经鼻内镜上颌窦前、内侧壁切除治疗Krouse Ⅲ型上颌窦内翻性乳头状瘤

目的评价鼻内镜下上颌窦前、内侧壁切除术在治疗KrouseⅢ型上颌窦内翻性乳头状瘤中的疗效。方法回顾性分析我院2003~2014年诊断为KrouseⅢ型上颌窦内翻性乳头状瘤患者43例,均在鼻内镜下行上颌窦前、内侧壁切除术,观察分析术后患者的临床疗效。结果经鼻内镜上颌窦前、内侧壁切除术可完全切除上颌窦内乳头状瘤。21例患者行上颌窦内侧壁切除术,22例行上颌窦前、内侧壁切除术。其中26例患者切除鼻泪管,13例患者下鼻甲全或者部分切除。术后所有患者平均随访时间为48个月。3例患者复发,8例患者诉鼻腔干燥,2例患者溢泪,3例患者癌变。结论鼻内镜下上颌窦前、内侧壁切除术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤（Krouse III型）安全有效,该手术方式术中提供了良好的手术视野,术后随访利于观察术腔,术后复发率低,可作为治疗上颌窦内翻性乳头状瘤（Krouse III型）的常规手术方式。     

保脾术治疗外伤性脾破裂的体会

目的探讨保脾术治疗外伤性脾破裂的可行性和手术方式。方法对我院2000年1月至2006年1月收治的48例外伤性脾破裂病人施行保脾手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组48例病人均获得全愈,术后免疫功能检查正常,保留下来的脾脏存活良好。结论在坚持“救命第一,保脾第二”的原则下,保脾手术治疗外伤性脾破裂疗效肯定,安全可行,值得推广。     

内镜下复发性鼻咽癌外科治疗创新体系建设

鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤,放疗是初发鼻咽癌的首选治疗方案。经过放疗后仍有5%~15%的患者出现疾病复发。再次放疗难以取得满意的疗效,同时发生严重放疗后并发症的风险较高,所以复发性鼻咽癌患者推荐经鼻内镜入路的挽救性手术治疗。相比再次放疗,内镜手术可以更好地延长患者生存时间、改善生活质量、减少治疗后并发症的发生以及患者总体医疗费用,然而鼻咽颅底解剖的复杂性增加了内镜手术切除病变的难度和风险。如何提高患者的生存时间是鼻颅底外科医生面临的重要问题,这需要基于解剖的深入研究、颈内动脉的充分评估、手术分型的积极探索、重建方式的合理应用,以及多学科合作,建立鼻咽癌外科诊疗的创新体系。     

16例儿童脑动静脉畸形出血的临床分析

目的探讨儿童脑动静脉畸形出血的临床特点、治疗方法以及预后。方法对2002年1月～2011年1月本院收治的31例脑出血患儿（≤16岁）的临床资料进行回顾性分析。结果该组患儿中明确出血病因的共25例,其中为脑动静脉畸形所致的脑出血最多,16例,占本组病人52%,治疗上手术特别是开颅血肿清除术并行动静脉畸形切除为有效治疗方法。预后良好14例,轻残2例。结论儿童脑出血的病因以脑动静脉畸形最为常见,血肿清除及动静脉畸形切除术是有效的治疗方法,大多数患儿预后良好。     

耳后带蒂随意皮瓣贯穿法修复耳廓皮肤缺损21例效果观察

目的探讨一种修复耳廓皮肤缺损的方法。方法 21例耳廓内肿物切除术后患者采用耳后皮瓣贯穿法修复耳廓皮肤缺损。结果本组21例患者术后皮瓣存活好,无坏死,术后10天拆线。术后随访6～28个月,肿物无复发,耳廓外观及皮肤色泽良好,患者满意。结论耳后带蒂皮瓣贯穿法修复耳廓皮肤软组织缺损,操作简单易行,皮瓣易于成活,无需断蒂,手术一次完成,耳廓外形恢复良好;供皮区位于耳后,瘢痕隐蔽;耳廓修复后整体颜色相近,有较好的临床应用价值,是一种较理想的修复耳廓皮肤软组织缺损的手术方法。     

