立足临床实践 重视护士科研意识的培养

随着医学模式的转变,现代化医院科学技术知识的迅猛发展,护理学科面临着许多新的课题和挑战。创新和发展是护理工作的永恒主题。护理工作不能再停留在以单纯完成医嘱和生活护理为目标的简单劳动中。现在医院护士的学历较过去有所提高,护士们的整体素质增强。那么,护理管理者要在注重临床实际工作的同时,注重改善护理人员的知识结构,普及科研知识,引导护理人员参与科研。大力开展护理科研工作,对于改善护士形象,开发护士潜能,引导激励护士在职业中实现自我价值,稳定护理队伍等都有积极的意义。     

高血压脑出血微创穿刺458例分析

目的：探讨高血压脑出血微创治疗的疗效。方法：回顾性分析458例高血压脑出血微创手术临床资料。结果：微创治疗术后意识恢复时间明显缩短,且神经功能恢复有效率明显提高,重残及病死率显著下降。结论：颅内血肿微创穿刺术是一种治疗高血压性脑出血的安全有效的方法,值得临床推广和应用。     

帕瑞昔布钠复合丙泊酚在无痛纤支镜检查中的应用

目的：观察帕瑞昔布钠复合丙泊酚用于无痛纤支镜检查的临床效果。方法：选择90例45~71岁、ASAⅠ-Ⅱ级拟行无痛纤支镜检查的患者,随机均分为三组,P组：帕瑞昔布钠复合丙泊酚。F组：芬太尼复合丙泊酚,C组：单纯丙泊酚,记录其术中不同时点（基础值,T0）,诱导后即刻（T1）,纤支镜进入声门即刻（T2）,纤支镜抵达隆突即刻（T3）,检查完成即刻（T4）,检查完成后10 min（T5）时MAP、HR、SpO2,并记录丙泊酚用量、纤支镜检查时间、苏醒时间及术中不良反应的发生情况。结果：与T0相比,P组仅T1时点MAP降低,F组和C组在其余各时点MAP均降低,F组T1-T4时点HR均降低,C组T2时点HR增快。与P组相比,F组和C组MAP在T2-T5时点均降低。C组T2时点HR显著高于P组和F组。F组4例患者出现低氧血症。C组有3例患者出现呛咳、肢体扭动。C组丙泊酚用量显著高于其余两组。P组苏醒时间较其余两组缩短。结论：帕瑞昔布钠复合丙泊酚用于无痛纤支镜检查镇痛满意,对呼吸循环影响小,缩短了患者苏醒时间。     

超选择性插管栓塞治疗肝硬化脾功能亢进

目的探讨超选择性插管栓塞脾动脉下极治疗肝硬化脾功能亢进的疗效。方法应用超选择性插管至脾动脉下极注入栓塞剂,监测栓塞术后血细胞数量变化。结果术后白细胞、血小板迅速恢复正常或接近正常值,红细胞无明显变化。转氨酶一过性升高,一个月恢复正常。结论超选择性插管栓塞脾动脉下极是肝硬化脾功能亢进安全有效的治疗方法。     

胰腺实件假乳头状瘤10例临床诊治分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的诊治方法,以提高对该病诊治的认识。方法回顾性分析自2003年2月至2009年2月吉林大学中日联谊医院收治的10例胰腺实性假乳头状瘤临床资料。结果10例均行腹部超声检查,诊断符合率为30％;6例行腹部CT检查,确诊率为16．7％。10例均行手术治疗,术后1例出现胰瘘。随访3～70个月无复发。结论胰腺实性假乳头状瘤临床发病率较低,多发于年轻女性,无特异性临床表现,影像学检查对其诊断有指导意义。肿瘤可生长于胰腺各个部位。治疗首选手术切除,根据肿瘤的位置、生长及侵袭方式决定手术方式,如术中快速冰冻切片病理结果考虑癌变则需要适当扩大手术范围。     

