rRNA扩增方法对结核分枝杆菌临床诊断作用的评估

目的 评价rRNA扩增方法 在临床应用的效果。 方法 选取到北京胸科医院、山东省胸科医院、河南疾控中心结核病防治所3个机构就诊的肺结核可疑症状者及健康志愿者的痰标本为研究对象,共纳入551例痰标本,对每例痰标本均进行涂片显微镜检查、罗氏培养、rRNA扩增试验以及实时荧光定量PCR。与罗氏培养方法 比较分析rRNA扩增方法 的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值以及与实时荧光定量PCR扩增方法 的一致性。 结果rRNA扩增方法 的敏感性为98.5%,特异性为95.0%,阳性预测值为95.0%,阴性预测值为98.5%,rRNA扩增方法 在涂阳标本和涂阴标本间的敏感度和特异度差异均有统计学意义（χ²=9.60,P=0.002;χ²=79.80,P<0.01）。与PCR检测结果的一致性为93.8%,涂阳和涂阴标本中2种方法 的一致性差异有统计学意义（χ²=4.45,P=0.035）。 结论 rRNA扩增方法 的敏感度和特异度均较好,且能明显缩短诊断时间,该方法 是一种较有前景的结核病实验室诊断方法 。     

小儿微创经皮肾输尿管镜取石术

目的总结小儿微创经皮。肾输尿管镜取石术的临床疗效和安全性。方法回顾性分析57例(59例次)应用微创经皮肾输尿管镜取石术治疗小儿上尿路结石的患儿资料。男34例，女23例；年龄4～16岁。手术指征包括直径大于2．0cm或铸型肾结石36例次(其中手术后残留或复发的肾结石9例次)，引起梗阻性肾扩张的肾或输尿管上段结石9例次，ESWL术失败的肾或输尿管上段结石7例次，合并远端梗阻的肾结石7例次。结果手术治疗59例次，其中41例次(69．5％)经一次PCNL结石被完全清除。因术中出血需输血4例次，明显尿外渗1例次。PCNL加ESWL或重复PCNL，结石完全清除率达86．4％。结论微创经皮肾输尿管镜取石术是一种治疗小儿肾和输尿管上段结石安全、有效的方法。     

微创经皮肾镜取石术并发严重出血的处理

目的总结微创经皮肾镜取石术并发严重出血的诊治体会。方法回顾性分析1995年1月~2004年2月收治的3857例微创经皮肾镜取石术的患者资料。14例并发严重出血(0.4%),男11例,女3例;年龄20~68岁,平均45岁。结果早期3例为止血行患肾切除术。11例行肾动脉造影术,其中肾动静脉瘘5例,假性动脉瘤4例,肾动静脉瘘合并假性动脉瘤1例,肾血管损伤1例。11例均经超选择性肾动脉栓塞术治愈。结论微创经皮肾镜取石术并发严重出血是一种少见且难以预测的并发症,选择性肾动脉造影+栓塞术是诊断和治疗微创经皮肾镜取石术并发严重出血安全、有效的方法。     

经皮微创钢板内固定对胫骨远端关节外骨折患者术后愈合情况的影响

目的:探讨经皮微创钢板内固定(MIPPO)对胫骨远端关节外骨折患者术后愈合情况的影响.方法:选取2017年1月～2019年12月期间于本院接受治疗的胫骨远端关节外骨折患者(60例)为研究对象,依据随机数字表法将入选者分为两组,分别为对照组(30例)与观察组(30例).观察组接受MIPPO,对照组接受交锁髓内钉术.观察两...     

