Budd-Chiari综合征介入治疗并发心包填塞的外科及腔内治疗

目的：探讨Budd-Chiari综合征（BCS）介入治疗中并发心包填塞的外科及腔内治疗的可行性及其预防方法。
方法:回顾性分析7例BCS患者行介入治疗时发生急、慢性心包填塞的临床资料。全组均行心包穿刺引流,其中3例联合行心包切开减压及下腔静脉破口修补术,1例联合行腔内支架人工血管植入术。
结果:除1例因误诊为急性右心功能不全而死于多脏器功能不全综合征外,其它患者均治愈。2例单纯心包引流患者术后1个月再次行介入治疗治愈Budd-Chiari综合征。随访12~30个月,平均18个月,患者无不适及双下肢无水肿;超声提示心包腔内无积液,无腹水,肝静脉、下腔静脉通畅。
结论:心包填塞是BCS介入治疗中的严重并发症,一旦发生心包填塞,外科手术和/或腔内治疗可挽救患者生命,同时多学科的有效合作是治疗成功的重要保障。

     

Hassab术后并发症的多元回归分析

Hassab手术是目前治疗门脉高压症合并胃底食道静脉曲张破裂出血较为认可的手术方法之一,但术后仍有较多的并发症[1].笔者回顾分析1996年9月至2006年1月间施行的186例Hassab术,以多元回归方法分析Hassab术后并发症发生的相关因素,并探讨进一步降低术后并发症的方法.     

包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(附10例报道)

目的：探讨包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效,探索自体组织包瓣材料的效果。方法：对10例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全施行了股浅静脉第一对瓣膜包窄术,其中8例环包材料采用身体阔筋膜,1例为自体大隐静脉,另1例为聚四氟乙烯人造血管。结果：包窄术治疗有效率100％,采用自体组织为环包材料的复发2例,复发症状轻微。结论：包窄术是治疗轻、中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的一种有效方法,自体阔筋膜和大隐静脉壁是一种易得、效果良好的环包材料。     

乌司他丁在门脉高压症术后的应用

目的 探讨乌司他丁在门脉高压症术后应用的效果.方法 将85例需手术的门脉高压症患者随机分为两组,A组为乌司他丁组,共42例;B组为常规治疗组,共43例.术后1、3、5、7 d分别检测患者的ALT、ALB、PT、APTT、CRP等指标,判断肝功能恢复情况,并对照两组术后并发症的发生率.结果 乌司他丁组患者肝功能恢复明显优于常规治疗组,术后并发症发生率亦明显低于常规治疗组.结论 门脉高压症患者术后使用乌司他丁可以促进患者术后肝功能恢复,减少术后并发症,加速康复.     

CO2气腹压对老年人腹腔镜下胆囊切除术后恢复的影响

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术时,不同CO2气腹压对患者恢复的影响。方法：将老年患者90例分为A(气腹压为10mmHg)和B(气腹压为15mmHg)两组,对比术中呼吸、循环血气参数的变化及术后并发症的发生率。结果：A组术中呼吸、循环血气参数及术后并发症发生率明显低于B组。结论：10mmHg气腹压是老年人行腹腔镜下胆囊切除术理想的气腹压。     

男性成人股腘静脉直径对比及临床

目的:为给临床X造影诊断下肢深静脉系统疾病和外科选择或检验深静脉重建手术或效果以及确定或检验下肢深静脉瓣膜形成术效果等提供解剖学基础.方法:对无病变成人男尸的腘静脉及正常和病患成人男性下肢胭静脉造影,左右各31侧,在胭股静脉上取五个位点进行外管径测量,同侧对应点的测量结果进行方差分析.结果:尸体与正常人之间,P值都＞0.01;尸体与病患之间,P值都＜0.01;正常人与病患之间,P值也都＜0.01.结论:股胭静脉管径的均数值,患肢比尸体要大1/3多,而比正常肢的股胭静脉管径大1/3.表明尸体与正常人下肢静脉造影的股、胭静脉外径大小,无显著性差异;尸体或正常肢与病肢股腘静脉外径大小,都有显著性差异.     

成人腘静脉直径及其临床

目的 :为给临床诊治下肢深静脉功能不全、断肢再植、动脉搭桥重建血循环术[1- 4] 提供解剖学基础。方法 :对成人男尸的无病变下肢左、右各 31侧静脉取近、中、远三点进行外管径测量。发现左侧近点 8.52 4 2± 2 .12 2 7mm (χ±s) ,中点 8.2 2 74± 2 .4 2 0 2mm ,远点 8.1932±2 .1378mm ;右侧近点 8.2 935± 2 .1597mm ,中点 7.772 6± 2 .1581mm ,远点 8.0 387± 2 .4 4 6 0mm。左侧静脉三点的 χ 相应大于右侧 ,并且近点 >中点 >远点。从 6 2侧测量的详细数据表明 ,左 18侧、右 19侧远点值大于中点值。     

布加氏综合征16例临床分析

目的探讨介入及手术治疗布加氏综合征的疗效和并发症的处理。方法对16例布加氏综合征患者行下腔静脉造影,确定病变部位、类型后,行介入治疗11例、手术5例（术式包括腔房转流术4例,根治术1例）。结果介入组治疗成功11例,施以经皮股静脉穿刺下腔静脉破膜单纯球囊扩张或＋内支架植入术;手术组中,根治性矫正术1例,肠系膜上静脉－颈内静脉经胸骨后人工血管转流术1例,肠系膜上静脉一右心房人1二血管转流术2例,肠系膜上静脉一腔静脉转流术1例,术后发生右下肺不张1例,治疗后恢复良好,并发消化道穿孔死亡1例。结论介入治疗是布加氏综合征的首选疗法,传统的根治性手术仍不可取代,根据不同的病情选择合适的治疗方式将取得更好的治疗效果。     

经皮腘静脉插管造影术及其临床应用

经皮静脉插管造影术的创用 ,对于下肢深静脉瓣膜功能的检测 ,具有简便易行的优点 ,弥补了传统顺行、逆行造影检查方法的不足。我们自 1 995年至今共对 1 0例患者的1 0条肢体施行了经皮静脉插管造影检查 ,效果显著。现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 1 0例 ,男性 7例 ,女性3例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,结合临床表现经顺行下肢深静脉造影或彩色多普勒检查诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 ,以下简称为(ＰＤＶＩ)。1 .2　器材和药物　造影须在电视观察下进行 ,所需器材为Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺针 ,导引钢丝、Ｘ线阻射静脉导管、…     

Hassab术后并发症的多元回归分析

Hassab手术是目前治疗门脉高压症合并胃底食道静脉曲张破裂出血较为认可的手术方法之一,但术后仍有较多的并发症[1].笔者回顾分析1996年9月至2006年1月间施行的186例Hassab术,以多元回归方法分析Hassab术后并发症发生的相关因素,并探讨进一步降低术后并发症的方法.