伤寒--关于"寒战、高热、气短"的病案讨论

1　临床特点本病例临床特点 :①中年男性 ,旅途劳累后起病 ;②高热前寒战 ,热型呈弛张热 ;③气短、呃逆、腹胀、纳差 ;④血象正常、血沉正常 ;⑤转氨酶高、血尿淀粉酶高。⑥肥达、外斐、布氏杆菌凝集试验均可疑阳性 ;⑦Ｂ超示结石性胆囊炎 ,ＣＴ提示 :胆囊炎 ,胰腺形态饱满 ,脾脏略大 ,双侧胸腔积液。2　鉴别诊断2 1　结石性胆囊炎　患者肝功能损害明显 ,淀粉酶高 ,并且有消化道症状 ,首先要考虑结石性胆囊炎。进一步复查腹部Ｂ超了解胆囊的大小和张力 ,并拍腹部立位、仰位片 ,以排除外科疾病。2 2　结核　常见的特异性感染性疾病 ,结核占…     

原发性干燥综合征并发肺栓塞1例并文献复习

回顾性分析延安大学附属医院收治1例原发性干燥综合征(Primary Sj?gren's syndrome,pSS)并发肺栓塞患者的病例,并进行相关文献复习.在临床工作中遇到干燥综合征(Sj?gren's syndrome,SS)累及呼吸系统或有活动性炎症的患者要提高警惕,熟记SS肺部表现的鉴别诊断,对于存在多个危险因素...     

Pho-P38与Ki67在B细胞非霍奇金淋巴瘤中的表达及其意义

目的研究Pho-P38在B细胞非霍奇金淋巴瘤组织(BcellNon-Hodgkin’sLymphoma,B-NHL)和反应性淋巴组织增生中的表达和肿瘤增殖活性的关系,探讨Pho-P38在淋巴瘤发生发展中的作用以及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法(S-P法),检测20例B细胞侵袭性淋巴瘤、20例惰性淋巴瘤、10例反应性增生淋巴结组织中Pho-P38、Ki67的表达。结果惰性淋巴瘤组织中Pho-P38和Ki67的阳性表达率分别是24.3%±13.6%,22.3%±13.2%,显著低于它们在侵袭性淋巴瘤的阳性表达率,P<0.01;Pho-P38在反应性淋巴结增生和B-NHL中的表达与Ki67基本一致,两者呈正相关(γ=0.79,P<0.01)。结论Pho-P38和Ki67的表达与B-NHL的细胞增殖和恶性程度密切相关,提示Pho-P38在淋巴瘤的恶性增殖过程中发挥重要作用,可成为药物治疗作用的靶点。     

普伐他汀对类风湿关节炎患者炎症反应和内皮功能的影响

目的:观察普伐他汀对类风湿关节炎(RA)患者炎症反应和内皮功能的影响.方法:40例活动性RA患者随机分为:①慢作用药物组20例;②慢作用药物+普伐他汀治疗组20例;另设健康对照组20例.分别于治疗前和治疗8 周后测量血脂、ESR、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平,用高分辨率超声仪检测肱动脉内皮依赖性和非依耐性舒张功能的变化.结果:与对照组比较,慢作用药物组患者血清CRP和TNF-α明显升高,内皮舒张功能明显受损,且治疗前后差异无显著性.加用普伐他汀治疗后,血清CRP和TNF-α明显降低,血管内皮依赖性舒张功能明显改善.结论:普伐他汀能有效改善类风湿关节炎患者的内皮功能.这种有益作用可能部分与其降低CRP和TNF-α水平、抑制炎症反应有关.     

