晚发型败血症早产儿的动脉血乳酸、降钙素原和C反应蛋白联合判读的临床意义

目的探讨动脉血乳酸、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合判读对早产儿晚发型败血症病情评估的临床意义。方法随机选取未发生感染的42例早产儿纳入对照组,并选取确诊晚发型败血症的107例早产儿纳入感染组,患儿入院后接受动脉血乳酸、PCT、CRP、血小板(PLT)、白细胞(WBC)检测。感染组患儿进行新生儿危重病例评分(NCIS),依据NCIS评估患儿病情后分为A组(非危重症,30例)、B组(危重症,34例),C组(极危症,43例),分析乳酸、PCT、CRP对早产儿晚发型败血症病情评估的意义。结果受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,CRP、PCT及乳酸对早期诊断败血症的最佳截断点分别是10. 05 mg/L、0. 53 ng/m L、2. 70 mmol/L,曲线下面积(AUC)分别为0. 889、0. 884、0. 695,三者联合检测的AUC为0. 941,三者联合检测对早产儿晚发型败血症的敏感度及特异度显著更高。C组乳酸、PCT、CRP水平高于B组、A组,B组乳酸、PCT、CRP水平高于A组,差异有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01); C组PLT水平低于B组、A组,B组PLT水平低于A组,差异有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01); 3组WBC水平对比,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论采用乳酸、PCT、CRP联合判读评估早产儿晚发型败血症病情的严重程度,可更早、更准确地对患儿病情进行评估以指导临床治疗。     

晚期早产儿颅内出血相关因素分析

颅内出血是导致早产儿死亡和残疾的主要原因,给家庭和社会带来沉重的经济和精神负担。长期以来,小胎龄早产儿的颅内出血防治问题一直备受关注,而占早产儿近74%的较大胎龄的晚期早产儿的颅内出血防治问题并未受到相应的关注。事实上,晚     

发育性髋关节脱位蛙式石膏固定术后的护理

目的总结发育性髋关节脱位蛙式石膏固定术后的护理经验。方法对73例发育性髋关节脱位行蛙式石膏固定患儿分别采取牵引加内收肌松解蛙式石膏固定、手法复位蛙式石膏固定等方法治疗,术后配合精心护理。结果73例患儿均获得了良好的髋关节功能,降低了残疾程度,并且术后石膏护理良好,没有发生感染及尿布疹。结论有效的治疗及精心的护理是手术成功和康复的关键。     

极低出生体重儿脑室周围-脑室内 出血高危因素分析

目的　探讨极低出生体重儿（VLBWI）脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）的高危因素。方法　回顾性对照分析2009年10月至2010年11月青岛大学医学院附属医院VLBWI 117例病例,PVH-IVH 39例为PVH-IVH组,按胎龄、出生体重1 ∶ 2配对的无PVH-IVH 78例为对照组,对其相关因素采用SAS 9.0软件进行配对条件Logistic 回归分析。结果　130例VLBWI中发生PVH-IVH 39例,发生率为30.00%。应用1 ∶ 2配对的条件Logistic回归分析示经阴分娩（OR = 1461.699,CI 7.216～296094.700,P < 0.0001）、胎儿宫内窘迫（OR = 95.172,CI 2.213～4093.612,P = 0.0006）、机械通气（OR = 65.124,CI 2.258～1878.432,P = 0.0228）、动脉导管未闭（PDA）（OR = 42.051,CI 1.935～913.839,P = 0.0283）、低钠血症（OR = 33.415,CI 0.936～1192.593,P = 0.0475）、低钙血症（OR = 25.175,CI 1.328～477.243,P = 0.0325）是VLBWI发生PVH-IVH的高危因素;产前使用激素（OR = 0.061,CI 0.004～0.884,P = 0.0017）是避免患儿发生PVH-IVH的保护因素。结论　经阴分娩、胎儿宫内窘迫、机械通气、PDA及电解质紊乱是VLBWI发生PVH-IVH 的高危因素,而产前使用激素可预防PVH-IVH的发生,因此PVH-IVH的发生是多种因素相互作用的复杂结果。在围生期工作中应当高度重视这些因素,以提高早产儿的生存质量。     

急性酒精中毒致多脏器衰竭一例救治体会

1 病例资料 男,45岁.饮白酒500 ml后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,继之意识不清,在县医院诊断为酒精中毒,给予静脉输入葡萄糖、纳络酮等治疗,无好转,于次日出现呼吸急促,呕吐咖啡样物600 ml,急诊来我科.查体:体温39℃,脉搏156/min,呼吸30/min,血压102/71 mmHg,中度昏迷,双侧瞳孔约2.5 mm,对光反射灵敏,口唇及四肢末端发绀,双肺呼吸音粗,中下肺野可闻及广泛干湿啰音,心率156/min,律齐.腹软,肝可及边,脾未触及,腱反射对称,病理反射未引出.     

