如何减少乳腺癌根治手术后的并发症

乳腺癌手术是治疗乳腺癌的主要措施,如何减少手术后出现的并发症是每位外科医生关注的问题。目前各医院的手术方法不一致,加之术者对术前准备,术中操作和术后处理重视程度不同,故术后并发症常见。这不仅使病人延长住院时间,甚至给病人带来不应有的痛苦,以至缩短生命期,所以手术医生对如何预防乳腺癌术后的并发症应该特别重视.     

438例HBsAg(+)者病毒水平分析

血清中HBsAg（＋）是HBV感染的主要标志。HBsAg滴度高低、HBV的量的水平和乙型肝炎的病情及其防治有密切的联系。因此，了解HBV的量及其变化具有十分重要的意义。当前只能间接地检测HBV血清免疫学标志物及HBV—DNA，借此了解病毒水平。现将市疾控中心2004—2005年健康查体检出的438例HBsAg（＋）者研究分析，旨在了解HBV的抗原、抗体和HBV—DNA分布的质与量，为阐明HBV在人体内的复制、消亡提供依据。     

大鼠离体心脏灌注中雌激素对抗同型半胱氨酸诱导损伤的保护性

目的探讨雌激素逆行灌注对大鼠心肌缺血及同型半胱氨酸损伤的快速保护作用。方法先行结扎前降支，心肌缺血10-15min，然后再行灌注1h，建立心肌缺血-再灌注模型。实验中分为K-H液组（C组）；雌激素组（E组）；同型半胱氨酸组（H组）；同型半胱氨酸＋雌激素组（HE组）。分别在结扎前、结扎后、再灌5、10、20、40、60min心脏接取流出液测量心肌酶等。结果除对照组外，其他3组差异均显著。结论短时间应用雌激素对心肌酶的下降无明显影响，可以减低离体心脏的心律增加冠脉流量，雌激素同型半胱氨酸对一氧化氮合酶的表达无明显影响，对缺血部位心肌中血管紧张素Ⅱ的含量无明显影响。     

气管镜下高频电刀治疗气道阻塞性病变

目的探讨电子气管镜下高频电刀对气道阻塞性病变的疗效及安全性。方法2007年1月至2008年5月对38例气管、支气管肿瘤及肉芽肿病变,经电子气管镜下高频电刀切除或电灼扩大管腔,观察疗效及并发症。结果37例(97.37%)患者治疗后气促指数,Kamofsky评分,FVE1及FVC与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论电子气管镜下高频电刀治疗气管、支气管阻塞性病变疗效好,并发症少。     

体外循环对犬心肌细胞凋亡的影响

目的:探讨心内直视手术体外循环对犬心肌细胞凋亡的影响及建立稳定的试验犬体外循环模型的方法。方法:6只试验犬采用不同的主动脉阻断时间和辅助循环时间建立体外循环模型,分别于阻断循环前,开放循环前及结束试验前留取心肌标本,采用免疫组化方法检测磷酸化蛋白激酶B(AKt)的表达,TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数。结果:开放循环后犬心肌细胞磷酸化AKt表达增多,凋亡指数增加。结论:体外循环术后犬心肌细胞凋亡增多,可能是心脏手术后影响心功能恢复的重要原因,磷酸化AKT的上调尚不足以抑制凋亡的发生。     

基因治疗：过去、现在和未来

基因治疗最初的概念是将包含正常基因的DNA序列通过载体导入细胞内以矫正由于该基因缺陷所导致的疾病。由于这个概念非常直观且易于接受,而临床上众多基因缺陷导致的遗传性疾病基本无药可治,因此基因治疗产生伊始便受到了高度关注。随着20世纪七八十年代以来基因工程技术的长足发展,基因治疗从实验室研究进入了临床探索,并于1990年完成了第一个基因治疗的临床试验,进入了一个高速发展期。10年后由于美国的一项基因治疗临床试验发生了患者的意外死亡,全球的基因治疗研究明显放缓。基因治疗的重新兴起以美国食品药品管理局(FDA)批准的治疗Leber先天性黑朦的Luxturna(2017)和用于治疗脊髓性肌萎缩症(SMA)的Zolgensma(2019)上市为标志,疗效确切、价格昂贵的基因药物终于成为临床医生手中能够为以往束手无策的患者解除病痛的有力武器。而除了基因替代性基因补充疗法,针对临床不同需求的基因编辑性基因矫正疗法、基于反义寡核苷酸和小干扰RNA的基因抑制疗法、基于基因开关的基因调控疗法等多种基因治疗方法均在综合研发中。为促进我国基因治疗的发展,本研究概述了基因治疗的发展过程和近年来的发展现状,并展望了...     