额叶癫痫手术患者MRI检查及对预后评估的价值

目的:评估术前MRI检查对药物难治性额叶癫痫手术患者术后6个月及1年预后的作用。方法:通过MRI等影像学检查及电临床症状学等评估手段确诊为额叶癫痫的患者20例,按照MRI检查有无异常发现分为两组,I组:MRI未发现病灶7例,II组:MRI有明确病灶13例,经过手术治疗后,随访半年及1年,按照Engle术后疗效评估分级法,并应用SPSS17.0软件计算两组在短期预后上有无显著性差异。结果:20例患者术后半年达到Engle分级I级13例,占65.0%,术后1年达到Engle分级I级11例,占55.0%,其中I组患者术后半年达到Engle分级I级2例,占28.6%,术后1年达到Engle分级I级1例,占14.3%,而II组患者术后半年达到Engle分级I级11例,占84.6%,术后1年达到Engle分级I级10例,占76.9%,两组患者在手术疗效上有显著性差异(P<0.05)。结论:手术切除癫痫病灶是药物难治性额叶癫痫的有效治疗方法,有明确病灶且病灶与癫痫发作相关的患者手术术后效果较好,针对MRI未见明确异常的患者可行颅内电极植入,对于深部癫痫病灶的评估具有明确作用。     

胸椎旁神经阻滞联合自控静脉镇痛对胸腔镜肺癌根治术后免疫功能及不良反应的影响

目的:分析胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合自控静脉镇痛(PCIA)对胸腔镜肺癌根治术后免疫功能及不良反应的影响.方法:根据自愿接受的镇痛方式将120例于胸腔镜行根治术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者分为研究组和对照组,每组各60例.研究组患者采用术中TPVB联合术后PCIA进行镇痛;对照组患者仅采用术后PCIA进行镇痛.对两组患者术后48 h内PICA按压次数、术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息状态及咳嗽状态下视觉模拟量表(VAS)评分、术前1 d及术后48 h时的外周血CD4+T淋巴细胞比例、CD8+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值、血清皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)、术后镇痛不良反应发生率进行记录和对比.结果:在术后48 h内,研究组患者的PICA按压次数少于对照组(P<0.05).在术后各时点,研究组患者静息及咳嗽状态下的VAS评分均低于对照组,组间效应、组内效应、组间组内交互效应均有统计学意义(P<0.05).在术后48 h时,两组患者的外周血CD4+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均较术前下降(P<0.05),而外周血CD8+T淋巴细胞比例及血清Cor、PGE2水平却均较术前上升(P<0.05).此外,研究组患者的外周血CD4+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值高于对照组,而外周血CD8+T淋巴细胞比例及血清Cor、PGE2水平、术后镇痛不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:相对单独采用PCIA,在胸腔镜NSCLC根治术中采用TPVB联合PCIA的方式能够在术后早期达到更好的镇痛效果,缓解术后免疫功能损害,降低应激水平,减少PCIA的使用频率,降低镇痛不良反应发生率.     

生殖卫生与职业题录

职业接触六氟辛酸男工生殖激素流行病学研究[英]/OlsenGW…∥JOccupEnvironMed.-1998,40(7).-614～6222.职业性农药接触与先天性畸形:机制、方法与结果[英]/GarciaAM∥AmJIndMed.-1998,33(3).-232～2403.女子接触农药与妊娠后果[英]/SavitzDA…∥AmJEpidemiol.-1997,146(12).-1025～10364.父亲接触农药与子女先天性畸形[英]/GarciaAM…∥ScandJWorkEnvironHealth.-1998,24(6).-473～4805.职业性农药接触的特殊和发育影响:流行病学证据[英]/OccupMed(StateoftheArtReviews).-1997,12(2).-305～3256.父亲在电力工业工作对子女的…     

超声斑点追踪技术监测心脏移植急性排斥反应一例

正监测和诊断急性排斥反应(acute rejection,AR)是监测心脏移植受者移植物功能的主要目的。本文通过对1例心脏移植受者应用超声斑点追踪技术监测并诊断AR,探讨评估总体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)及总体圆周应变(global circumferential strain,GCS)作为无创监测与AR有关     

良性葡萄胎误诊为侵蚀性葡萄胎1例

葡萄胎是由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,而形成的大小不一的水泡,水泡间结缔相连成串,而胚胎却早已死亡,自溶吸收.侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外的妊娠滋养细胞疾病,理论上均应来自良性葡萄胎,具有恶性肿瘤的嫌疑,是危害妇女的常见病之一.