消化道类癌的内镜诊治及临床分析

目的:探讨消化道类癌的内镜病理特点以及内镜下治疗方法。方法:对1995年1月至2006年10月确诊的23例消化道类癌患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果:23例类癌中,位于食管5例(21.7%),胃体6例(26.1%),直肠9例(39.1%),贲门、十二指肠球部及乙状结肠各1例(各占4.3%),1例为直肠多发分布。5例食管类癌均为隆起型病灶,直径0.8～2.5cm,表面糜烂,边界清楚,6例胃类癌中2例为直径0.5～1.0cm宽基息肉样,表面糜烂,4例为溃疡浸润性肿物,边界不清,病变2cm以上,最大者6cm×8cm。十二指肠1例类癌呈0.3cm光滑结节;直肠9例类癌,3例表现为0.5～1.0cm宽基息肉样隆起,其余均为典型黏膜下病变,呈半球状隆起,表面黏膜光滑,淡黄色或稍充血,实质感;直径0.8～1.2cm,同时检出伴腺瘤性息肉1例,多发类癌1例。乙状结肠1例为0.5cm×1.0cm隆起,表面黏膜破坏,术后经病理证实。结论:胃肠镜检查是消化道类癌早期发现的重要手段,内镜超声及病理学、免疫组化检查是确诊方法,而内镜下黏膜切除术是微创治疗早期低度恶性消化类癌的首选。     

血管内栓塞治疗后交通动脉动脉瘤性动眼神经麻痹临床效果及预后因素分析

目的探讨并分析经血管内栓塞治疗后交通动脉（posterior communicating artery，PComA）动脉瘤性动眼神经麻痹（oculomotor nerve palsy，ONP）的临床效果和预后影响因素。 方法回顾性分析2010年4月至2018年10月期间，在我科接受血管内栓塞治疗的57例PComA动脉瘤性ONP患者的临床资料及随访资料。按其术后恢复程度分为治愈（完全恢复）组和非治愈（部分恢复+未恢复）组，分析比较两组患者的相关资料。 结果57例患者中，42例完全恢复，13例部分恢复，2例未恢复，治愈组与非治愈组在术前麻痹程度（73.8% vs 26.7%，P=0.002）以及是否伴有蛛网膜下腔出血（54.8% vs 20%，P=0.033）差别具有统计学意义。 结论血管内栓塞治疗可促进PComA动脉瘤性ONP患者症状恢复，术前麻痹程度较轻以及伴有蛛网膜下腔出血的ONP患者经血管内栓塞治疗后症状更容易恢复。     

颅内静脉窦血栓形成的临床分析

目的:探讨抗凝和静脉窦溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成(CVST)的有效性和安全性?方法:回顾性分析24例CVST患者的临床资料,出院后随访1~3年?结果:本组患者中,16例只接受低分子肝素抗凝治疗,8例为抗凝结合静脉窦局部溶栓治疗?入院时临床表现为单纯颅高压者8例,合并局灶症状体征者11例,合并脑病2例,昏迷3例?2种治疗方法均取得较好疗效?随访期末,17例(71%)患者完全恢复,3例(13%)遗留后遗症状,4例(17%)患者死亡?本研究显示,合并颅内出血并不是CVST预后不良的独立危险因素?精神障碍?昏迷及多部位的静脉窦血栓仍是预后差的主要危险因素,而单发部位的CVST及溶栓合并抗凝治疗是短期预后良好的独立预测因素?结论:2种方法均有较好的疗效和安全性?与单纯抗凝治疗相比,静脉窦内溶栓治疗是积极?安全有效的治疗方法,可改善出现颅内出血和昏迷患者的临床预后?     

不同透析膜对行维持性血液透析患者氧化应激的影响

目的探讨不同透析膜对行维持性血液透析(MHD)患者氧化应激的影响。方法将30例MHD患者随机分为纤维素生物膜(650)、聚砜膜(F6)、维生素E包被透析膜(CL-E)组,同时将尿毒症未行透析的患者(NHD组)及健康正常者(正常对照组)设为对照组,每组各10例。测定各组的血红蛋白、C反应蛋白、血清白蛋白水平,透析前、后血浆中丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)及维生素E水平。结果 NHD组及650、F6、CL-E各组的年龄和C反应蛋白水平均显著高于正常对照组(P值均<0.05),NHD组的血红蛋白水平显著低于正常对照组(P<0.05)。NHD组血浆中MDA、AOPPs水平均显著高于正常对照组(P值均<0.05),但T-AOC、维生素E水平的差异无统计学意义(P值均>0.05)。650、F6及CL-E各组在透析前、后的血浆AOOPPs水平的差异无统计学意义(P值均>0.05)。各组透析后的T-AOC水平均较透析前显著降低(P值均<0.01)。650及F6组在透析前、后的MDA水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05);CL-E组在透析后的MDA水平较透析前显著降低(P<0.05)。正常对照及NHD组的维生素E水平分别为(5.02±3.80)、(5.19±4.54)μg/mL,均显著高于CL-E组透析前的(0.92±0.23)μg/mL(P值均<0.05);CL-E组透析后的维生素E水平为(6.26±6.45)μg/mL,亦较透析前显著升高(P<0.05)。结论尿毒症患者处于氧化应激状态。CL-E透析膜在一定程度上改善了MHD患者的氧化应激状态。     

子宫动脉栓塞术在胎盘植入治疗中的应用

目的:评价子宫动脉栓塞术在胎盘植入临床治疗中的应用价值?方法:对16例胎盘植入患者行双侧子宫动脉栓塞术,栓塞物均为明胶海绵,其中有7例因胎盘种植面积较大行选择性子宫动脉栓塞术+局部注射甲氨蝶呤(MTX)?观察术后患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降?体温变化?胎盘血供?胎盘排出及月经来潮情况?结果:本组16例患者经治疗后血HCG均呈进行性下降;胎盘血供被阻断;体温平均术后3~5 d可恢复正常;15例联合清宫后排出胎盘组织,1例胎盘完全植入患者要求保留子宫密切随访中;其中12例未哺乳者术后2个月内月经正常来潮?结论:子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入是一种安全?迅速有效的措施?     

