冠状动脉旁路移植术围术期左心室顿抑心肌的功能变化

目的 观察心肌顿抑在冠状动脉旁路移植手术(CABG)前后的功能变化,明确CABG对弥漫性血管改变患者的再血管化意义.方法 36例左前降支近段99％以上狭窄的慢性闭塞冠心病患者来自哈尔滨医科大学附属第一医院心外科,在医院接受过非体外循环CABG治疗.全部患者于术前1周,术后10天、1个月、3个月应用实时三维超声心动图(RT-3DE)检查左室前降支基底段的前间隔和前壁、中间段的前间隔和前壁、心尖段的前壁和间隔6节段供血,观察手术前后左室前降支供血节段的局部舒张、收缩末期容积,局部、局部-整体射血分数,舒张、收缩末期6、4节段最大容积总和.结果 CABG术前1周和术后10天、1个月、3个月,前壁基底段、前间隔基底段、前壁中间段、前间隔中间段、心尖前壁、心尖间隔6节段舒张、收缩末期容积组间比较差异有统计学意义(F值分别为3.51、3.55、4.08、4.05、2.98、3.01,P均＜0.05;F值分别为4.51、4.55、4.08、3.00、2.96、2.99,P均＜0.05);上述6节段术后3个月[(6.74±1.23)、(6.64±1.21)、(6.02±1.10)、(5.95±1.09)、(5.82±1.06)、(5.10±0.93)m1;(2.74±0.50)、(2.69±0.49)、(2.51±0.46)、(2.32±0.42)、(2.36±0.43)、(2.03±0.37)ml]与术前1周[(8.33±1.52)、(8.20±1.50)、( 7.43±1.36)、(7.36±1.34)、(7.19±1.31)、(6.29±1.15 )ml; (4.94±0.90)、(4.85±0.88)、(4.53±0.83)、(4.18±0.76)、(4.25±0.78)、(3.65±0.67)ml]比较,差异有统计学意义(P均＜ 0.05).6节段局部、局部-整体射血分数组间比较差异有统计学意义(F值分别为4.56、4.88、4.28、3.15、2.93、2.88,P均＜0.01或＜0.05;F值分别为5.56、5.28、4.98、5.15、3.03、2.78,P均＜0.01或＜0.05);与术前1周比较,局部射血在术后1个月、局部-整体射血在术后10天、术后1个月有4节段发生明显改善(P均＜ 0.05),在术后3个月有6节段均发生明显改善(P均＜0.05).舒张末期6节段、4节段最大容积总和组间比较差异有统计学意义(F值分别为2.58、5.81,P＜0.05或＜0.01),术后10天开始下降,术后3个月[ (36.27±1.10)、(25.35±1.16)ml]与术前1周[(44.80±1.36)、(31.32±1.43)ml]比较差异有统计学意义(P均＜ 0.05);收缩末期6节段、4节段最大容积总和组间比较差异有统计学意义(F值分别为5.77、5.57,P均＜0.01),术后10天开始下降,术后1个月[(16.40±0.48)、(11.58±0.51 )ml]、3个月[(14.65±0.45)、(10.26±0.46)ml]与术前1周[(26.40±0.80)、( 18.50±0.84)ml]比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 心肌顿抑可以通过CABG治疗改善相应节段的心肌收缩、舒张功能和射血分数,弥漫性血管改变患者通过CABG治疗进行再血管化可以改善缺血区的心脏功能.     

无痛纤维支气管镜在先天性心脏病患者手术后肺部并发症治疗中的应用

目的探讨无痛纤维支气管镜治疗小儿先天性心脏病术后肺部并发症的有效性。方法回顾性分析2009年8月至2012年2月在我院因房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、右心室双出口及大动脉转位行手术治疗58例小儿患者的临床资料,其中男26例,女32例;年龄20 d～2岁,应用Olympus xp-60型纤维支气管镜在丙泊酚、芬太尼及利多卡因麻醉下行清除气道分泌物及支气管肺泡灌洗治疗,并观察脉搏血氧饱和度、呼吸音及胸部X线片变化。结果 58例患者行无痛纤维支气管镜检查时间10～25 min,经纤维支气管镜检查吸尽气道分泌物后,患者呼吸状态明显好转,脉搏血氧饱和度上升5%～12%,肺部湿啰音较检查前明显减轻;其中29例肺不张患者经纤维支气管镜诊疗后,次日胸部X线片复查不张的肺叶明显复张,其中8例次日需再行纤维支气管镜检查和治疗后肺叶亦完全复张。1例重度肺动脉高压(PH)患者住重症监护室(ICU)6 d,3例大动脉转位患者住ICU 5 d,3例右心室双出口合并中度PH患者住ICU 4 d,其余患者均在48 h内转出ICU,无1例严重并发症发生,其中2例检查过程中鼻腔黏膜轻微出血,经给予止血药物及局部压迫等对症处理后止血。结论无痛纤维支气管镜用于小儿心脏术后肺部并发症治疗能显著提高疗效,缩短住ICU时间。     

