单侧肾上腺皮质增生误诊为嗜铬细胞瘤1例

患者男,45岁。因一过性血压升高,近来加重就诊。患者5年前无明显诱因出现血压短暂升高,呈一过性。自服降压药治疗效果欠佳,近几个月血压升高明显,心跳加快,无心慌。门诊怀疑肾上腺嗜铬细胞瘤收治入院。入院后查体:一般情况可,心肺无异常,血压120/90mmHg,腹部未触及也块。超声检查左肾上腺区探及34mm×16mm低回声区,边界清,欠规整,内回声均质(图1)。CDFI:其内未见明显血流信号。右肾上腺未见异常。B超诊断:左肾上腺实性占位。CT扫描:左肾上腺见低密度影,强化扫描内见点状强化。CT诊断:左肾上腺占位可能性大,增生不能除外,随后进行尿液检…     

声振动疗法在喉癌术后止痛护理中的应用

目的提高静脉留置针穿刺困难者的一次穿刺成功率。方法将200例需行静脉留置针穿刺的患者随机分为对照组和观察组，各100例。对照组按常规穿刺，观察组采用负压技术穿刺，即将容量为2ml的吸球和三通接头接上留置针．使之穿刺时形成负压，再行穿刺。结果两组静脉穿刺回血率、一次成功率比较，差异有显著性意义（X^2=18．32、27．56，均P〈0．01）；留置针保留时间比较，差异无显著性意义（P〉0．05）；两组颈外静脉、大隐静脉穿刺回血率、一次穿刺成功率比较，差异有显著性意义（X^2=18．26、18．26、5．00、5．00，P〈0．01或P〈0．05）；两组股静脉一次穿刺成功率比较，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论负压技术可提高留置针穿刺回血率和一次穿刺成功率。     

新疆卫生事业发展的探讨与思考

几十年来，新疆卫生事业取得了长足的发展，2000年新疆进行了首次卫生服务调查，得到了新疆卫生服务的基线数据。笔者就今后新疆卫生事业发展在以下几个方面进行了初步探讨：①深化改革，实施区域卫生规划；②整合卫生资源，提高卫生服务效率；③积极探索不同形式的医疗保障制度；④营造公平竞争的医疗服务市场环境；⑤大力开展继续医学教育，提高卫生人员素质；⑥建立健全信息服务体系；⑦积极开展卫生改革政策专题研究等。     

骨软化型氟骨症的影像学表现

目的 探讨骨软化型氟骨症的骨骼影像学表现及其形成的机制。方法 报告来自高氟地区的骨软化型氟骨症12例，对其临床表现、化验室检查、X线摄片检查进行分析。结果 12例患者有不同程度的氟斑牙，主要症状为脊柱疼痛，四肢关节和肌肉酸痛，以腰腿痛为多见，活动受限关节功能障碍，可有跟腱痛，可呈“O”形腿或“X”形腿畸形，有脊柱弯曲畸形，可伴有不同程度的肢体麻木或感觉障碍；化验室检查，本组病例尿氟值为7．8—12．6mg／L，平均值10．4mg／L。X线摄片显示，病变以脊柱和骨盆明显，表现为骨密度减低、骨密度增高或二者共存，骨小梁粗细不均模糊不清，骨皮质松化模糊，椎体可不同程度的呈双凹状变形，骨盆变形，髓臼内陷，耻骨与坐骨可见不同程度的假骨折线，膝外翻或膝内翻，可有股腓骨的弯曲畸形，均伴有不同程度的骨生长发育障碍。结论 骨软化若与骨硬化并存时，骨骼变形、髓臼内陷，特别是假骨折线的出现是影像学诊断骨软化型氟骨症的重要依据。     

