离体乳内动脉乙酰胆碱M受体亚型的功能研究

目的为了从胆碱能受体角度研究抑制围术期乳内动脉（IMA）痉挛的方法,对离体乳内动脉胆碱能受体亚型的功能进行研究。方法取30例行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者内皮完整的离体乳内动脉血管段,根据应用不同浓度的拮抗剂处理,采用随机数字表法分为对照组（未用拮抗剂）、阿托品组（非选择性M受体拮抗剂）、哌仑西平组（M1受体拮抗剂）和美索曲明组（M2受体拮抗剂）。分析不同浓度拮抗剂对血管舒张反应的影响,应用Scott比值法计算受体亲和力指数（pD2）,应用Schild plot作图法求出拮抗指数（pA2）。结果乙酰胆碱介导氯化钾预收缩的内皮完整的乳内动脉是浓度依赖的舒张反应,其对乙酰胆碱的pD2为6.92±0.05。阿托品组、哌仑西平组、美索曲明组对内皮完整的乙酰胆碱介导的剂量-效应曲线的影响均是浓度依赖性的,随着拮抗剂浓度的增加,乙酰胆碱介导的剂量-效应曲线均明显右移（P〈0.05）。阿托品、哌仑西平、美索曲明竞争性拮抗血管对乙酰胆碱的反应,其pA2分别为9.62±0.15,7.70±0.08和6.30±0.08。结论乙酰胆碱介导的内皮完整的乳内动脉舒张反应是浓度依赖性的。根据不同拮抗剂的亲和力不同,离体乳内动脉乙酰胆碱介导的舒张反应是通过作用于非神经性乙酰胆碱M1受体亚型实现的。     

肺动脉瓣置换一例

患者男 ,39岁。 17年前在我院行肺动脉瓣狭窄直视切开术 ,术后恢复顺利 ,4年前出现心悸 气短。查体 :胸骨左缘Ⅱ Ⅲ肋间可闻及粗糙收缩期杂音 ,双下肢轻度水肿。心电图 :轴右偏 ,完全性右束支传导阻滞 ,房性心动过速 ,心房率 2 13次 /min ,心室率 115次 /min。超声示右房扩大(95mm× 85mm) ,右室扩大 (34mm) ,右室壁厚 ,肺动脉瓣增厚 钙化 开放受限 ,流速 3 9m/s ,跨瓣压差 6 1mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,瓣口直径 7 ,肺动脉干呈窄后扩张 ,二尖瓣反流面积为 2 7cm2 ,三尖瓣反流面积为18 5cm2 。诊断 :肺动脉瓣切开术后再狭窄 ,合并二尖…     

自体血管移植后内膜增生与内皮素-1 mRNA表达的关系

我们采用原位杂交方法探讨内皮素(ＥＴ) 1ｍＲＮＡ与自体血管移植后内膜增生的关系 ,现将结果报道如下。一、材料与方法1.动物分组及模型建立 :16 8只Ｗｉｓｔａｒ大鼠 (由哈尔滨医科大学提供 )随机分成 3组。Ｖ组 (静脉组 )采用质量分数为 1%戊巴比妥钠 30ｍｇ/ｋｇ体重腹腔注射麻醉。颈部旁正中切口 ,游离颈外静脉外侧分支长 1.0ｃｍ切断 ,放入肝素盐水弯盘中备用 (放置时间 15ｍｉｎ)。游离左颈总动脉长约 1.5ｃｍ ,两端分别放置动脉夹 ,切除颈总动脉约 1.0ｃｍ ,将切取的颈外静脉和颈总动脉断端行端端吻合 ,用 11 0无损伤线采用外翻结…     

突变型MYOC基因真核表达质粒的构建及在COS-7细胞中表达

目的构建Pro370Leu突变型MYOC基因真核表达质粒pcDNA3.1/myc-His（-）mMYOC,并在COS-7细胞中表达Pro370Leu突变型MYOC蛋白。方法以pGEM-T-MYOC质粒中MYOC为模板,用PCR介导的定点突变技术,得到Pro370Leu突变型MYOC基因（mMYOC）,并定向亚克隆到真核表达质粒pcDNA3.1/myc-His（-）B上,得到pcDNA3.1/myc-His（-）mMYOC重组表达质粒,再用限制性内切酶消化和DNA测序鉴定,最后用脂质体包埋转染法转染COS-7细胞,用特异性引物对转染的COS-7细胞的总RNA进行RT-PCR扩增,检测mMYOC基因表达,用抗标签基因His表达产物的特异性抗体,进行Western blot法检测蛋白分泌情况。结果经酶切和DNA序列测定,证实重组质粒构建成功,mMYOC基因能在COS-7细胞中表达,并且mMYOC蛋白不能分泌到培养液中。结论成功构建Pro370Leu突变型MYOC基因真核表达质粒pcDNA3.1/myc-His（-）mMYOC,mMYOC蛋白不能分泌到细胞外。     

