建立药占比管控体系对某院医保拒付药品的影响

目的：研究某院药占比管控体系的建立对医保拒付药品的影响,旨在为以后医院改革持续推进提供参考。方法：在医院领导的大力支持下,由药剂科牵头,多个部门密切合作建立药占比管控体系,包括成立合理用药监测小组、开展医保品种的动态监测及复合型医保支付方式改革、管理出院带药处方,统计建立药占比管控体系前后2年医保拒付药品的信息,采用自身同期对照,进行回顾性对比分析。结果：医院药占比数值由最初的39.06%下降至29.52%,医保出院患者人数增加,省、市医保拒付药品金额明显下降,住院医保患者次均费用和自付比也同比下降。结论：该院利用卫生经济的杠杆配合政策进行调整建立药占比管控体系后,初步效果明显,能够基本合理控制和监督医保总量的指标,但也暴露一些问题,如抗感染药物拒付金额较多、超医保范围使用药品情况较突出,后续加强精细化管理,促进合理用药,减少医保患者负担。     

参苓白术散加减治疗脾胃虚弱型功能性腹泻的疗效及对肠道菌群的影响

目的：探讨脾胃虚弱型功能性腹泻患者应用参苓白术散加减治疗的疗效及肠道菌群的变化。方法：选择2019年2月~2021年1月收治的60例功能性腹泻患者,采用随机数字表法分对照组和观察组,各30例。对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组基础上采用参苓白术散加减治疗。对比两组临床疗效、肠道菌群及不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组临床治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,双歧杆菌、乳酸杆菌高于对照组,大肠杆菌低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗期间两组均未见明显不良反应。结论：脾胃虚弱型功能性腹泻患者应用参苓白术散加减治疗效果较佳,且能调节肠道菌群,是一种安全、有效的治疗方案,利于患者预后。     

HPLC-ELSD法测定复方阿胶黄芪膏中黄芪甲苷含量的可靠性

目的建立复方阿胶黄芪膏中黄芪甲苷的含量测定方法。方法采用HPLC-ELSD法,Alltima C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),乙腈-水(35︰65)为流动相,ELSD漂移管温度103℃,载气(N2)压力:0.2MPa。结果黄芪甲苷在88.1~440.5μg/m L范围内呈良好的线性关系,r=0.9998(n=5)。平均回收率97.05%,RSD=1.22%。结论 HPLC-ELSD法准确可靠,可用于复方阿胶黄芪膏的质量控制。     

灭菌制剂洁净室空气菌落数测定方法的探讨

本文针对灭菌制剂百级层流和万级乱流洁净室,采取琼脂平板暴露法,考察平板暴露时间、细菌培养时间、霉菌测定、空气净化时间以及洁净室状态对洁净室空气菌落数的影响。结果表明:洁净室空气净化30min,平板暴露30min,细菌培养48h,霉菌培养72h,以生长细菌与霉菌平均菌落数之和为洁净室空气菌落数,能客观地反映洁净室生物微粒沉降密度。该方法适宜医院灭菌制剂洁净室空气菌落数的测定。     

肠必清制剂提取及喷雾干燥工艺

采用L_9（3~4）正交表进行肠必清制剂提取工艺的研究，考察了提取时间、溶剂、溶剂量及pH等4个因素对总番泻甙含量和干粉得率的影响，结果优选出最佳提取工艺为A_1B_2C_3D_4，即提取时间为15min；溶剂量为10倍，8倍；提取液剂为50％乙醇；溶剂pH为4．0±0．2。考察提取液浓缩后总番泻甙的损失率，结果优选出浓缩温度为50℃～60℃，浓缩密度ρ为1．02。考察干粉总番泻甙损失率及含水量，优选出浓缩液喷雾速度为300ml／h～355ml／h，干燥进风温度为150℃～170℃，出风温度为100℃～105℃。     

蝉蜕研究近展

蝉蜕研究近展安徽省立医院刘圣沈爱宗（２３０００１）蝉蜕为蝉蜕科昆虫黑蚱，ＣｒｙｐｔｏｔｙｍｐａｎａｐｕｓｔｕｌａｔａＦａｂｒｉｃｉｕｓ的若虫羽化时脱落的皮壳。具有散风除热，利咽，透疹，退翳，解痉之功效。主治风热感冒，咽痛，音哑，麻疹不透，风疹瘙痒...     

