食管贲门失弛缓症球囊扩张术患者的护理

贲门失弛缓症(AL)是一种原发性消化系统运动功能障碍疾病,它是由食管神经、平滑肌病变而引起食管下段括约肌(LES)松弛而致.临床主要表现为吞咽困难、胸骨后不适、恶心、呕吐、食物反流等.目前对其发病原因尚不明确,有研究[1]认为,AL发病原因可能与嗜神经病毒感染、免疫功能下降、遗传及精神状态有关.     

冠心病患者血中壳三糖苷酶活性的研究

目的研究冠心病患者血清壳三糖苷酶活性的临床意义。方法测定126例冠心病患者血清壳三糖苷酶的活性及其血脂水平,并与对照组相比较,分析其临床意义。结果在对照组、稳定性冠心病(SCHD)组和急性冠脉综合征(ACS)组壳三糖苷酶活性(nm o l/m l.h)分别为76.2±24.6,85.2±25.7,102.3±26.2。冠心病组显著高于对照组(分别为P<0.05、P<0.01),同时ACS组与SCHD组也存在显著差异(P<0.01)。结论壳三糖苷酶可以作为体内巨噬细胞激活的标志,反映动脉硬化症患者巨噬细胞的功能,检测其血清含量可能有助于稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的鉴别诊断。     

宜昌葛洲坝城区人群ABO血型基因频率的调查分析

血型是血液的遗传学标记,自从Landsteiner[1]1900年首次发现ABO血型以来,作为人类发现的第一个也是最重要的血型系统和遗传学标记,ABO血型系统是血液学、临床医学、遗传学和法医学应用和研究的重要内容.我们对宜昌市葛洲坝城区群体进行ABO血型系统调查,现报道如下.     

肾移植受者手术前后脂蛋白(a)的变化及其与急性排异的关系

目的观察肾移植受者脂蛋白(a)[Lp(a)]在手术前后的变化以及与急性排斥反应(AR)的发生和肾功能恢复的关系。方法对43例接受同种异体肾移植术患者Lp(a)进行连续监测。结果患者移植前Lp(a)和三酰甘油(TG)显著高于对照组(P<0.01、P<0.05);载脂蛋白A1(ApoA1)显著低于对照组(P<0.01)。术后随时间延长,患者的Lp(a)呈持续性下降趋势,2周降至与对照差异无显著性。但不同组间差异明显。排斥组术前、术后Lp(a)均高于稳定组(P<0.05、P<0.01);而中毒组与稳定组差异无显著性(P>0.05)。在术前Lp(a)≥300mg/L的高Lp(a)患者中有55.6%术后发生AR,明显高于正常Lp(a)水平的患者,差异具有非常显著性(χ2=8.246,P<0.01)。结论肾移植患者术后Lp(a)明显降低,Lp(a)水平与AR之间存在着一定的关联,动态监测肾移植受者手术前后Lp(a)的变化对AR的发生具有提示作用。     

跟骨定量超声骨质测量参数与骨密度及骨组织形态计量学指标的关系

目的:分析跟骨定量超声骨质测量中各参数与骨密度及形态计量学指标的相关性。方法:选择2004-01/2005-12广州市第六人民医院和中山大学三院骨科小腿以上截肢患者38例,将其跟骨定量超声测定的超声振幅衰减平均值与健康青年人骨峰值进行比较,>-2.5 SD者为骨量正常组(12例),<-2.5 SD者为骨质疏松组(26例)。分别进行跟骨定量超声、双能X线骨密度测量仪及骨形态计量学测量,应用直线相关分析法分析跟骨定量超声测定中各参数与骨密度及骨组织形态计量学各指标的相关性。结果:38例全部进入结果分析。①骨质疏松组跟骨超声振幅衰减平均值和骨硬度指数值均小于骨量正常组(P<0.01)。②骨量正常组跟骨骨密度值显著高于骨质疏松组[(352±16),(233±14)mg/cm2,P<0.01]。③骨量正常组跟骨平均骨小梁间距或弥散度低于骨质疏松组而松质骨体积高于骨质疏松组(P<0.05)。④超声振幅衰减平均值和骨硬度指数与骨密度呈直线正相关(r=0.814,0.326,P<0.01,0.05)。⑤超声传播速度与骨小梁游离末端、平均骨小梁间距呈直线负相关(r=-0.688,-0.712,P<0.01),与小梁间连点数、松质骨体积呈直线正相关(r=0.672,0.794,P<0.01);骨硬度指数与平均骨小梁间距呈直线负相关(r=-0.358,P<0.05),与松质骨体积呈直线正相关(r=0.513,P<0.01)。结论:跟骨定量超声测量中,超声振幅衰减平均值能较好地反映骨的密度,超声传播速度能较好地反映骨的质量,而骨硬度指数能较综合地反映骨强度的改变。     

关于塑料采血袋改进的建议

虽然已有大量文献证明塑料储血袋可以改善血液的保存质量，使血液的采集及成分分离操作在全封闭的无菌系统内完成，减少了血液的污染机会，但在实际工作中由于目前的采血环境为开放式，不论在街头采血车上还是在站内采血都很难达到理论上的无菌；同时虽对局部皮肤进行消毒，但仅限于表面，而位于皮肤深层，如毛囊、皮脂腺中的一些细菌，当静脉穿刺时，有可能被带人血中。因此，仍不能完全避免血液发生污染的可能性。笔者通过实验对比，证明了改进塑料采血袋的必要性。     

