住院时间超30天新生儿临床高危因素分析

目的了解新生儿住院时间超过30 d的发生情况,探讨影响其发生的临床高危因素,为缩短新生儿住院时间提供指导意见。方法收集2010年1月—2014年12月入住本院新生儿科所有治愈和好转出院的新生儿的临床资料,对两组患儿的临床资料进行对比研究。计量资料采用x±s表示,行t检验,计数资料行χ2检验,并获得OR值及95%CI,得到可能危险因素,进一步通过Logistic回归分析,矫正混杂因素,筛选真正的影响因素。P0.05为差异有统计学意义。结果共有2 728例新生儿入组研究,其中男1 659例,女1 069例;住院超30 d的340例,占12.5%。Logistic回归分析显示,胎龄≤30周(OR=22.875,95%CI为17.471~29.950)、出生体重≤1 500 g(OR=50.797,95%CI为32.022~80.581)、感染性肺炎(OR=3.267,95%CI为2.591~4.120)、喂养不耐受(OR=2.299,95%CI为1.814~2.913)、败血症(OR=2.091,95%CI为1.625~2.690)、支气管肺发育不良(bchopulmonarydysplasia,BPD)(OR=11.917,95%CI为9.170~15.487)、院内感染(OR=4.917,95%CI为3.824~6.322)、肠外营养时间20 d(OR=21.606,95%CI为16.256~28.716)、机械通气≥1周(OR=38.883,95%CI为28.480~53.086)、抗生素使用≥14 d(OR=112.661,95%CI为74.369~170.669)均是住院时间超过30 d发生的高危影响因素。结论加强母亲孕期保健,避免早产和感染,新生儿出生后合理的治疗方案均可有效缩短新生儿住院时间。     

泰安市先天性甲状腺功能低下症筛查

目的：通过筛查是早期诊断，早期治疗新生儿先天性甲状腺功能低下症。方法：对112000名新生儿采用ELISA法进行了筛查。结果：发现24例先天性甲状腺功能低下症患儿，其中男性8例，女性16例。结论：筛查是早期发现，早期诊断，早期治疗新生儿甲状腺功能低下的最佳方法。     

新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后脑IL-18和IL-10水平变化的研究

目的探讨缺氧缺血新生大鼠脑组织中IL-18和IL-10的水平变化及其临床意义。方法将7日龄Wistar大鼠147只分成正常对照组(n=49)、假手术组(n=49)和实验组(HIBD组)(n=49),采用双抗体夹心ABC-ELISA法分别检测三组大鼠脑组织0,2,6,12,24,48,72小时IL-18和IL-10的水平变化。结果①IL-18组:假手术组与正常对照组比较,IL-18水平变化不明显,P>0.05,说明手术创伤对IL-18水平无影响;HIBD组分别与正常对照组、假手术组比较,P<0.01,差异有显著意义。②IL-10组:假手术组与正常对照组比较,IL-10水平变化不明显,P>0.05,说明手术创伤对IL-10水平无影响;HIBD组分别与正常对照组、假手术组比较,P<0.01,差异有显著意义。结论IL-18、IL-10参与了HIE脑损伤的病理过程。IL-18水平随缺氧缺血加重增高,而IL-10水平降低;升高的程度与脑损伤程度密切相关。IL-18与IL-10水平分别成显著负相关,临床监测HIE患儿IL-18、IL-10水平有助于判断HIE患儿的病情轻重和预后。     

品管圈活动对下肢骨折牵引患儿功能锻炼掌握率的影响

目的通过开展品管圈活动,护士采用多形式的教育方法加强对患儿功能锻炼的宣教,以提高下肢骨折患儿对牵引后功能锻炼的效果。方法由7名护士自愿成立品管圈,选定活动主题,根据调查结果对下肢骨折牵引患儿功能锻炼的掌握情况进行统计、分析,拟定计划,针对原因制定相应的护理措施,设定目标值,并对符合条件的患儿组织实施。结果开展品管圈活动后,下肢骨折牵引患儿对功能锻炼的掌握率78%提高至90%以上,护理服务满意度96%提升至99%。结论品管圈不仅提升了护士的专业知识,提高了患儿功能锻炼的掌握率、舒适度,减少并发症,减轻疼痛,促进消肿,促进患儿身心健康;提高服务满意率;促进护患关系,同时还可以提高圈员的团队精神和对工作的主动性。     