PKEP和PKRP治疗良性前列腺增生的临床比较

目的探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术（PKEP）和经尿道双极等离子前列腺切除术（PKRP）治疗良性前列腺增生（BPH）的临床效果。方法76例BPH患者随机分为A组和B组,A组给予PKRP治疗,B组给予PKEP治疗。结果①两组手术时间和并发症率差异无统计学意义（P〉0．05）,A组术中出血量显著大于B组,切除组织量显著小于B组（均P〈0．01）。②两组术后IPSS、Qmax和RUV差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论PKEP综合效果更好,但两种手术均有各自的适用范围,应根据具体病情决定。     

顺行和逆行输尿管镜联合会师治疗肾盂输尿管连接部闭锁

目的：探讨顺行和逆行输尿管镜联合会师治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)闭锁的方法和疗效。方法：采用经皮肾顺行和经尿道逆行输尿管镜联合操作，在C臂X线机辅助定位下会师，治疗16例因复杂肾结石行肾盂切开取石术后致UPJ闭锁的患者。在复通导丝引导下，4例辅以输尿管镜直视下硬性扩张，10例辅以直视下冷刀切开，2例辅以直视下钬激光切割。结果：14例UPJ闭锁经双输尿管硬镜会师治疗复通成功；2例因输尿管狭窄及扭曲而会师治疗失败，加用经尿道逆行输尿管软镜联合操作而复通成功。14例术后放置两条F6双J支架管，2例放置记忆金属网状支架。结论：对UPJ闭锁的患者，采用顺行和逆行输尿管硬镜联合会师治疗安全，创伤少，疗效满意；对同侧有输尿管狭窄及扭曲的UPJ闭锁，采用输尿管软镜逆行联合操作可以增加UPJ复通的成功率。     

输尿管镜联合钬激光碎石治疗小儿尿路结石27例

目的 探讨输尿管镜联合钬激光碎石治疗小儿尿路结石的有效性与安全性.方法 20例患儿采用经皮肾穿刺微造瘘通道,7例患儿采用经皮膀胱穿刺微造瘘通道,扩张至F14或F16工作鞘,使用Fr8/9.8WOLF输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗.结果 27例患儿均成功穿刺微造瘘并采用钬激光碎石治疗,术后复查24例完全无石,一次手术成功,无石率为89%,3例有残留结石,其中1例3 d后自行排出,2例再次从原造瘘通道钬激光碎石并取出,手术时间37～92 min,平均住院时间7.5 d,共有20例术后留置F4.8输尿管双J管,29例次手术均无术中损伤、穿孔等并发症,术后1例为尿路感染并发热.结论 经皮肾和经皮膀胱穿刺微造瘘通道输尿管镜联合钬激光碎石治疗小儿尿路结石,避免了患儿排石的痛苦和经尿道手术时镜体操作对尿路造成的损伤,治疗效果理想.     

输尿管子宫内膜异位症治疗后再狭窄的腔内治疗

目的探讨输尿管子宫内膜异位症手术治疗后输尿管再狭窄的腔内泌尿外科治疗方法的有效性。方法 2005年2月～2011年4月收治的8例曾患输尿管子宫内膜异位症的患者,均经过妇科和泌尿外科的不同手术方法治疗,术后不同时间检查发现病侧输尿管再次狭窄,导致梗阻出现肾积水。分别采用筋膜扩张器扩张、气囊扩张、钬激光切割的腔内治疗方法,术后置入单条或2条双J管,留置时间2～6个月。结果 1例经筋膜扩张器扩张、3例经气囊扩张、4例经输尿管镜下钬激光切割治疗成功。8例患者术后随访6～27个月,超声检查肾积水减轻或消失,静脉肾盂造影显示病侧输尿管通畅。结论对于输尿管子宫内膜异位症手术治疗后出现输尿管再次狭窄的患者,采用腔内泌尿外科治疗方法予以狭窄段扩张或钬激光切割治疗安全、有效,无并发症。     

食管癌治疗的热点

随着2010年第7版AJCC分期在临床运用,引起广泛的讨论与争议。近年来大量研究显示,新辅助放化疗联合手术有明显提高局部晚期食管癌远期生存率,已成为目前的热点与趋势。随着腔镜技术的提高与成熟,微创外科在食管癌中也逐渐开展,内镜下黏膜切除术和黏膜下剥离术成为早期食管癌的标准治疗之一。分子靶向药物在食管癌治疗中取得初步的疗效,也逐渐引起人们的关注。