观察氨酚羟考酮联合加巴喷丁治疗中老年带状疱疹相关性疼痛的临床疗效

目的：观察氨酚羟考酮联合加巴喷丁治疗中老年袋装疱疹的相关性疼痛的临床表现,并分析其疗效。方法：选取2012年4月至2013年6月收治在我院的中老年带状疱疹患者共50例,随即将患者分为观察组和对照组,其中对照组患者共50例,单纯应用氨酚羟考酮进行治疗,观察组除应用氨酚羟考酮治疗外,同时合并加巴喷丁进行联合治疗,分别于治疗前和治疗后的1周、2周、4周对患者的疼痛程度、患者应用的药物量、以及不良反应做出相应的评估,并对其结果进行分析。结果：两组患者在治疗后与治疗前相比较效果均比较明显,两组患者治疗效果相比较效果差异显著,观察组效果明显优于对照组,两组患者在不良反应方面相比较而言,均有不同程度的不良反应,但观察组患者耐受能力更加,对照组患者的耐受程度相对薄弱,而且不良反应持续时间较长,以上差异均有统计学意义,p〈0.05。结论：氨酚羟考酮联合加巴喷丁治疗中老年带状疱疹的相关疼痛效果显著,值得临床推广使用。     

心肺联合移植后曲菌性败血症全身播散一例

2000年4月9日,我院为1例扩张型心肌病、肺动脉高压患者进行了心肺联合移植手术(CHLT),术后第14d死亡。尸检发现心脏、肺脏、肝脏、胆囊、胃等器官有大量的曲菌菌团及菌丝。报告如下。资料与方法一、一般资料患者,男性,31岁。诊断为扩张型心肌病,因反复发生心功能衰竭,4次入住本     

2001年一等奖项目介绍：同种原位心脏移植的实验和临床应用研究

心脏病用其他治疗手段无法治愈,心脏移植是目前国际上公认的治疗手段。我国患终末期心脏病的数量众多,他们迫切地渴望得到治疗,恢复健康,提高生活质量。 本课题是在建设一只能完成心脏移植这一系统工程的技术骨干队伍基础上,经过动物实验过渡到临床应用。并对临床应用中所出现的问题开展了相应的实验研究。重点研究了心脏移植中的关键性问题,包括供心缺血性损害的预防与保护.移植方法的改进与评估,术后早期右心功能不全的影响因素与防治.移植心脏冠状血管病变对远期存活率的影响,以及受免疫耐受等相关方面的研究与探讨。 本课题组共发表论文80余篇,主编《现代心脏移植》、《心肺移植手术学》及参编相关专著13部。文详见10、11版《中华医学科技奖》。     

基于倾向性评分匹配的血液净化联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒的临床疗效

目的 探讨血液净化联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法 选取2012年10月至2020年7月我院急诊科收治的急性百草枯中毒患者392例。按照治疗方法分为常规组（采用常规治疗，对症治疗基础上进行血液灌流、血液滤过治疗）和联合组（在常规治疗基础上联合乌司他丁注射治疗）。运用倾向性评分匹配（PSM）法对常规组和联合组患者进行1∶1匹配，使组间基线均衡。比较2组患者血清中肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素（IL）-6、IL-10、Ⅳ型胶原蛋白（C-Ⅳ）、血管细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9 (MMP9)、Ⅰ型前胶原C-端肽（PⅠCP）和超氧化物歧化酶（SOD）水平，疗效及并发症发生情况。结果 与常规组比较，联合组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10、C-Ⅳ、ICAM-1、MMP-9、PⅠCP水平显著降低，而SOD水平显著升高，差异均有统计学意义（均P <0.05）。与常规组（56.45%）比较，联合组病死率（38.70%）显著降低（P <0.05）。并发症发生情况，与常规组比较，联合组肺纤维化发生率，肝、肾等器官功能损害发生率均明显降...     

65例Stanford A型主动脉夹层患者在不同温度下手术的效果分析

目的 分析不同温度对Stanford A型主动脉夹层手术后效果的影响.方法 回顾2007年4月至2012年3月65例接受主动脉根部成形加升主动脉置换加主动脉弓替换加支架象鼻术的Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料.根据术中降温程度不同分为A、B两组,A组温度控制在20℃～24℃;B组温度控制在25℃～28℃.对比分析体外循环时间、术后引流量、呼吸机使用时间、术后脑部并发症的发生率等指标.结果 两组术中体外循环时间、停循环时间、术后引流量、呼吸机使用时间以及术后短暂性神经系统功能障碍的发生率比较差异有统计学意义.术后永久性神经系统功能障碍的发生率、连续性肾脏替代治疗的使用以及术后死亡比例方面比较组间差异无统计学意义.结论 低温停循环手术中,在保证熟练的手术操作的前提下,适当提高降温水平是安全的,也可以在一定程度上减小对患者身体的创伤、缩短手术时间和患者恢复时间,减少用血量,减少并发症.     

悬浮细胞电穿孔转染参数的选择研究

目的以凋亡抑制蛋白家族成员Survivin为目的基因,对采用电穿孔转染悬浮培养的小鼠原代淋巴细胞的各种参数进行选择,以提高转染效率。方法通过选择不同的电压、温度、细胞状态等转染参数,采用不同参数组合将化学合成靶向Survivin的siRNA导入悬浮培养的小鼠原代淋巴细胞,用倒置显微镜观察细胞计数,台盼兰拒染试验来评估siRNA的转染率和细胞存活率。结果小鼠原代淋巴细胞在350 V,40μs条件下,可获得最大转染率,约为31%;良好的细胞状态以及低温条件等参数均可获得更好的转染效果。结论电穿孔转染法是一种高效的基因转染方法 ,通过选择经优化的针对悬浮细胞的转染参数,可以获得较高的转染率。     

神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体瘤43例分析

目的探讨神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法。方法回顾性总结经神经内镜下切除垂体腺瘤43例的效果。结果所有患者成功接受手术,无输血及死亡病例,手术时间为30～60（平均40）min。术后住院期限为3d～1周,平均为5d。结论神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术创伤小,安全且并症少,是垂体瘤手术的理想术式。