不同所有权性质医院住院患者就医体验比较分析-以重庆市为例

目的 比较不同所有权性质医院住院患者就医体验差异。方法 2015年10月利用二阶段随机抽样方法对重庆市主城区不同所有权性质的8家公立医院和8家民营医院共640名住院患者进行问卷调查,采用Likert5级量表进行就医体验满意度评分。结果 2组医院住院患者在年龄、患病首选上的差异具有统计学意义（P＜0.05)。民营医院总体就医体验满意度得分显著高于公立医院（P＜0.05)。主成分回归分析显示,显著影响公立医院住院患者就医体验满意度的因素依次为医疗服务质量、医疗服务可及性、有形性;医疗服务质量、态度和医学伦理、医疗服务可及性、有形性为民营医院的显著影响因素。结论 不同所有权性质医院住院患者就医体验存在显著差异。强化医疗服务的能力建设是提高不同所有权性质医院住院患者就医体验满意度的优先措施。     

多囊性卵巢综合征患者AMH水平与雌激素水平及妊娠结局的关系研究

目的 探究多囊性卵巢综合征（PCOS）患者抗缪勒管激素（AMH）水平与雌激素水平及妊娠结局的关系。方法 选取因PCOS引起不孕经多囊门诊促排卵指导同房或人工授精治疗后妊娠的患者362例,根据AMH水平分将所有患者分为低水平组（n=121,AMH≤5.25 ng/mL）、中水平组（n=126,5.25 ng/mL10.56 ng/mL）。比较三组一般资料、基础激素水平、子宫内膜及排卵情况、妊娠结局等相关指标,并对影响PCOS患者妊娠结局的相关因素进行Logistic多因素回归分析。结果 高水平组血清睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）高于低水平组和中水平组（P<0.05）;高水平组人绒毛膜促性腺激素（HCG）日雌二醇（E₂）水平高于低水平组和中水平组,窦状卵泡计数（AFC）少于低水平组和中水平组（P<0.05）;三组临床妊娠率、多胎妊娠率及多囊促排减胎情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、AFC是影响PCOS...     

成本视角下取消药品加成政策的人力价值促进效应实证研究

目的:探讨药零差改革对重庆市公立医院人力价值补偿的政策效应,为深化医改提供政策参考。方法:利用重庆市22家公立医院成本核算数据,比较分析药零差改革前(2015年、2016年)与改革后(2018年、2019年)公立医院人力成本水平及其补偿度。结果:改革后重庆市全市公立医院人力成本占比、技术劳务收入占比均值为36.92%和26.14%,较改革前增加了 2.74和4.78百分点,变化均具有统计学意义;人力成本补偿度均值为70.80,较改革前增加了 8.31,变化具有统计学意义;改革后重庆市全市公立医院人员薪酬倍差均值为2.25,较改革前下降了 0.15;变化无统计学意义。结论:药零差改革显著提升了重庆市公立医院的人力价值补偿水平,但政策效应存在异质性。应厘清公立医院人力价值回归的机理与路径,推动公立医院高质量发展。     

肾上腺皮质激素致严重并发症8例

我科自1971～1990年,收治肾上腺糖皮质激素致严重并发症8例,现报告如下。     

镁治疗室性心律失常

心血管疾病患者在接受多种药物治疗时易发生电解质调节异常。这种异常在接受洋地黄治疗的病人或易患与QT延长有关的心律失常的病人中较常见。最近已证明,对由洋地黄中毒、QT延长和急性心肌梗塞引起的心律失常及时用镁治疗有效,甚至无明显低镁血症时亦有效。钾和镁的微电生理活动钾调节异常能影响去极化、复极化和蒲     

可摘式美学牙龈修复体在上颌前份种植义齿中的应用

目的 介绍一种改善上颌前份种植义齿美学效果的新方法。方法 54例上颌前牙缺失的患者接受了种植义齿修复后，其中的8例患者存在有基台外露，义齿牙冠过长和牙间楔状间隙显著等影响美观的临床表现，作者利用丙烯酸树脂制作精确吸附固位的可摘式人工牙龈修复体来恢复种植义齿的牙冠及牙周组织的解剖学形态。结果 经过2年的随访观察，未见牙龈退缩与种植体周围炎的发生，人工牙龈修复体理想地纠正了上述患者种植义齿的美学缺陷。结论 本方法简单，经济，实用，可有效地增强上颌前份种植义齿修复后的美学与功能。     

区域“医疗联合体”几个机制建设问题的实践与研究?

“医疗联合体”(简称“医联体”),是由一所三级医院,联合一定区域范围内的二级医院和社区卫生机构所组成。大型公立医院的技术力量由此可带动基层医疗卫生机构能力提升,共同发展,并优化医疗资源配置,推动医生流向基层服务患者。可提升居民对基层医疗机构信任,选择在社区首诊或逐级转诊。现有体制下,“医联体”的运行面临编制、财政、人事、医保等分散部门职能的外部问题,也面临着不同层级的医疗水平、不同的利益诉求,涉及管理、服务、成本支撑运行等的内部问题。本文以重庆市某区的区域医疗中心、三甲医院(下简称“对象医院”)组成区域医疗体系10多年的经营实践为对象,分析“医联体”运行中与上述有关管理、财政补偿、成本运行和绩效考核相关的机制建设问题,为“医联体”的改革发展提供参考,现报道如下。     

我国公立医院与民营医院运营效率变化特征比较分析

目的:比较分析我国公立医院和民营医院运营效率及其变化特征。方法:利用我国31个省份2010-2016年面板数据,运用Malmquist指数模型计算效率。结果:历年来的公立医院和民营医院全要素生产率指数均值分别为1.037、1.029,技术效率指数均值分别为1.015、1.017,技术进步指数均值分别为1.021、1.012;差异无统计学意义(P0.05)。结论:公立医院与民营医院运营效率整体处于改善阶段,但面临不规则增长、区域分化和省域分化多重威胁;公立医院与民营医院运营效率增长路径趋同性与异质性并存;全国层面与单体层面研究结论存在较大差异。建议加强公立医院和民营医院运营效率提升路径政策供给优先序研究,认清公立医院与民营医院竞争本质为政策、人才、管理模式三核心要素的竞争。     

英国总额支付制度地区预算分配经验及政策启示

总额支付制度是支付制度从后付制向预付制转换的桥梁。借鉴英国总额支付制度地区预算分配经验,在综合审视制约我国开展总额支付制度困境的基础上,提出完善我国总额支付制度的可能路径:探索建立以需求为基础的总额支付地区预算分配体系、建立以点值体系为基础的医保与物价收付费一体化机制,开展地区居民未满足医疗需求基础研究。