自体血管移植后内膜增生与eNOS mRNA表达关系的实验研究

目的探讨自体血管移植后内膜增生的机制以及内皮型一氧化氮合酶（eNOS）和内膜增生的关系。方法建立自体动脉静脉血管搭桥模型,分成静脉组、游离动脉组和非游离动脉组,分别于移植后1-10周切取移植段血管,进行组织形态学检查观察内膜增生情况,以及运用原位杂交分子生物学方法检测血管壁eNOS mRNA的表达。结果静脉组内膜增生最为明显,而非游离动脉组无明显内膜增生。同一时间点静脉组eNOS mRNA表达信号明显低于游离动脉组（6周内）（P〈0.01）,而非游离动脉组eNOS mRNA表达信号与正常血管无差别。静脉组和游离动脉组血管壁eNOS mRNA表达与血管搭桥后内膜增生显著相关。结论静脉桥eNOS mRNA表达比动脉桥弱是静脉桥内膜增生明显的重要机制。     

基于循证医学《伤寒杂病论》方对美尼尔氏综合征的研究

[目的]以《伤寒杂病论》方治疗美尼尔氏综合征的文献为研究对象,探索《伤寒杂病论》方在治疗美尼尔氏综合征临床运用规律、特点和优势。[方法]通过计算机检索以"中国知网""维普""万方""中国生物医学数据库"检索为主,辅以天津中医药大学过期期刊库手工检索,设置《伤寒杂病论》方方剂名为关键词或主题词,获取各方治疗的病症(证)谱,并根据ICD-10文件和《中医病证分类与代码》规范病症(证)谱。通过对病症(证)谱的提取,采用Excel2010建立《美尼尔氏综合征个案信息采集表》《美尼尔氏综合征临床信息采集表》。[结果]《伤寒杂病论》方治在疗美尼尔氏综合征临床研究文献中,泽泻汤有频次众多的大样本临床对照试验支持,且其中的中高级质量证据较多。在美尼尔氏综合征的个案研究方剂谱中,苓桂术甘汤、吴茱萸汤、泽泻汤、小柴胡汤等应用频次较多,且医案证据质量偏高。[结论]优势高频方可分为如下两类:1)以治痰饮标实为主的泽泻汤、五苓散、苓桂术甘汤等。2)以治脾胃虚弱兼木火内郁的小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤等。     

我国医养结合服务供需现状分析

<正>人口老龄化是我国现在与未来面临的重大经济和社会难题,"养儿防老"观念和居家养老模式因市场经济的发展和社会的变迁不断受到挑战和冲击。传统的以日常照料为主要功能的养老机构无法满足老年人医疗保健服务的需要,医养结合被证实是解决当前我国养老服务突出问题的有效途径。医养结合服务是在整合理念指导下,以需求为导向,将养老服务和医疗服务进行融合,表现为医疗机构和养老机构的资源整合及功能重塑,旨在为老年人提供日常生活照料、疾病     

膜周部室间隔缺损的微创封堵术

目的 探讨经胸壁微创室间隔缺损(VSD)封堵术对膜周部室间隔缺损(PVSD)的治疗效果及安全性.方法 2011年1月至12月,治疗129例PVSD患者(儿),男60例,女69例;年龄9个月～57岁.PVSD直径1.4～9.0 mm,均经胸骨中下1/3段3～5 cm正中小切口行微创VSD封堵术.术后密切随访观察,定期复查超声心动图和心电图.结果 114例封堵成功,15例术中转体外循环下行VSD修补术.其中应用等边封堵伞96枚,偏心封堵伞20枚.术后随访期间均无严重并发症发生.结论 经胸壁微创VSD封堵术治疗PVSD的近期治疗效果满意,具有良好的应用前景.目前尚缺乏长期的随访资料,有待进一步的随访观察.     

子宫肌瘤切除术中应用垂体后叶素减少出血的临床观察

目的:探诗子宫肌瘤切除术中应用垂体后叶素减少出血作用.方法:子宫肌瘤切除术中宫体注射缩宫素为对照组,宫体注射垂体后叶素为研究组,对两组术中出血量进行比较.结果:应用垂体后叶素组术中出血量少.结论:子宫肌瘤切除术中应用垂体后叶素可减少术中出血量,缩短手术时间,增加手术安全性,值得临床推广.     

微创心脏不停跳修补房间隔缺损108例

目的：探讨微创心脏不停跳在房间隔缺损治疗中的应用。方法：1998-05～2001-06期间108例房间隔缺损采用微创心脏不停跳手术治疗。用右前外乳腺下弧形、右腋下斜行及胸骨正中小切口，切口长5～10cm，平均8．1cm。采用补片修补27例，直接缝合者8l例。结果：108例病人术后无低心排综合征，痊愈出院。术后随诊满意。结论：微创心脏不停跳治疗房间隔缺损，手术切口小、心肌保护好、损伤小、安全、恢复快、美观、效果好。