9例侧脑室三角区脑膜瘤的诊治体会

脑室系统脑膜瘤起源于脉络膜或脉络丛的蛛网膜细胞,约占颅内脑膜瘤的2.5%～6.3%,其中大部分位于侧脑室,而侧脑室脑膜瘤又大部分位于三角区及其附近[1]。2006年9月至2010年10月我们共收治了11例侧脑室脑膜瘤患者,其中9例肿瘤主体位于侧脑室三角区,均采用显     

超氧化物歧化酶的生物学效应和在血管性疾病中的作用

血管超氧阴离子(O2-)是正常细胞新陈代谢产生的一个副产品,被认为是其他一些活性氧簇(ROS)(包括H2O2和ONOO-)的始祖.在血管中,O2-水平的改变可调节血管张力、基因表达、炎症反映、细胞生长、信号传导及细胞凋亡.在活细胞中,超氧化物歧化酶(SOD)是抵抗ROS的第一道防线,SOD可以催化O2-发生氧化还原反应生成H2O2和分子氧.细胞内或细胞外的低水平的ROS(例如,过氧化物和过氧化氢)是细胞内信号转导和细胞功能等许多生化过程不可或缺的[1～3].     

原卟啉Ⅸ介导的声动力疗法对S180 肿瘤细胞膜损伤研究

探讨频率为1.1 MHz、强度为3 W/cm2的聚焦超声,结合1 μg/mL的原卟啉Ⅸ（PpⅨ）对S180肿瘤细胞膜结构和功能的损伤作用。超声联合PpⅨ作用于S180肿瘤细胞后,通过酸性磷酸酶活力检测细胞生长活力;扫描电子显微镜观测细胞膜表面超微结构;生化分析方法检测Na⁺-K⁺-ATPase、Ca²⁺-ATPase活性,细胞膜唾液酸 (SA)及细胞内谷胱甘肽（GSH）含量;通过荧光酶标仪检测细胞线粒体膜电位及细胞色素C氧化酶含量。实验结果显示：与对照组（Control）、原卟啉Ⅸ组（PpⅨ）、超声组相比,超声联合PpⅨ处理组的细胞生长明显受到抑制,其酸性磷酸酶活力（OD值）由对照组063±003下降至0.34±0.01;细胞膜结构严重破坏,表现为微绒毛消失和胞质部分成分流失;膜表面重要成分如Na⁺-K⁺-ATPase和Ca²⁺-ATPase活性明显下降（P<0.05）,细胞膜唾液酸含量及胞内GSH水平急剧降低（P<0.01）。研究表明：超声联合PpⅨ作用于S180肿瘤细胞后,细胞膜蛋白受到严重破坏,部分膜蛋白流失。研究结果还提示：声动力处理后细胞线粒体膜电位水平显著降低（Rhodamin 123平均荧光强度由对照组14 082.78 ± 840.44下降至7 801.53± 409.15）;细胞色素C氧化酶活性由对照组的（0.015 6 ± 0.002 0）U/min/mg降低至（0.008±0.000 0）U/min/mg,提示线粒体也可能是超声联合PpⅨ对S180肿瘤细胞的作用靶点。     

双胎输血综合征的诊断和治疗进展

双胎输血综合征(TTTS)是双胎妊娠的一种严重的并发症,有较高的围产儿死亡率和新生儿神经发育异常率.其病因主要是遗传基因的异常.主要死因是早产.早期诊断,恰当分级,合理评估并选择适宜的治疗方式能延长妊娠周,改善围产儿预后.选择性胎儿镜下激光凝固吻合血管是有较好发展前景的治疗方法.