，采用酶联免疫吸附试验检测患者血清Sema7A、CD163水平。根据彩色多普勒超声诊断仪检测患者颈动脉斑粥样硬化块性质分为稳定斑块组、不稳定斑块组，分析影响患者颈动脉粥样硬化斑块易损性的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析血清Sema7A、CD163预测颈动脉粥样硬化斑块易损性的价值。结果 不稳定斑块组LDL-C、脂蛋白a、中性粒细胞计数、Hcy、Sema7A、CD163水平高于稳定斑块组（P <0.05），不稳定斑块组淋巴细胞计数、颈动脉狭窄率低于稳定斑块组（P <0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示：LDL-C [■=6.341(95%CI:2.609,15.410)]、脂蛋白a [■=5.078(95%CI:2.090,12.342)]、Sema7A [■=4.495(95%CI:1.850,10.925)]、CD163 [■=3.927(95%CI:1.616,9.545)]...     

荧光造影监测下应用组合夹闭技术治疗前交通动脉瘤102例

目的 研究吲哚菁绿（ICG）荧光造影下多瘤夹组合夹闭前交通动脉（ACoA）动脉瘤的手术疗效。方法 回顾分析2018年1月至2020年9月在徐州医科大学附属连云港医院诊治的102例ACoA动脉瘤。根据影像学和动脉瘤的瘤颈与载瘤动脉的解剖学关联分为简单单线型（ⅠA）、复杂单线型（ⅠB）、简单双线型（ⅡA）、复杂双线型（ⅡB）和复杂三线型（Ⅲ），并在荧光造影技术辅助下对复杂ACoA动脉瘤进行组合夹闭，对不同分型和不同夹闭方式的预后结果进行比较分析，出院后3～6个月由医生门诊或电话随同访问，确定病人的预后格拉斯哥预后（GOS）评分。通过多组独立样本方差分析和kruskal-wallis检验比较不同分型下动脉瘤之间的预后差异及不同的夹闭方法对预后的影响。结果 术后3～6个月随访结果显示：102例ACoA动脉瘤病人中，有79例预后良好（GOS评分为4分和5分），16例预后较差（GOS评分为2分和3分），死亡7例，总体预后良好率77.4%。不同分型的动脉瘤，所采用的组合夹闭方法之间存在差异，双线夹闭预后良好比例仍较单线夹闭高。结论 应用双线/多线多瘤夹组合夹闭技术治疗ACoA动脉瘤相较于单线夹闭治疗...