初探腰穿针在耳鼻咽喉科临床的应用

"腰穿针"是麻醉科使用最广泛的医疗器械,可以用其做硬膜外麻醉、椎管内麻醉等,神经内科也使用其做腰穿治疗.我科在临床工作中经过试验摸索,在治疗耳鼻咽喉疾病的临床工作中开发出新的使用价值,现介绍如下.     

鼻腔填塞法和缝合法及负压法在鼻中隔矫正术后应用的效果观察

目的：评价鼻腔填塞法、缝合法和负压引流技术在鼻中隔偏曲矫正术后应用的疗效。方法：选取接受鼻中隔偏曲矫正术和双下鼻甲骨折外移术患者90例,平均分成3组。填塞组：术后以高分子止血海绵填塞鼻腔;缝合组：术后以可吸收缝线缝合鼻中隔黏膜;负压组：术后鼻腔放置负压引流管。对比观察舒适度评分（采用视觉模拟评分法）、术后鼻腔黏膜水肿程度和鼻中隔血肿、脓肿、粘连、术后治愈率等临床指标。结果：术后12、24h内,疼痛视觉模拟评分法读数、鼻塞视觉模拟评分法读数和病情严重程度比较,缝合组和负压组均优于填塞组（P〈0.05）;术后3d鼻腔黏膜评分比较,缝合组和负压组均明显优于填塞组（P〈0.05）;术后1周治愈率,缝合组和负压组均明显优于填塞组（P〈0.05）,术后7d治愈率和并发症发生例数,缝合组和负压组均明显少于填塞组（P〉0.05）,负压组未出现鼻中隔脓肿、血肿病例。结论：鼻中隔偏曲矫正术后,缝合法和负压法均较填塞法能减轻患者痛苦,缩短术后黏膜恢复时间,不增加术后并发症的发生机率。     

丁卡因胶浆在小儿气管异物取出术中的应用

目的探讨丁卡因胶浆在小儿气管异物取出术中的应用价值。方法 120例小儿气管异物患者随机均分为两组。丁卡因胶浆组（A组）和空白组（B组）,A组将丁卡因胶浆均匀涂于纤维支气管镜表面,B组不作处理。记录术后患儿喘憋、三凹征、手术室滞留例数、清醒后声音嘶哑发生率的情况。结果 A组患儿术后患儿喘憋、手术室滞留例数、清醒后声音嘶哑发生率的情况与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。三凹征的发生率有差别,无统计学意义。结论丁卡因胶浆组患儿术后的气道恢复质量有明显提高。     

外鼻胚胎性横纹肌肉瘤临床诊断1例分析

胚胎性横纹肌肉瘤是儿童较常见的一种恶性肿瘤,恶性程度高,发展快,尽早确诊、积极治疗殊为重要,以泌尿生殖系统、鼻腔、鼻窦,四肢为多见.今报告1例外鼻胚胎性横纹肌肉瘤,曾误诊为酒渣鼻、外鼻囊肿、血管瘤等.     

鼻内镜下上颌窦血管瘤切除7例

2001～2004年我们用鼻内镜技术治疗上颌窦血管瘤7例,男5例,女2例,21～68岁,其中位于右侧上颌窦5例,左侧上颌窦2例.患者术前皆有不同程度的鼻塞、反复鼻出血病史,出血可自止,量均少于300ml.查体示病变侧鼻腔外侧壁有不同程度的内移,3例中鼻道有较小的息肉,CT检查示鼻窦软组织影,边界清楚,肿块膨胀性生长,鼻腔外侧壁骨质不同程度地受压移位或骨质吸收,其中4例同侧示筛窦软组织影.     

白细胞介素-17A在AR患者鼻粘膜中的表达及意义

目的观察白细胞介素-17A(IL-17A)在变应性鼻炎(AR)患者鼻粘膜中的表达,探讨其意义。方法 2013年6月~2014年6月,收集AR患者40例(AR组)和非AR患者25例(对照组),对其临床症状进行评分,测定每个受试者的血清免疫球蛋白E(Ig E)和嗜酸性粒细胞含量;取鼻粘膜组织,用免疫组织化学技术(IHC)检测IL-17A的表达,ELI-SA检测IL-17A的含量,分析鼻粘膜组织IL-17A的表达量与患者临床症状评分、血清中Ig E含量及血液中酸性粒细胞含量的相关性。结果 IL-17A主要在浸润的炎性细胞中表达,组织中IL-17A的表达量与AR的症状评分呈正相关(R2=0.815,P=0.001),与血清中Ig E含量不相关(R2=0.06,P=0.11),与血液中嗜酸性粒细胞含量不相关(R2=0.11,P=0.06)。结论在鼻腔黏膜上IL-17A的表达与变应性鼻炎的严重程度相关。     

清热凉血方与祛风湿方对IgA肾病大鼠肾TGF-β1蛋白的影响

目的:通过对比观察清热凉血方与祛风湿方分别对IgA肾病大鼠肾转化生长因子β1(TGF-β1)蛋白表达的影响,从药物反证的角度探讨两方对IgA肾病大鼠肾功能及症状的改善作用。方法:将大鼠随机分为4组。采用改良口服牛血清白蛋白(BSA)和尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B(SEB)的免疫复合法建立大鼠IgA肾病模型,造模成功4周后,分别用清热凉血方和祛风湿方灌服IgA肾病模型大鼠,给药12周后尾静脉取血,最终检测各项指标进行系统评价。结果:清热凉血方与祛风湿方和实验对照组相比,能降低大鼠24h尿量、尿蛋白量、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)各值及肾TGF-β1蛋白均显著降低(P0.05)。结论:清热凉血方与祛风湿方对IgA肾病大鼠均有治疗效果,在一定时期内降低24h尿蛋白定量、肾脏TGF-β1含量。     

恩必普软胶囊治疗老年性突发性耳聋临床疗效分析

目的评价恩必普(NBP)软胶囊在治疗老年性突发性耳聋的临床疗效。方法入选76例患者,分成神经内科治疗组40例和耳鼻喉科对照组36例,两组患者治疗前后的一般情况,纯音测听、脑干听觉诱发电位(BAEP)、听力损失程度进行回顾性分析。结果两组患者治疗前后疗效、脑干听觉诱发电位(BAEP)对比有显著性意义,治疗组40例和对照组36例治疗后疗效、脑干听觉诱发电位(BAEP)评定有显著性意义。结论恩必普(NBP)软胶囊在治疗老年性突发性耳聋的临床疗效优于常规治疗,是一种治疗老年性突发性耳聋的有效药物。     

空肠弯曲菌cdtA及其高抗原肽段的原核重组质粒的构建和表达

目的空肠弯曲菌细胞扩张毒素cdtA及其高抗原肽段蛋白人工表达。方法使用PCR方法获得cdtA、cdtA1、cdtA2编码的基因,经确证后将该基因克隆到谷胱甘肽转移酶融合表达载体(pGEX-5x-1)中,构建了pGEX-5X-1-cdtA、cdtA1、cdtA2表达质粒,在大肠杆菌BL21中获得了相应表达。结果 pGEX-cdtA、cdtA1、cdtA2重组菌株具有明显的表达带,其分子量与预期的结果相同。结论成功构建了cdtA及其高抗原肽段的原核表达重组质粒,并表达出相应蛋白为其免疫原性分析及研制疫苗奠定了基础。