纤维蛋白封闭剂在Chiari畸形并脊髓空洞手术应用20例体会

在Chiari畸形并脊髓空洞手术治疗中,对硬膜表面及缝合针孔进行止血封闭防漏,效果满意,报告如下。临床资料1.一般资料:本组20例,男12例,女8例,年龄15～53岁,平均34.64岁,病程3个月～8年,平均3.5年。所有病例均经MRI检查:Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞15例,单纯Chiari畸形Ⅰ型3例,单纯脊髓空洞2例。空洞部位:C1～C713例,C1～T65例,全脊髓2例。2.方法:枕部正中切口约7cm,显露枕大孔后3cm枕骨及下至C2棘突,经枕大孔后缘咬除约2.5cm的枕骨及至C2椎板上缘,扩大枕骨大孔。镜下切除增厚的环枕筋膜,Y形切开硬膜,仔细分离松解粘连,电凝小脑扁桃体,使…     

Arnold-Chiari畸形的显微外科治疗

目的探讨Arnold-Chiari畸形的诊疗经验。方法34例Arnold-Chiari畸形患者均经MRI确诊,采用寰枕减压并枕大池成形术,1例同时行空洞-蛛网膜下腔分流。结果术后31例症状缓解,3例无变化,12例复查MRI示下疝的扁桃体回复,空洞消失,人工脑池形成。结论在后颅窝减压基础上显微镜下解除小脑扁桃体周围粘连、恢复脑脊液循环是有效治疗Arnold-Chiari畸形的关键。     

颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗外伤性硬膜外血肿

目的探讨颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗外伤性硬膜外血肿的可行性。方法总结900例颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗外伤性硬膜外血肿的临床资料。结果术前血肿量≤30ml297例,31～60ml405例,1〉61ml198例;每次尿激酶用量为2—6万Iu,其中：2万Iu99例,3万IU234例,4万IU324例,5万IU198例,I〉6万Iu45例;尿激酶使用次数为：2次／d747例,3次／d153例;术后轴位CT扫描动态观察硬膜外血肿显示：7天内完全消退并解除占位效应855例;GOSV级810例,≤Ⅳ级90例。结论正确把握硬膜外血肿的手术适应证和禁忌证,颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗硬膜外血肿是一种简单、安全而有效的手段。     

罗红霉素和阿奇霉素对金黄色葡萄球菌的防耐药突变浓度的研究

目的:测定罗红霉素和阿奇霉素对金黄色葡萄球菌的防耐药突变浓度(MPC),扩增突变选择窗内筛选的耐药突变体的耐药基因.以了解金黄色葡萄球菌对大环内酯类药物耐药的发生机制.方法:肉汤法富集1013CFU/L ATCC29213,采用平板二倍稀释法测定罗红霉素和阿奇霉素对ATCC29213的MIC,MIC99、初测MPC(Provisional MPC,MPCpr)以及MPC.PCR法扩增不同药物筛选出的耐药突变株的耐药基因ermA,ermB和ermC并测序.结果:罗红霉素和阿奇霉素对ATCC29213的MPC分别是0.24 mg/L和0.18 mg/L,细菌耐药选择指数(MPC/MIC99)是106和114.不同药物筛选出的耐药突变株中扩增出ermA和ermC基因.结论:单独使用罗红霉素和阿奇霉素,金黄色葡萄球菌易产生耐药突变株,应与其他抗菌药物联合.     

住院药房退药原因与对策

减少临床退药以提高药师和护士的工作效率,并进一步保障临床用药的安全性与合理性。统计我院住院药房6个月的退药单据,对其原因进行分析,并提出相应的解决方案。通过对6个月以来退药单据的分析,找到原因,提出了相应的解决方案,尽可能减少退药,使药品使用更加安全合理,并提高药师与护士的工作效率,把更多的时间用在服务患者上。     

门诊处方点评与行政干预相结合的模式在我院的应用

目的:分析我院门诊处方点评与行政干预相结合后的用药情况,促进合理用药。方法:以每月随机抽取2 000张门诊处方的方法抽取2012年门诊处方,累计24 000张。按照世界卫生组织(WHO)对发展中国家制定的药物合理应用评判标准进行统计分析,对不合理处方采取行政干预的方式给予处理。结果:经过1年的点评并采取行政干预措施后,不合理处方从1月的21.21%下降到12月的6.12%,抗菌药物使用率从1月的27.26%下降到12月的10.91%,注射剂使用率从1月的12.73%下降到12月的9.94%。结论:门诊处方质量有待提高,应进一步加强处方点评和干预管理,从而提高医务人员的合理用药水平。     

ICU重症患者严重低血糖临床分析及对预后的影响

目的 分析ICU重症患者早期严重低血糖与延迟严重低血糖病情特点及对预后的影响.方法 回顾性分析87例严重低血糖患者的病史资料,分为早期严重低血糖(入ICU 24 h发生的严重低血糖)及延迟严重低血糖(入ICU 24 h后发生的严重低血糖),分析两种严重低血糖患者的流行病学特点及对预后的影响.结果 严重低血糖患者中,早期低血糖患者48例,延迟低血糖患者39例.ICU患者发生早期严重低血糖、延迟严重低血糖的发生率分别为10.12‰、8.38‰,差异无统计学意义(P>0.05);急诊入科的患者早期严重低血糖的发生率为1.95%,明显高于延迟低血糖的发生率为0.91%(P<0.05),其他科室转入的患者早期低血糖、延迟低血糖发生率分别为5.20‰、7.80‰,差异无统计学意义(P>0.05);早期严重低血糖患者的死亡率及APACHEⅡ评分明显高于延迟严重低血糖患者(P<0.05).结论 ICU患者出现严重低血糖提示病情危重,早期严重低血糖的死亡率明显高于延迟低血糖,应在临床引起重视.     

急性硬脑膜外血肿1871例

我院1994年1月-2007年6月间共收治急性外伤性硬脑膜外血肿1 871例,采用非手术、开颅清除血肿及钻孔置管尿激酶溶解引流等方法治疗,取得了满意的效果.     

细菌耐药突变选择窗理论的研究与应用

突变选择窗理论是抗菌药物防耐药变异领域的一个新概念。本文围绕细菌耐药突变选择窗的理论,对其基本概念、原理、与最低抑菌浓度（MIC）理论的区别,以及在抗菌药物治疗和新药研发中的应用作全面综述,并讨论其局限性。为临床上力求在控制感染的同时降低耐药突变菌株的选择性扩增提供了新的思路。