谈如何发挥科主任护士长在医院感染管理中的作用

目的 发挥科主任、护士长在医院感染管理中的作用。方法 宣传与培训使他们了解医院感染管理的重要性；监测检查使他们明确自已的责任；时效性的反馈与奖惩激发他们的积极性。结果 由于科主任护士长的积极参与使医院感染控制设施逐步完善，管理意识逐步加强，预防控制措施得以落实，医院感染管理质量稳步提高。结论 只有充分调动他们的积极性，才能起到事半功倍的效果。     

MEN-2B发病的遗传学基础

本报报道 上海市瑞金医院张翼飞医师等运用逆转录和聚合酶链反应技术以及直接基因测序技术,对1例多发性内分泌腺瘤病2B型(MEN-2B)患者术后甲状腺髓样癌肿瘤组织和外周血DNA标本及其父母外周血DNA标本中RET原癌基因16号外显子区域进行了分子检测。结果表明:在患者肿瘤组织(c)DNA及其外周血DNA中均检测到RET原癌基因16号外显子918密码子处基     

风湿热的诊断与治疗

风湿热是甲族乙型溶血性链球菌感染后的免疫性晚期继发病，临床上以多发性游走性关节炎、心脏炎、皮肤环形红斑及皮下结节等为主要表现。其特点为反复风湿活动发作．若波及心脏则产生心脏瓣膜永久性损害，导致风湿性心脏病。     

雄黄诱导NB4细胞的基因表达谱改变

据CMJ报道,西安交通大学第一医院王怀宇博士应用基因芯片技术,研究了雄黄对急性早幼粒细胞白血病细胞株作用后上千条基因的表达变化,发现雄黄可诱导46条基因表达改变,其中包括蛋白质翻译合成相关基因、细胞信号传导、细胞受体等基因。这些新发现的差异表达基因对揭示雄黄诱导急性早幼粒细胞白血病缓解的具体分子机制提供了重要的线索,通过深入研究雄黄的诱导分化及凋亡治疗也为应用该方法治疗其他肿瘤提供了重要参考。     

冠状动脉介入术中抢救的配合及并发症的预防护理

目的 总结了冠状动脉介入术中抢救的配合及并发症的预防护理经验。方法对冠状动脉介入术的60例患者有针对性地进行术前心理护理、术中各项指征的密切观察及对症护理，做好各种抢救的配合护理，及时准确地进行抢救，处理各种并发症如心律失常、低血压等。结果1例死于室颤，3例发生低血压性休克，3例发生室颤、室扑等心律失常。结论冠状动脉介入术只要做好术前准备、术中配合及观察护理，就能减少并发症及死亡的发生。     

STR-PCR检测危重新生儿输血相关性移植物抗宿主病

目的通过DNA微卫星位点多态性定量分析(STR-PCR)检测危重新生儿输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD),为规范新生儿输血提供依据。方法根据输注红细胞种类将病儿分为辐照组12例和非辐照组19例,分别于第1次输血前及输血后5、10、15d留取病儿足跟血提取DNA,选择D8S1179、D21S11、D7S820等15个基因位点及1个性别位点进行荧光短串联重复序列复合扩增检验,并与供血者基因型进行比对。结果辐照组和非辐照组新生儿输血后各时间点均未检测到供血者基因型。结论 STR-PCR检测未发现TA-GVHD及新生儿输血相关的微嵌合现象,有必要进一步扩大样本检测来指导和规范新生儿输血。