角膜移植术后植片继发真菌感染的临床特征

目的探讨角膜移植术后植片继发真菌感染的原发病、发病时间、临床特征、主要致病菌及治疗方案的选择。方法回顾性系列病例研究。收集2005年10月至2016年1月间山东省眼科研究所青岛眼科医院收治的角膜移植术后植片发生真菌感染患者29例（34眼）,其中男25例（86%）,女4例（14%）。分析患者原发病、植片真菌感染与角膜移植间隔时间、发病月份、诱发因素、病灶特征、致病菌及治疗情况。数据采用配对秩和检验进行分析。结果发生角膜植片真菌感染的34眼中,25眼（74%）既往接受过穿透性角膜移植术（PKP）,9眼（26%）接受板层角膜移植术（LKP）。术前原发病大多为感染性角膜炎（24眼,70%）。植片发生真菌感染与角膜移植间隔时间为1~144个月,平均（39.5±43.0）个月,其中9眼（26%）发生于术后6个月内,3眼（9%）发生于6~12个月。植片真菌感染发生时间多在9-11月（17眼,50%）。27眼（79%）真菌培养结果阳性,致病菌主要为镰刀菌（9眼,33%）和链格孢霉菌（6眼,22%）。29眼（85%）真菌感染灶局限于角膜植片,5眼（15%）同时累及角膜植片和植床。22眼（65%）位于植片中央及旁中央区,其中15眼病灶直径＞4 mm,7眼≤4 mm;12眼（35%）位于植片周边区,病灶长径均＜4 mm。27眼选择药物联合手术治疗,4眼选择单纯药物治疗,3眼放弃治疗,自动出院。角膜移植术是最主要的手术治疗方式（16眼,59%）,其次是眼内容剜除术或眼球摘除术（6眼,22%）。结论角膜移植术后植片真菌感染多发生于秋季农忙季节。致病菌以镰刀菌和链格孢霉菌为主。角膜移植术是治疗植片继发真菌感染的主要手术方式。早期诊断并及时治疗,可最大限度地降低角膜植片真菌感染对视功能的影响。     

基因芯片筛查多囊卵巢综合征来源胚胎干细胞分化的脂肪细胞中的差异基因

目的:筛选出与多囊卵巢综合症(PCOS)相关的特异表达基因,以期阐明PCOS的发病机制。方法:将本实验室自主建立的PCOS来源和非PCOS来源的人胚胎干细胞(hESCs)系定向分化成脂肪细胞,应用北京博奥生物有限公司的晶芯?人类全基因组寡核苷酸微阵列芯片检测不同来源脂肪细胞中的差异基因。结果:PCOS来源和非PCOS来源的人胚胎干细胞均成功诱导分化成了脂肪细胞,共筛选出2种脂肪细胞中的差异表达基因153个,其中PCOS来源脂肪细胞上调表达91个,下调表达62个。挑选上调表达的6个基因进行Real-time PCR验证,与基因芯片检测结果一致。结论:PCOS和非PCOS来源hESCs分化的脂肪细胞在基因表达上有差异,这些差异基因很多涉及糖、脂代谢,并与甾体激素相关,进一步研究后有部分基因可作为PCOS发生、发展的候选基因。     

