PTCA及冠脉内支架治疗不稳定心绞痛临床疗效的评估

1996～1997年间对11例内科治疗无效的不稳定心绞痛患者进行冠状动脉造影及冠状动脉内支架植入术治疗。造影发现:简单单支病变者3例(27.3％),单支多发病变者2例(18.1％),双支病变者3例(27.3％),3支病变者3例(27.3％)。平均狭窄长度(22.3±6.9)mm。平均狭窄直径(89.3±10.3)％。共植入12枚支架,LAD 10枚(83.3％),RCA 2枚(16.7％),LCX 0枚,其中1例植入2枚支架。支架植入成功率100％,无并发症发生。术后造影复查平均狭窄直径为0～10％,心绞痛较术前明显减轻或消失,心电图缺血性ST-T改变改善或恢复,术后两周运动试验均由阳性转为阴性。超声心动图提示左房内径(34.74±3.63)mm,左室内径(52.20±4.91)mm,左室射血分数0.65±0.11,明显优于术前的左房内径(39.93±3.21)mm,左室内径(56.64±5.47)mm,左室射血分数0.48±0.15。随访1～8个月均存活,仅1例经冠脉造影证实发生支架部位再狭窄。说明冠脉内支架是治疗冠状动脉狭窄,增加冠状动脉血流,保护心脏功能,提高患者生活质量的一种有效方法。     

Tourette综合征与孕期保健

Tourette综合征(TS)是儿童常见的神经精神性疾病,病情重者影响患儿的生活质量。近年来有增多的趋势。关于本病众多学者做过大量研究,但确切病因至今尚无定论。本文探讨其与孕期保健的关系。1对象与方法1·1对象选择2000年1月~2003年1月间在我院小儿神经内科就诊符合DSM-IV〔1〕     

冠状动脉重建术治疗非ST段抬高急性心肌梗死的临床意义

目的:比较冠状动脉重建术治疗和药物保守治疗对非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床效果。方法:对194例非ST段抬高急性心肌梗死患者入院后行冠状动脉重建术(CR)治疗[冠脉介入(PCI组)或冠脉搭桥术(CABG组)]或药物保守治疗(药物保守组),并进行12个月的随访,比较2组患者的一般临床资料、冠脉造影血管病变情况及心源性死亡、心绞痛复发、再次入院和再次血运重建术情况。结果:于入院至随访12个月期间药物保守组心源性死亡高于PCI组、心绞痛复发高于CABG组(P<0.05);PCI组在心绞痛复发例数方面高于CABG组(P<0.05)。结论:对非ST段抬高急性心肌梗死患者入院后行冠脉重建术治疗是安全的,能够降低病死率及心绞痛复发率,改善患者的预后。     

不同喂养方式对早产儿脑损伤患儿的肝肾功能、神经心理发育及预后的影响

目的 研究不同喂养方式对早产儿脑损伤患儿的肝肾功能、神经心理发育及预后的影响。方法 回顾性分析宝鸡市妇幼保健院2018年2月至2021年2月收治的750例早产儿脑损伤患儿的临床资料,按照喂养方式的不同分为三组各250例。A组患儿给予定量肠外营养支持,B组患儿给予母乳喂养,C组患儿给予配方奶营养支持。营养支持6个月后,比较三组患儿的发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI);发育商(DQ)及Gesell发育量表评分情况;尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、谷氨酰转肽酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)水平;体质量增长速率、身长增长速率及头围增长速率;并发症发生情况。结果 营养支持6个月后,B组和C组患儿的MDI、PDI评分分别为(90.75±10.13)分、(89.29±12.13)分和(91.07±12.26)分、(90.23±11.89)分,明显高于A组的(80.72±12.19)分、(81.25±10.31)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组和C组患儿的MDI、PDI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组和C组患儿在语言、大动作、适应性、精细运动、...     

DM妊娠的危害和干预方式的研究进展

糖尿病(DM)妊娠对母体和胎儿有较大危害,而孕妇的生活方式及药物干预能够改善DM妊娠对胎儿及母体结局的影响。本文综述DM妊娠对胎儿、母体造成的常见危害,以及孕妇合理饮食、孕期锻炼、产前泌乳、血糖监测、胰岛素、口服降糖药等干预方式。     

肺泡蛋白沉积症106例临床分析

目的：分析肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis,PAP）临床表现、误诊情况、诊断方法及不同治疗方法的疗效,为今后PAP的诊治工作提供参考依据。方法：将 2003年7月—2016年12月间鼓楼医院收治的106例病理确诊的PAP患者的临床资料（包括职业暴露、临床表现、诊疗经过等）进行回顾性分析。结果：患者中男/女为1.86∶1,年龄22~75岁。基础病有4例血液病、1例干燥综合征。职业暴露中,1例有石英接触史,1例有砂轮打磨史,1例为喷砂工。主要症状无特异性,肺功能检查示CO弥散量下降。CT影像学特征：83例有典型的“铺路石征”,并呈“地图样”分布。23例影像学缺乏特征性。106例均有明确的病理诊断依据,73例接受治疗（包括全肺灌洗术和雾化吸入治疗）的患者,症状及影像学均有明显改善。结论：PAP是一种少见病,临床容易误诊,认识PAP的疾病特征、熟悉并掌握其影像学特点,将有助于提高诊断率,并降低误诊发生。     