上消化道出血后便秘的原因及护理对策

上消化道出血病人在出血期间,大便的次数、颜色、性状等会引起医护人员及病人、家属的高度重视,而对出血控制后的排便情况往往缺乏足够的关注,特别是对便秘会引发一系列后果重视不够。如粪便在肠腔内滞留过久,有毒物质被吸收;陈旧性出血在肠腔内易产生氨,特别是肝硬化病人,由于血氨的增高易导致肝性脑病;排便困难时,病人如用力不当,腹内压增高,可诱发消化道再次出血或心脑血管等疾病;不能及时留取标本送检,将影响疾病的观察和治疗等。因此,分析上消化道出血停止后引起便秘的原因,并采取相应的护理措施就具有重要的意义。1便秘产生的原因1.1…     

有机磷农药中毒误诊为食物中毒

【例1】女，32岁。晚餐进食南瓜半小时后出现腹痛，并阵发性加重，腹泻5～6次，粪便呈稀水样，伴恶心、呕吐、视物模糊，同食者亦有相同症状，在社区医院诊断为食物中毒。予抗感染及解痉对症治疗12小时无好转，入我院。查体：脉搏54／min，血压110／54mmHg。意识清，微汗，双侧瞳孔约1m，光反射存在，双肺呼吸音清，未闻及湿哕音，心率规整，腹软，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。     

个性化护理对大面积脑栓塞患者早期大骨瓣减压术后神经功能及预后的影响

目的研究个性化护理对大面积脑栓塞患者早期大骨瓣减压术后神经功能及预后的影响。方法选择2015年12月~2016年09月在本院治疗的行早期大骨瓣减压术的大面积脑栓塞患者40例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理治疗,观察组采用个性化护理治疗。观察并比较2组治疗后的临床疗效,MMSE量表评分、ADL评分、GOS评分、生活质量满意及护理质量满意度。结果治疗后,观察组总有效率95%,明显高于对照组有效率70%(P<0.05);治疗后,观察组的MMSE量表评分(24.68±3.12)分、ADL评分(37.42±4.68)分高于对照组(13.68±1.86)分,(28.48±3.13)分(P<0.05)。且治疗后观察组GOS评分等级、生活质量满意及护理质量满意度高于对照组(P<0.05)。结论个性化护理对早期大骨瓣减压术的大面积脑栓塞患者具有重要作用,其能有效提升患者的精神状态并改善预后,提高患者的生活质量满意及护理质量满意度,是一种全面及舒适的护理方式。     

早产儿支气管肺发育不良远期预后的临床研究

目的 分析不同程度支气管肺发育不良(BPD)早产儿矫正年龄1岁前生长发育、呼吸系统疾病发病情况及潮气肺功能动态变化,为识别BPD患儿远期不良预后以期进行早期干预及治疗提供理论依据。 方法 收集2017年1月—2019年6月入住青岛大学附属医院新生儿科的BPD早产儿80例为观察组,根据BPD分级分为Ⅰ级BPD组和Ⅱ、Ⅲ级BPD组分别为45例、35例,并选取同期住院且胎龄、体重相当的非BPD患儿50例为对照组,比较三组患儿矫正年龄1岁前生长发育情况及住院次数、喘息、下呼吸道感染等疾病发生情况,并比较三组患儿矫正年龄1岁前肺功能参数的不同。 结果 矫正1月龄、6月龄时,三组患儿体重、身高、头围相比较,差异具有统计学意义(矫正1月龄:F=7.616、10.942、24.381;矫正6月龄:F=3.795、9.569、4.481,P＜0.05)。矫正年龄1岁内,三组患儿下呼吸道感染次数、喘息次数、住院次数比较,差异有统计学意义(F=17.750、19.212、7.384,P＜0.05)。三组患儿肺功能比较,在呼吸频率(RR)、吸呼比(TI/TE)、达峰时间比(tPF%tE)和达峰容积比(VPF%VE)比较,差异具有统计学意义(矫正1月龄:F=7.861、9.909、7.021、6.825;矫正6月龄:F=9.399、6.545、7.287、5.538;矫正1岁:F=6.962、8.099、4.752、8.549,P＜0.05),其中,矫正1月龄时,Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅲ级BPD组tPF%tE和VPF%VE均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);矫正6月龄、1岁时,仅Ⅱ、Ⅲ级BPD组tPF%tE和VPF%VE低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 BPD患儿更易发生生长发育迟缓,呼吸系统患病率高,潮气肺功能阻塞程度重。     

抑制JAK/STAT信号通路对缺血再灌注大鼠心肌的影响

目的探讨抑制JAK/STAT信号通路对缺血再灌注大鼠心肌的影响。方法以穿线法结扎左冠状动脉制备心肌缺血再灌注模型。健康Wistar大鼠24只随机分为4组,假手术组(C)、缺血再灌注组(I/R)、AG490组(I/R+AG490)、RMP组(I/R+RMP),每组6只。以Western印迹法检测大鼠心肌JAK2、STAT1、STAT3的表达。以原位末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞的凋亡。结果缺血再灌注后p-JAK2、p-STAT1、p-STAT3的表达明显增加,且p-STAT1的表达较p-STAT3多,凋亡心肌细胞数增多,应用抑制剂AG490后p-JAK2、p-STAT1、p-STAT3的表达减少,凋亡的心肌细胞数也明显减少,应用雷帕霉素后p-JAK2、p-STAT1的表达无改变,p-STAT3的表达减少,凋亡细胞数较再灌注组略有增多,但无统计学意义。结论 JAK/STAT信号通路参与了心肌缺血再灌注损伤,应用AG490可减轻心肌细胞损伤,减少心肌细胞凋亡。