原发性乳腺淋巴瘤15例临床分析

目的：探讨原发性乳腺淋巴瘤（ PBL）临床病理特点、诊断、预后及治疗方法。方法：收集并分析延安大学附属医院2003年12月-2013年12月15例PBL患者的临床资料和治疗随访情况。结果：15例患者全部为女性,发病年龄25-68岁,中位年龄47.8岁。据2001年WHO淋巴瘤病理分类标准,14例为B细胞来源,1例为T细胞来源。具体分类为12例弥漫大B 细胞淋巴瘤（ DLBCL）,1例黏膜相关淋巴瘤（ MALT）,1例滤泡性淋巴瘤（ FL）,1例T淋巴母细胞淋巴瘤（ T-LBL）。10例行乳腺局部肿块切除,3例行乳腺改良根治术,1例行单侧乳腺切除。14例患者术后接受了全身化疗,1例患者因经济原因放弃化疗。所有患者随访时间为6-112月,中位随访时间24个月。3、5年生存率60%、46.7%。结论：PBL的预后与分期、淋巴瘤预后指数（ IPI）、病理组织学、治疗方式有关。PBL多为弥漫大B细胞型,预后差。PBL采用局部切除术联合放、化疗的综合治疗。对于中高度恶性的PBL,首次治疗时接受CNS预防是必要的。     

中剂量阿糖胞苷联合氟达拉滨在急性非淋巴细胞白血病巩固化疗中的应用

目的：观察中剂量阿糖胞苷联合氟达拉滨（FA方案）在急性非淋巴细胞白血病巩固化疗中的疗效。方法：治疗组采用FA方案巩固化疗,Flu 30mg/（m2.d）d1-3,Ara-c（1.0-2.0）g/q12h×3d,对照组采用常规剂量化疗方案,比较两组的不良反应,应用FCM以白血病细胞（leukemiam cell,LC）特异分化抗原为标志监测两组残留病灶（minimal residual disease,MRD）,并与传统骨髓形态学结果进行比较。结果：FA方案组MRD逐渐减少,3年复发率48%,对照组3年复发率64%,且容易出现髓外复发,两组差异率有统计学意义（P〈0.05）。所有FA方案组患者均发生IV级骨髓抑制现象,明显强于对照组（P〈0.05）,其他非血液系统不良反应包括胃肠道反应、黏膜炎、肝功能损伤;大多数不良反应能被患者耐受,FA组与对照组无显著差异。结论：FA方案可以清除缓解后残留的白血病细胞,又能预防中枢白血病,不良反应轻,体内代谢快,在急性非淋巴细胞白血病巩固化疗中具有重要的作用。     

急性白血病合并静脉血栓栓塞症9例分析

目的：提高对急性白血病患者完全缓解后出现静脉血栓的认识。方法：分析临床诊断急性白血病患者诱导缓解过程中出现9例静脉血栓的资料。结果：9例急性白血病化疗中和骨髓缓解期继发血栓形成,予低分子肝素治疗后血栓无加重,无出血现象。结论：对于急性白血病患者诱导和诱导缓解后要高度注意血栓的发生,血栓形成后予以低分子肝素钙治疗是安全的。     

经胸冠脉血流显像检测左前降支支架植入前后局部血流动力学变化的临床研究

目的探讨经胸冠脉血流显像技术无创性检测左前降支支架植入术前后局部血流动力学变化以评价支架植入术疗效的临床价值。方法比较18例左前降支支架植入术患者术前、术后经胸冠脉血流显像所检测的血流动力学特征,并与冠脉造影正常组(29例)进行比较。结果18例患者冠脉造影证实左前降支存在60%～100%不同程度的狭窄,支架植入术后所有患者冠脉造影未见≥30%的残余狭窄。左前降支支架植入术前存在局部血流加速、左前降支和前间隔内逆向血流,支架植入术后局部血流加速现象消失,逆向血流处显示为前向血流。支架植入术前、后左前降支远段舒张期与收缩期峰值血流速度比值差异有显著性意义。结论经胸冠脉血流显像技术可以无创性评价左前降支支架植入术的疗效。     

ERCP对胆管疾病的诊断与治疗的价值

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆管梗阻疾病的诊断与治疗的价值。方法 回顾性总结分析我院2001-2002年间221例诊断与治疗性ERCP临床资料。结果 221例ERCP中，胆总管结石者142例，胆总管良性狭窄25例，胆总管肿瘤13例，胆总管囊肿2例，十二指肠乳头炎3例，壶腹癌11例；内镜下乳头括约肌切开取石(EST)137例，放置内引流管48例。结论 通过ERCP方法可清晰地观察胆总管形态，对胆管疾病的诊断，以及梗阻性胆管疾病病因治疗有重要的意义。