饮酒对长期酗酒者MCA血流灌注影响的TCCD对照研究

目的　探讨饮酒对长期酗酒者脑血流灌注影响的规律。方法　应用经颅彩色多普勒 (TCCD) ,对 76例酗酒者 (实验组 )及 5 2例非酗酒者 (对照组 )分别在饮酒前、饮酒后 30 min、1h、 2 h测定脑血流动力学参数 :收缩期峰值流速 (Vp)、舒张末期流速 (Vd)、平均血流速度 (Vm)、搏动指数 (PI) ,并观察频谱形态。采用同一品牌和批号的市售白酒 ,饮酒量按纯酒精折算 (0 .6 5 g/kg) ,实验于晚餐前 2 h开始 ,2 0 min内饮入。结果　 (1)酗酒者饮酒前双侧大脑中动脉 (MCA)基础血流速度 (Vp、 Vd及 Vm)均较正常减低、搏动指数 (PI)增大(P分别 <0 .0 1或 <0 .0 5 ) ,以平均血流速度 (Vm )减低最明显。血流频谱形态圆钝 ,S1 、 S2 峰融合 ,S2 >S1 。酗酒者饮酒后 30 min血流动力学参数较饮酒前变化不明显 ,1h后血流速度较饮酒前增高 (P<0 .0 1或 <0 .0 5 ) ,饮酒后 2 h各血流动力学参数基本恢复到饮酒前状态 ;(2 )非酗酒者饮酒后 30 min脑血流速度明显增高 ,1h后达到高峰 ,2 h后基本恢复到饮酒前状态 ;饮酒后脑动脉血流频谱 S1 峰较饮酒前尖耸。结论　本研究显示 :是否长期酗酒脑血流灌注情况有所不同、对急性酒精干预的反应不同 ;揭示了长期酗酒者对脑血流灌注的损害 ,对慢性酒精中毒、酒精性脑病的早期诊断和防治提供一     

经会阴超声诊断前置胎盘的应用价值

目的 寻求一种便捷、准确诊断前置胎盘的超声检查途径.方法 对62例临床疑有且经常规腹部超声检查诊断为前置胎盘的患者行经会阴部超声检查.将前置胎盘分为前壁型、后壁及侧后型三型,并与剖宫产后结果对照.结果 剖宫产术后证实,前壁型前置胎盘23例,经腹部与经会阴部超声检查均做出了准确的诊断,诊断符合率均为100%,两种方法比较差异无统计学意义.后壁和侧后型前置胎盘39例,经腹部超声检查诊断为25例,诊断符合率为64.1 %;经会阴部超声检查诊断36例,诊断符合率为92.3%.两种方法比较,经会阴超声检查后壁和侧后壁型前置胎盘符合率明显优于经腹部超声检查（P＜0.05）.结论 经会阴超声检查可以较清晰地显示宫颈管,明确宫颈内口与胎盘位置的关系,提高了后壁与侧后壁型前置胎盘诊断的准确率,给临床提供了处理依据.经会阴超声诊断前置胎盘方法简便,图像清晰且准确,值得临床推广.     

介绍一种桥式皮瓣断蒂训练用血流阻断器

带蒂皮瓣行断蒂训练是一种常规操作,但阻断血流的松紧度没有量化指标,2006年6月以来,我们研制了一种血流阻断器,在多普勒血流探测仪指导下对桥式吻合血管皮瓣移植进行术后的断蒂训练,取得满意效果,现报道如下。1器械介绍血流阻断器由外套管、内套管、弹簧与橡皮条四部分组成(图1)。外套管用5 ml一次性注射器制做,去除注射器内     

活化素A和视黄酸诱导骨髓间充质干细胞体外分化为胰岛素分泌细胞

背景：胰岛移植是治疗Ⅰ型糖尿病的最有效的方法。然而，供体组织来源的匮乏限制了其应用。近来干细胞研究的进展表明，干细胞疗法可能解决这一问题。 目的：采用活化素A和视黄酸诱导骨髓间充质干细胞分化，探讨骨髓间充质干细胞分化为胰岛素分泌细胞的可能性。 设计：随机对照实验。单位：解放军军事医学科学院生物工程研究所。材料：实验于2004-11／2005-06在解放军军事医学科学院生物工程研究所完成。Sprague-Dawley大鼠6只，雄性，体质量150-160g，由解放军军事医学科学院实验动物中心提供。 方法：无菌抽取大鼠股骨骨髓，采用密度梯度离心法分离骨髓间充质干细胞。传代细胞随机分为4组，高糖组、活化素A和视黄酸组、β-巯基乙醇组和阴性对照组。分别采用含有高糖、活化素A和视黄酸、β-巯基乙醇等刺激因素的条件培养基进行诱导。应用免疫细胞化学和反转录聚合酶链反应等方法对分化细胞表型进行检测。 主要观察指标：检测胰岛素和胰高血糖素，以及胰岛素1mRNA的表达。 结果：骨髓间充质千细胞经过诱导后，①在高糖诱导组中，有散在的胰岛素和胰高血糖素阳性反应细胞出现。②活化素A和视黄酸组及β-巯基乙醇组有较多的胰岛素和胰高血糖素阳性反应细胞出现，而且这些细胞形成类似胰岛样的结构。③高糖组，活化素A和视黄酸组，β-巯基乙醇组均可见胰岛素lmRNA的表达。④阴性对照组未见有胰岛素和胰高血糖素阳性反应细胞出现以及胰岛素1mRNA的表达。 结论：实验建立的一种基于活化素A和视黄酸及其他成熟因子的一种诱导方案，成功将骨髓间充质干细胞诱导分化为胰岛素阳性反应细胞，并且形成类似胰岛样结构，但其诱导效率有待进一步提高。