静脉用药成品输液集中调配溶媒适宜性探讨

目的探讨选择静脉用药调配适宜性溶媒,规范静脉用药调配技术,提高静脉用药质量。方法复习药品说明书,参考药学专业资料,分析总结出静脉用药调配适宜的注射用溶媒及用量、稀释用静脉输注液及用量、成品输液浓度与用药时限等影响成品输液质量的因素。结果静脉用药集中调配应严格按照药品说明书和药物理化性质,在规定用药时限内,成品输液质量稳定。结论选择静脉用药调配适宜性溶媒,是规范静脉用药调配技术最关键的因素,为提高成品输液质量提供了保证。     

头皮针疗法治疗中风偏瘫患者32例

目的：观察头皮针疗法治疗中风偏瘫的临床疗效。方法;将32例中风偏瘫患者随机分为两组：治疗组（头皮针组）和对照组（药物组）各16例,观察患者治疗前后神经功能缺损改善情况和临床疗效。结果：治疗组总有效率为93．75％,高于对照组的68．75％,且蛆间比较差异具有显著性,P〈0.05。两组治疗后神经功能缺损均有所改善,P〈0．05,但是治疗组改善更加明显,治疗后组间比较,P〈0．05。结论：头皮针疗法治疗中风偏瘫疗效优于传统药物治疗,是治疗中风偏瘫的较佳方法。     

单纯经皮机械祛栓治疗急性大面积肺栓塞的临床应用

目的评价单纯介入机械祛栓在治疗急性大面积肺栓塞(PE)方面的临床疗效和安全性。方法回顾性收集2003年1月到2008年1月经皮机械碎栓(PMT)或(和)Straub Rotarex系统祛栓治疗急性大面积PE病例6例。结果6例患者的肺动脉主干血流得以再通且临床症状改善。介入术后,患者SaO2从术前79.5%±5.3%增加至92.8%±3.4%(P<0.01);PaO2从术前从(58.0±9.8)mmHg增加至(88.7±4.1)mmHg(P<0.01);术后患者的平均肺动脉压(PAP)从(40.8±7.8)mmHg降至(29.8±8.0)mmHg(P<0.01);Miller指数从术前的0.54±0.03降至术后的0.18±0.07(P<0.01)。在完成临床随访的4例患者中,1～5年内均未有PE复发。结论初步临床经验显示单纯PMT是治疗急性大面积PE的一种简单、有效、安全的方法,尤其是针对有溶栓禁忌证的患者。     

中国汉族冠心病患者ABCB1 C3435T多态性与氯吡格雷抗血小板作用相关性的Meta分析

目的:系统评价中国汉族冠心病患者ABCB1 C3435T多态性与氯吡格雷抗血小板作用相关性。方法:计算机检索PubMed、CBM、CNKI、VIP和WanFang Date数据库,纳入关于中国汉族冠心病患者ABCB1 C3435T多态性与氯吡格雷抗血小板作用相关性的研究,检索时限均为建库至2015年3月。由2名研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RenMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,包括4024例患者。研究结果显示:中国汉族冠心病患者ABCB1 C3435T多态性与血小板活性相关[CT+CC vs.TT:OR=1.66,95%CI(1.21,2.29),P=0.002;TT vs.CC:OR=0.60,95%CI(0.43,0.85),P=0.004;T vs.C:OR=0.79,95%CI(0.66,0.93),P=0.02];ABCB1 C3435T多态性与主要不良心脏事件(MACE)及出血发生无显著相关性。结论:携带ABCB13435C等位基因的中国汉族冠心病患者服用氯吡格雷后血小板活性较TT型显著增加。     

连云港市赣榆区1～10岁健康儿童流行性脑脊髓膜炎A、C群、百日咳、白喉、破伤风抗体水平的监测

目的 了解江苏省连云港市赣榆区1～10岁健康儿童流行性脑脊髓膜炎A、C群（分别简称A群流脑和C群流脑）、百日咳、白喉、破伤风特异性抗体水平,从而为免疫规划工作提供参考依据。方法 通过儿童计划免疫管理系统,从本地25个接种点接种数据库中随机抽取1～10岁全程免疫健康儿童,采集末梢血样18 747份,采用酶联免疫吸附试验法检测上述5 种传染病特异性IgG抗体水平,并对结果进行统计学分析。结果 调查的18 747份末梢血样中,A群流脑、C群流脑、百日咳、白喉、破伤风IgG 抗体阳性率分别为97.9%、98.0 %、 99.1%、 98.5%、99.0%,各个年龄组的5种抗体阳性率均在94.9%以上。城镇儿童和农村儿童间5种抗体阳性率差异均有统计学意义,城镇儿童5种抗体阳性率均低于农村儿童。 结论 赣榆区1～10岁儿童上述5类传染病特异性抗体均维持在较高水平,城镇儿童5种抗体阳性率均低于农村儿童,应加强流动人口的免疫规划疫苗接种工作。