我国城镇居民自我医疗相关因素分析

目的 探讨我国普遍存在的自我医疗行为的相关因素,特别关注与社会经济状况和健康保险可及性的关系.方法 通过采用全国典型抽样调研数据(2007年国务院城镇居民基本医疗保险试点评估入户调查),根据Andersen卫生服务利用模型建立logit回归模型实证分析.结果 通过实例分析发现,收入水平、保险类别对自我医疗有不同程度的显著影响.结论 自我医疗与社会经济状况及缺少专业健康照顾有关.通过增加健康保险覆盖比例,减轻老百姓医疗保健负担,可减少自我医疗行为.     

关于药品招标中质量分层的思考

目的:探讨现有药品集中招标采购工作中药品质量评价标准的合理性,并提出改进建议。方法:对全国14个省、市、自治区基本药物招标采购实施方案中药品质量分层的相关规定进行比较分析。结果:各地区药品质量层次划分标准混乱,不能科学的反映药品质量,并有可能产生商业贿赂、原研药规避竞争、地方保护主义等不良影响。结论:建议政府组织权威机构和专家,建立起一套统一规范的药品质量评分指标体系。     

急性缺血性脑卒中三种常用神经保护药物成本-效果分析

目的:评价依达拉奉、神经节苷脂和马来酸桂哌齐特治疗急性缺血性脑卒中的成本效果。方法:效果为NIHSS量表测得的有效率,通过对已有研究进行网络Meta分析的间接治疗比较来获得;成本指直接医疗成本,其来源参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》和市场价格。结果:采用常用剂量治疗14天时,依达拉奉、神经节苷脂和马来酸桂哌齐特组的有效率分别为97.15%、91.15%和81.64%,成本分别为7 276元、9 516元和3 636元。结论:与神经节苷脂相比,依达拉奉具有绝对的成本效果优势。     

昆明试点医师多点执业实施效果的实证分析

目的 准确了解医师多点执业政策在我国的试点情况,评价多点执业实施效果.方法 收集昆明市所有医疗机构2008年、2009年部分运营数据,采用固定效应模型分析多点执业实施效果.结果 在控制医院规模、经济类型等相关因素下,多点执业医师第二执业机构总诊疗人次数比实施多点执业前增加了14％,机构的医疗收入增加了29％.此外,多点执业政策对一、二级医疗机构总诊疗人次和医疗收入增加的影响更为显著.结论 昆明市多点执业政策的实施效果明显,增加了卫生服务供给量,并提高了医疗收入,尤其是对一、二级医疗机构.这种影响产生的原因可能是由于多点执业政策使得高技术水平的医师下沉到基层,增加了基层医疗机构对患者的吸引力.     

北京市社区卫生服务机构实施药品"零差率"政策的效果评价与思考

对北京市社区卫生服务机构的药品“零差率”政策的实施效果的相关指标进行调研和评价．结论是药品“零差率”政策实施半年多以来，降低了社区卫生服务机构的药品价格，减轻了开大处方的情况，次均处方药品个数和次均药品费用有所下降，而门诊人次与往年同期相比平稳上升，机构药品收入在政策实施前后没有显著性变化。为了使该政策更好地实施，必须同步提高社区卫生服务机构医生的水平和完善配套设施，加大政府投入的力度，并扩大受惠人群的范围。     

医疗保险对中医医院住院服务的影响

目的 研究医疗保险对中医医院住院医疗服务利用的影响及其机制.方法 收集全国100家中医医院住院患者资料,以医疗服务利用行为模型为理论框架,以Multinomial Logit Model方法分析医疗保险对治疗方式选择的影响,以Logit Model分析医疗保险对中草药、中成药使用的影响,以OLS Regression Model分析医疗保险对住院费用的影响.结果 相对自费患者,公费和社保患者接受中西医结合治疗的概率最高,中医治疗最低.同时有医疗保险的患者接受中草药和中成药治疗的概率也比自费患者高.住院费用方面,有医疗保险患者的费用显著高于自费医疗的患者.结论 医疗保险对中医医疗服务的利用起着重要的作用,医疗保险制度需要合理设计,以整合和优化中西医医疗资源,充分发挥中医药优势.     

停止政府部门直接配置资源

从中国目前的医疗服务的供应需求总体判断,我们基本上处于一个短缺状态。除了规模问题,问题更多的出在结构上。     

精神分裂症的疾病经济负担：基于广州医保数据的分析

目的:从全社会角度,探讨中国城市精神分裂症的疾病经济负担。方法:利用广州市城镇职工和城镇居民基本医疗保险2010—2012年数据,以及伤残调整生命年(Disability Adjusted of Life Years,DALY)指标,对精神分裂症的直接经济负担和间接经济负担进行测算。结果:2010—2012年广州市精神分裂症造成的直接经济负担分别为9 569万元、16 862万元和19 770万元;间接经济负担分别为109 668万元、120 189万元和137 508万元;直接经济负担与间接经济负担之比为1∶8.5。广州市精神分裂症疾病的直接和间接经济负担均呈递增趋势,住院病人和城镇职工基本医疗保险病人的医疗花费是直接经济负担的主要组成部分。结论:精神分裂症的疾病经济负担严重,并呈现明显递增趋势,其间接经济负担显著高于治疗疾病的直接经济负担。