肾综合征出血热Ⅱ型疫苗免疫后3年防病效果观察

为考核肾综合征出血热Ⅱ型（ＨＦＲＳ－Ⅱ型）疫苗在混合疫区的防病效果，根据预防医学科学院流研所和江苏省卫生防疫站的安排，我县于１９９４年１１月在厉庄乡开展了ＨＦＲＳ－Ⅱ型疫苗的接种，随后于１９９５～１９９７年开展了连续三年防病效果考核，现将结果报告如下...     

颞叶癫痫的诊断和外科治疗

目的探讨颞叶癫痫的诊断和治疗方法。方法利用EEG和MR对30例颞叶癫痫（TLE）病例的癫痫灶进行定位诊断，依据诊断结果对其中15例实施前颞叶切除术，另15例接受选择性海马杏仁切除术，并分析其近期疗效及随访结果。结果30例病例中手术疗效满意18例；显著11例；良好1例，术后无并发症发生。结论MR有助于对TLE的定位诊断；手术是治疗顽固性TLE的重要手段，对于EEG和MR提示为颞叶内侧癫痫的病例应选用选择性海马杏仁核切除，采用经颧弓颞底入路使手术更为安全。     

消化道类癌的内镜诊治及临床分析

目的:探讨消化道类癌的内镜病理特点以及内镜下治疗方法。方法:对1995年1月至2006年10月确诊的23例消化道类癌患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果:23例类癌中,位于食管5例(21.7%),胃体6例(26.1%),直肠9例(39.1%),贲门、十二指肠球部及乙状结肠各1例(各占4.3%),1例为直肠多发分布。5例食管类癌均为隆起型病灶,直径0.8～2.5cm,表面糜烂,边界清楚,6例胃类癌中2例为直径0.5～1.0cm宽基息肉样,表面糜烂,4例为溃疡浸润性肿物,边界不清,病变2cm以上,最大者6cm×8cm。十二指肠1例类癌呈0.3cm光滑结节;直肠9例类癌,3例表现为0.5～1.0cm宽基息肉样隆起,其余均为典型黏膜下病变,呈半球状隆起,表面黏膜光滑,淡黄色或稍充血,实质感;直径0.8～1.2cm,同时检出伴腺瘤性息肉1例,多发类癌1例。乙状结肠1例为0.5cm×1.0cm隆起,表面黏膜破坏,术后经病理证实。结论:胃肠镜检查是消化道类癌早期发现的重要手段,内镜超声及病理学、免疫组化检查是确诊方法,而内镜下黏膜切除术是微创治疗早期低度恶性消化类癌的首选。     

血管内栓塞治疗后交通动脉动脉瘤性动眼神经麻痹临床效果及预后因素分析

目的探讨并分析经血管内栓塞治疗后交通动脉（posterior communicating artery，PComA）动脉瘤性动眼神经麻痹（oculomotor nerve palsy，ONP）的临床效果和预后影响因素。 方法回顾性分析2010年4月至2018年10月期间，在我科接受血管内栓塞治疗的57例PComA动脉瘤性ONP患者的临床资料及随访资料。按其术后恢复程度分为治愈（完全恢复）组和非治愈（部分恢复+未恢复）组，分析比较两组患者的相关资料。 结果57例患者中，42例完全恢复，13例部分恢复，2例未恢复，治愈组与非治愈组在术前麻痹程度（73.8% vs 26.7%，P=0.002）以及是否伴有蛛网膜下腔出血（54.8% vs 20%，P=0.033）差别具有统计学意义。 结论血管内栓塞治疗可促进PComA动脉瘤性ONP患者症状恢复，术前麻痹程度较轻以及伴有蛛网膜下腔出血的ONP患者经血管内栓塞治疗后症状更容易恢复。