口岸检疫建立应对突发事件实验室体系的初探

口岸检验检疫工作是公共安全、减灾防灾、应急体系建设等领域的重要组成部分,在世界经济发展,人员和物资流动量迅猛增加的背景下,口岸检疫工作在为经济发展保驾护航、维护人民身体健康、维持社会稳定中体现了更加重要的作用。因此口岸检疫工作必须建立充分的技术储备和有效的防控体系,特别是应对公共卫生突发事件的能力。     

不同冠状动脉重建术治疗非ST段抬高急性心肌梗死的效果

目的比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEAMI)的临床效果。方法98例NSTEAMI患者入院后行PCI和CABG治疗,进行12个月的随访,比较两组患者的一般临床资料、冠状动脉造影血管病变情况及心源性病死率、再发心绞痛以及再入院率和再次血运重建术率。结果CABG组三支和完全闭塞冠状动脉病变例数明显高于PCI组(87.23%vs.47.06%,87.23%vs.23.53%,P<0.05),随访12个月两组患者在心源性病死率、合并心律失常和再次血管重建术发生率(P>0.05)差异无统计学意义。而在心绞痛复发和再次住院率经皮冠状动脉成形术组高于CABG组(21.57%vs.6.38%,23.52%vs.6.38%,P<0.05)。结论对NSTEAMI患者入院后行PCI与CABG治疗是安全的血运重建的重要手段,应根据患者的具体情况采用合理的血运重建方式,以达到最佳重建冠状动脉血流的结果,改善患者的预后。     

血小板反应指数与血小板聚集率的相关性及对非ST段抬高急性冠脉综合征的预后评价

目的 探讨通过流式细胞术定量的血小板反应指数（PRI）和经典的血小板聚集率（PAG）的相关性,并评价 PRI及PAG与非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）预后的关系。方法 连续纳入2016年10月—2017年1月天 津市胸科医院心内科收治的NSTE-ACS并接受冠状动脉介入治疗的患者231例,根据PRI中位数将患者分为2组,低 PRI组（PRI≤55%）116例和高PRI组（PRI>55%）115例,对比2组患者PAG水平、主要不良心血管事件（MACE）的发生 率、主要临床及生化指标。再根据PAG中位数将患者分为2组,低PAG组（PAG≤71%）112例和高PAG组（PAG>71%） 119例,对比2组患者PRI水平、MACE发生率、主要临床及生化指标。对PRI和PAG进行相关性分析和受试者工作特 征（ROC）曲线分析。全部患者随访2年,以全因死亡、支架内再狭窄、急性支架内血栓形成、再发急性心肌梗死为复 合终点事件,通过Cox回归分析评价PRI、PAG、肌钙蛋白（I TnI）等指标对MACE的预测能力。结果 以PRI中位数分 组,高PRI组PAG水平、MACE发生率均高于低PRI组（P＜0.01）。再根据PAG中位数分组,高PAG组PRI也高于低 PAG 组（P＜0.01）,2 组间 MACE 发生率差异无统计学意义。相关性分析提示 PRI 与 PAG 呈正相关（r=0.318,P＜ 0.01）。以PAG为检验变量,PRI为状态变量的ROC曲线分析,曲线下面积（AUC）为0.873（95%CI：0.839~0.908,P＜ 0.01）。Cox 回归分析提示高 PRI 水平（HR=1.090,95%CI：1.038~1.146,P=0.001）及男性（HR=0.186,95%CI：0.053~ 0.659,P=0.009）患者更易发生不良心血管事件。结论 根据流式细胞术定量血管舒张刺激磷蛋白（VASP）磷酸化比 例计算的PRI和经典的光比浊法测定的PAG有相关性,对于NSTE-ACS患者,高PRI能预测不良心血管事件发生,较 传统的PAG检测更有意义。     

间质性肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病的死亡危险因素分析

目的:分析间质性肺炎合并侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的临床特点和死亡危险因素。方法:回顾性分析2010年12月至2016年4月本院49例间质性肺炎合并IPA患者的临床资料,以诊断后12周为观察终点,将患者分为存活组和死亡组,对两组病例的临床资料进行对比,分析间质性肺炎合并IPA的死亡危险因素。结果:单因素分析显示,年龄>65岁、低蛋白血症、氧合指数<300、胸部CT示弥漫性磨玻璃影和诊断时间>7 d是间质性肺炎合并IPA的死亡危险因素(P<0.05),伏立康唑治疗的患者预后较好(P=0.033)。Logistic多因素回归分析仅发现氧合指数<300是影响间质性肺炎合并IPA患者预后的死亡危险因素(P=0.016,OR=4.833,95%CI:1.669~138.659,β=2.722,SE=1.128,Wald=5.827)。结论:入院时已发生呼吸衰竭是间质性肺炎合并IPA患者死亡的独立危险因素。