食道引流型喉罩与可弯曲喉罩用于中耳炎手术患者气道管理的有效性和安全性比较

目的 采用前瞻性研究对比分析食道引流型喉罩与可弯曲喉罩用于中耳炎手术患者气道管理的有效性和安全性。方法 选择2019年6至12月间在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受择期中耳炎手术患者130例,年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为食道引流型喉罩（proseal laryngeal mask airway,PLMA）组和可弯曲喉罩（flexible laryngeal mask airway,FLMA）组,每组65例。全麻诱导后,根据患者体重选择合适型号的喉罩,采用经典手指引导法置入喉罩,行机械通气。记录喉罩置入的放置时间、手术时间、苏醒时间、首次放置成功率及总体成功率,记录头颈正中位和侧头位漏气压、15 cm H₂O压力控制下的呼出潮气量,采用纤维支气管镜观察体位变换前后咽部解剖结构显露情况分级;记录复苏期间的并发症如咽痛、声嘶、呛咳、喉痉挛、胃胀气、恶心呕吐、软组织损伤、喉罩罩体有无血迹、返流误吸等。结果 PLMA放置时间显著短于FLMA（P=0.010 2）,而两种喉罩的首次放置成功率和总体放置成功率的差异均无统计学意义。FLMA的侧头位潮气量显著低于正头位（P=0.020 7）,且显著低于PLMA组侧头位（P=0.013 4）。无论正侧位,PLMA的漏气压均显著高于FLMA（正侧位P均<0.000 1）,而FLMA由正头位改为侧头位后漏气压显著下降（P=0.0128）。纤支镜定位分级结果显示各组间差异均无统计学意义。两组患者苏醒时间差异无统计学意义。FLMA组患者苏醒后咽痛（P=0.022 6）和胃胀气（P=0.042 2）显著多于PLMA组,其余并发症两组间差异无统计学意义。结论 PLMA与FLMA均可应用于全身麻醉下中耳炎手术的气道管理,两者有效性和安全性相当。PLMA密封效果更好,在变换头位时,潮气量不易受影响,胃胀气发生率较低,但存在软组织损伤的风险。     

米勒·费希尔综合征的临床研究

目的探讨米勒·费希尔综合征的临床特点并对其进行综述。方法回顾分析8例米勒·费希尔综合征患者的临床特点。结果主要神经系统症状：头晕,恶心呕吐,视物模糊,视物成双,四肢无力,手足发麻感,行走不稳。主要神经系统体征：瞳孔直接及间接对光反射消失,双侧眼外肌麻痹,水平眼震,周围性面瘫,共济失调,深、浅感觉减退,腱反射减弱或消失。首发症状主要表现为头晕、视物成双和四肢无力。脑脊液蛋白升高8例,脑脊液细胞数无升高病例。肌电图检查示神经源性损害4例,脑电图异常3例。CT和MRI检查发现异常1例。激素和人血免疫球蛋白同时使用可有效缓解病情,7例患者出院时症状明显好转,1例不明显。结论米勒·费希尔综合征主要累及周围神经系统,临床表现相似,大多数预后较好。     

短期同步添加小剂量生长激素在体外受精失败患者再次助孕中的应用研究

目的：研究体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）助孕中同步添加小剂量生长激素（growth hormone,GH）对胚胎质量及助孕结局的影响。方法：以2017年9月至2018年9月,前一周期IVF助孕未获优质胚胎且未获成功妊娠的76例年轻患者（＜37岁）为研究对象,再次助孕采用与前一周期相同的促排卵方案,控制性超排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）期间同步添加小剂量生长激素,采用自身对照,比较患者前后两次助孕的Gn时间、获卵数、获可移植胚胎数、优胚率、子宫内膜厚度、临床妊娠率、着床率和生化/临床妊娠流产率等。结果：患者添加GH后,促排卵Gn用药总量、停Gn日血清雌二醇水平、停Gn日宫内膜厚度、获卵数、平均可移植胚胎数较前一周期均无统计学差异,无可移植胚胎周期取消率相似（P>0.05）,但添加GH后Gn用药天数缩短[（10.39±1.38） d vs. （11.14±1.78） d,P=0.004],优质胚胎率（18.9% vs. 0.0%）、临床妊娠率[51.32%（39/76） vs. 7.89%（6/76）]、着床率[38.73%（55/142） vs. 5.00%（7/140）]均显著提高,差异有统计学意义（P<0.05）,生化/临床妊娠流产率无统计学差异（P>0.05）。结论：无明确原因胚胎质量差的患者,再次IVF助孕同步添加小剂量GH,能获得理想的助孕结局。     