一起麻疹疫情的流行病学调查分析

20 0 1年 12月 2 0日～ 2 0 0 2年 4月 6日 ,广西壮族自治区苍梧县石桥镇发生一起经血清学检验证实的麻疹疫情。全镇 77% (10 / 13)的村受波及 ,发病 5 72例 ,罹患率 11 1‰。病例年龄最小 2月龄 ,最大 15岁 ,1～ 7岁占74 83%。病例中无麻疹疫苗 (MV)接种史的占 6 5 0 % ,MV接种史不详的占 14 7%。调查两个村 1997～ 2 0 0 1年出生儿童漏卡漏种率为 5 2 4 % ,1～ 5岁儿童MV有效接种率为 35 %～ 5 0 %。镇卫生院接到疫情报告后 ,既不上报疫情 ,也不采取控制措施 ,致使疫情持续 10 8d ,形成麻疹的自然流行状态。     

字母与矩阵工作记忆功能磁共振成像研究

目的:利用功能磁共振成像(fMRI)技术,研究健康成人工作记忆的脑激活功能区。材料和方法:12例健康成人进行字母与矩阵工作记忆两个任务的n-back试验,任务为组块设计,2-back为记忆任务,0-back为内对照;GE3.0TMRI扫描采集图像;以AFNI软件对数据分析和功能定位。结果:①字母与矩阵工作记忆2-back任务的执行正确率均低于0-back任务(P<0.01),所有受试者执行任务正确率均超过75%。②字母工作记忆激活脑区为左侧Broca区(BA44/45)、右侧与左侧前额叶腹侧(BA9/46)、右侧与左侧顶叶后部(BA7/40)、右侧与左侧前运动区(BA6)及辅助运动区(SMA,BA6/8),上述脑区激活强度(2-back相对于0-back任务激活信号改变百分比)均数分别为1.62%、3.27%、3.49%、2.42%、3.53%、2.95%、3.51%与1.79%,其中左半球激活更显著(P<0.05)。③矩阵工作记忆激活脑区为右侧与左侧BA9/46、右侧与左侧BA7/40、右侧与左侧BA6及BA6/8,激活强度分别为:4.96%、4.36%、2.60%、2.50%、2.94%、3.45%与1.83%,其中左侧BA6激活大于右侧BA6,右侧BA9/46与BA7/40激活分别大于左侧BA9/46与BA7/40(P<0.05)。结论:工作记忆存在双分离的脑功能基础,字母工作记忆为"语音环路"前额区BA9/46、左侧Broca区与BA6,左侧激活较右侧强;矩阵工作记忆为"空间模板"前额区BA9/46、BA7/40与BA6,BA9/46、BA7/40右侧激活较左侧强。     

血液稀释疗法对严重烧伤患者血液流变学特性的影响

目的 通过在严重烧伤早期应用血液稀释疗法，研究机体血液流变学特性的改变。方法 选择伤后6h内住院的成年男性严重烧伤患者30例，随机分为对照组与观察组。对照组患者常规进行体液复苏治疗，观察组患者体液复苏治疗同对照组。并于伤后24h内在血流动力学监测下进行血液稀释。二组患者分别于伤后8，16，24，48h测定全血粘度、血细胞比容、红细胞变形指数、红细胞聚集指数等血液流变学指标。结果 ①观察组患者进行血液稀释后，心输出量(CO)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、肺动脉楔嵌压(PAWP)等反映血流动力学的指标有所改善。②对照组患者全血粘度、血细胞比容、红细胞聚集指数等血液流变学指标伤后显著增加，红细胞变形指数显著下降。虽经补液治疗，上述指标仍于伤后24h达峰值，伤后48h才接近正常范围；而观察组患者进行血液稀释后上述指标明显改善，伤后24h基本达正常水平。结论 严重烧伤早期应用血液稀释疗法是安全的，能有效地改善血液流变学指标。从而大大提高体液复苏的效果，尽快恢复循环血容量，有效防治休克。     

温阳通络治疗类风湿关节炎临床观察

类风湿性关节炎是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的全身性疾病。相当于中医的痹症。国内采用中西医结合治疗本病取得较满意疗效。1 临床资料患者40例均符合1982年美国风湿病学会诊断标准。男12例,女性为28例,年龄最小者为14岁,最大者58岁。平均为34-46岁。