基于糖尿病患者步态周期足底压力的变刚度鞋垫设计

目的 分析步态周期内糖尿病患者足底压力特征,探究变刚度减压鞋垫的优化设计。方法 开展足底压力实验,建立包含157例受试者的数据库。分析糖尿病有神经病变、无神经病变患者和健康人的足底压力分布差异,划分鞋垫压力区域,并按照压力梯度在不同鞋垫区域填充多孔单元。构建糖尿病足-小腿-鞋垫有限元模型,分析足跟着地、动态中立和前掌推离3个姿态下足底压力和内部应力的分布特点,探究最合理的鞋垫刚度设计。结果 与健康组相比,糖尿病神经病变患者左、右足足跟区峰值压力和高压百分比均有下降趋势,其中左足足跟区峰值压力减少11%(P=0.026),高压百分比减少9.8%(P=0.02)。鞋垫跖骨高压区、足跟高压区分别采用2.5 MPa和1.9 MPa的多孔单元时,能够使前掌推离、动态中立和足跟着地姿态的足底峰值压力分别降低42.4%、27.4%和26.4%,软组织峰值应力分别降低49.8%、43.6%和25.1%。结论 糖尿病患者跖骨区比足跟区溃疡风险更高;基于多姿态下足底压力和内部应力优化的变刚度鞋垫,能有效降低行走时足底峰值压力和软组织峰值应力,为变刚度鞋垫设计提供参考。     

一种新的分段生物电阻抗评估人体成分方法的实现：人体参数相关性分析

用分段生物电阻抗方法评估人体成分需测量人体各段的长度或横面积,增加了这种方法的复杂性。本文通过分析人体参数间相关性,得到了用性别、身高、体重表示的各段参数的线性回归等式,从而简化了分段阻抗法。     

2009-2012年菏泽市麻疹监测结果

目的评价菏泽市消除麻疹工作进展状况,以提高麻疹监测系统（measles surveillance system, MSS）运转水平,并为证实消除麻疹工作提供基础资料。方法对该市2009-2012年MSS资料进行描述分析。结果2009-2012年报告麻疹疑似病例分别为322、485、70和61例。各年度疑似病例样本采集率在19．87％-83．61％,差异有统计学意义（P〈0．05）,麻疹IgM检测后7日内报告率分别在52．94％～94．23％,差异有统计学意义（P〈0．05）。麻疹确诊病例分别为256、412、31和9例,年发病率（1／10万）分别为2．98、4．75、0．37、0．11。麻疹发病呈散发,麻疹发病以3岁以下儿童为主。2010-2011年麻疹疫苗及时接种率在70．75％～80．17％之间,年度间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论该市近年来麻疹发病率得到有效控制,消除麻疹工作进展情况正在改善,并提出提高麻疹疫苗接种率为消除麻疹工作的重点。     

口腔临床实习教学中医患沟通能力的培养

口腔医学是一门实践性很强的学科.现代医疗模式的建立和"以患者为中心"的新型医患关系要求口腔医生具备较强的与患者沟通能力,而在口腔医学生临床实习教学中加强其医患沟通能力培养具有重要意义,也是口腔医学教学的重要任务.通过对现代医疗模式和新型医患关系的从理论到实践的认识,理解患者心理,掌握沟通技巧,建立法律意识,实现在临床实习期间对口腔医学生医患沟通能力培养.为国家培养合格的现代口腔医生.