辅助生殖助孕中反复种植失败的研究进展

在辅助生殖技术不断发展、妊娠率显著提高的今天,一个新的挑战已经出现：反复种植失败（repeated/recurrent implan－tation failure,RIF）,它给患者夫妇身心及经济均带来极大负担,但RIF病因复杂性,目前尚无RIF的诊治共识,诊断标准的不统一也影响对临床治疗措施有效性的观察和研究,本文就近年来反复种植失败的研究进展进行探讨和归纳总结,以期为基础研究和临床治疗提供参考。     

斯奇康注射联合口服龙胆泻肝胶囊治疗玫瑰糠疹的疗效观察

目的 探讨斯奇康注射联合口服龙胆泻肝胶囊治疗玫瑰糠疹的疗效.方法 将本院188例玫瑰糠疹患者按治疗方法不同分2组,治疗组(98例)口服龙胆泻肝胶囊4粒,3次/d,并给予斯奇康注射液(九芝堂股份有限公司生产)2 ml,肌肉注射,3次/周,1周为一疗程,治疗3个疗程.对照组(90例)口服龙胆泻肝胶囊4粒,3次/d.观察两组患者的疗效.结果 治疗组98例,痊愈48例,显效34例,有效率83.67％；对照组90例,痊愈38例,显效24例,有效率68.89％.治疗组有效率高于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 斯奇康联合龙胆泻肝胶囊治疗玫瑰糠疹效果好,无明显不良反应,值得临床推广应用.     

减肥降脂灵胶囊治疗单纯性肥胖症99例疗效观察

运用减肥降脂灵胶囊治疗单纯性肥胖症99例，每日3次，每次4粒，治疗3个月观察疗效，结果体重、甘油三脂下降显著，P＜0.001，但排便次数有所增加；有效率为90.9％。     

空肠弯曲菌cdtA、cdtB、cdtC基因的克隆、序列分析及B细胞表位预测

目的预测和分析空肠弯曲菌(CJ)细胞扩张毒素(CDT)cdtA、cdtB、cdtC蛋白的二级结构和B细胞抗原表位,为CJ疫苗研制提供基础资料。方法 PCR扩增cdtA、cdtB、cdtC基因,克隆入pGEM-T载体并测序,对重组质粒测序后进行生物信息学分析。以cdtA、cdtB、cdtC基因推导的氨基酸序列为基础,采用Chou-Fasman法、Ganmier-Robson法和Karplus-Schulz法预测该蛋白二级结构;按Kyte-Doolittle方案、Emini方案和JamesonWolf方案预测其B细胞抗原表位。结果克隆的cdtA、cdtB、cdtC基因全长分别为874bp、913bp、711bp。发现cdtA的840-32bp序列完全与标准株NCTC11168的1-807bp序列一致,cdtB的841-42bp序列完全与标准株NCTC11168的1-798bp序列一致,cdtC的667-96bp序列完全与标准株NCTC11168的1-570bp序列一致。cdtA第11～44和54～90区段,cdtB第5～70、78～112、137～187区段,cdtC第119～140和145～193区段及其附近可能是CJ-cdtA、cdtB、cdtC蛋白的B细胞表位优势区。结论成功扩增空肠弯曲菌O∶19菌株cdtA、cdtB、cdtC基因,测序表明与标准株序列高度同源,已有文献证明cdtA、cdtB、cdtC基因在不同CJ菌株中高度保守,符合疫苗候选抗原的基本特征;预测出cdtA、cdtB、cdtC蛋白的B细胞抗原表位优势区,这将为CJ新型疫苗的设计和单克隆抗体的筛选等方面的研究提供重要信息。     

盐酸洛美利嗪及有关物质的HPLC测定

采用 RP-HPL C法测定盐酸洛美利嗪的含量及其有关物质。色谱柱为 L ichrospher5 C1 8柱 (2 0 0× 4.6mm,5 μm) ,流动相为乙腈 -p H5 .8磷酸盐缓冲液 (80∶ 2 0 ) ,检测波长 2 10 nm。线性范围为 40～ 160 μg/ ml,r=0 .9999,精密度 <2 %。