ICU清醒患者护理需求的研究进展

对国内外成人ICU清醒患者护理需求的相关文献进行总结分析,明确成人ICU清醒患者现存的护理问题,归纳出ICU清醒患者的护理需求主要包括生理舒适需求、心理情感需求、沟通和参与决策需求、人性化治疗环境需求4个方面。ICU清醒患者的护理需求具有种类复杂多样、护理需求的阶段变化性、护理需求评估的难度大、护理需求的满足程度低等特点。提出需明确ICU清醒患者的护理需求特殊性,探索一套科学可行的成人ICU清醒患者护理需求评估工具、管理方法和临床护理策略,以增加患者住院舒适度和提高患者满意度。     

重建口咽胃内环境预防重症患者内源性感染研究

目的 探讨重建重症患者口咽胃内环境的有效护理措施,以降低内源性感染的发生率.方法 将60例重症患者随机分为对照组和观察组各30例.两组均监测患者口咽部及胃内的pH值、细菌生长变化及行痰培养.观察组根据各部位pH值及细菌培养监测结果给予相应口腔护理液进行口腔护理、酸化胃内容物、选择性肠道去污染等措施清除感染源;对照组予ICU常规护理.结果 护理干预后第3、7天,观察组口咽部及胃内的pH值及细菌培养阳性率与对照组比较,差异有显著性意义(均P<0.05);患者入院7 d时.观察组肺部感染率显著低于对照组(P<0.05).结论 加强对危重症患者口咽胃内的pH值及细菌变化监测,及时采取护理干预措施,防止菌群异位定植与移位,可显著降低内源性感染的发生.     

急性心源性胸痛的快速筛查

目的探讨急性心源性胸痛的快速筛查方法。方法对2005～2010年收治的413例急性胸痛患者临床表现进行分析。结果 95%的急性心源性胸痛患者通过询问病史、体格检查、辅助心肌酶、肌钙蛋白、心电图、超声心动图等检查在3小时左右可明确诊断,其中心电图检查是所有检查的关键。需要急诊医生警惕的是心肌梗死、胸腹主动脉瘤、严重心律失常、肺栓塞等引起的急性胸痛可以在问诊、体检、检查等过程中突然心跳呼吸停止,尤其要引起注意。结论心电图检查可作为筛查急性心源性胸痛流程的首选检查,简单、方便、客观。     

血液灌流联合持续床边血液滤过抢救重度有机磷农药中毒的临床疗效

目的:探讨持续床边血液滤过联合血液灌流在抢救重度有机磷中毒中的临床意义。方法:对我院2004年5月至2011年10月治疗的34例重度有机磷农药中毒患者应用持续床边血液滤过(HF)联合血液灌流(HP)配合基本药物治疗,作为实验组,既往有详细资料记载的单纯应用内科药物治疗的重度有机磷农药中毒患者32例为对照组,进行治疗效果的对比。结果:实验组的阿托品总用量为(521.41±79.54)mg,而对照组为(620.18±69.79)mg,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);昏迷至清醒的时间实验组为(6.09±4.54)h,而对照组为(11.24±3.23)h,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);住院天数实验组为(10.32±2.76)d,而对照组为(14.87±4.43)d,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。而在治疗效果方面实验组有30例治愈,4例死亡,治愈率为88.24%,而对照组中21例治愈,11例死亡,治愈率为65.63%,两者比较差异有统计学意义。结论:HF联合HP治疗能迅速清除重度有机磷农药中毒患者体内的毒物,配合内科药物治疗,明显缩短病程,减少并发症,提高重度有机磷农药中毒的治愈率。     

改良澳大利亚拣伤评分系统在急诊科拣伤救治中的应用及效果评价

目的评价改良澳大利亚拣伤评分系统在急诊批量创伤患者评估分类中的应用效果。方法按时间先后顺序将178例批量创伤患者分为对照组87例和观察组91例。对照组按照传统方法拣伤分类,观察组应用改良澳大利亚拣伤评分系统评估分类。比较两组拣伤分类时间、分拣准确率、抢救成功率、护士对分类方法满意度和患者/家属对抢救工作满意度。结果观察组评估分类时间低于对照组(P0.01);分拣准确率、抢救成功率(P0.05)、护士对分类方法满意度和患者/家属对抢救工作满意度均高于对照组(P0.01)。结论改良澳大利亚拣伤评分系统能快速准确评估伤情,指导急诊抢救治疗工作,提高抢救效率和成功率,值得在急诊科推广应用。     

胸外心脏按压相关因素与救援者疲劳的关系

目的 探讨胸外心脏按压相关因素与救援者疲劳的关系.方法 将5名技能小组护士每周集中1次,按照2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南的操作要求,每人每次在心肺复苏人体模型上连续实施心肺复苏3 min,操作完毕,打印包括胸外按压总数、满意按压数等测试结果.共实施心肺复苏50人次.结果 随着按压时间延长,按压总数与满意按压数显著降低,疲劳发生率显著增多;救援者客观疲劳发生时间上,女性短于男性,取站姿者短于取跪姿者(均P＜0.01);当总平均按压频率大于120次/min时,疲劳时间缩短(P＜0.01).结论 救援者疲劳的相关因素包括性别、操作姿势、按压频率、时间等,应1～2 min更换一次施救人员,以延长救援者疲劳时间,提高心肺复苏质量.     

心跳骤停复苏后大鼠肺部炎症因子的变化

目的:建立室颤心脏骤停大鼠模型,探究心肺复苏后大鼠肺部炎症因子的变化。方法:通过右心室交流电致颤法建立未处理8分钟室颤大鼠模型,随机将24只大鼠分为假手术组(Sham组)、复苏后1 h组(ROSC 1h组)、复苏后3 h组(ROSC 3h组)和复苏后6h组(ROSC 6h组)。Sham组不经历心脏骤停和复苏直接取材,另外3组的动物均经历8分钟未处理室颤和6分钟CPR,复苏后分别监测1 h、3 h和6 h后取材。检测4组动物的IL-1α、IL-6和TNF-α。结果:对比于Sham,ROSC 1h的IL-1α、IL-6和TNF-α均显著增高;ROSC 3h组IL-1α、IL-6和TNF-α均显著增高;ROSC 6h的IL-6显著增高。结论:复苏后1h和3h大鼠肺部的炎症因子IL-1α、IL-6和TNF-α均显著增高,复苏后6小时肺部炎症因子IL-1α和TNF-α均回落接近正常水平,而IL-6仍显著增高。     

肺栓塞28例的急诊诊断

目的提高急诊医生肺栓塞早期诊断的水平。方法的易患因素、临床表现、实验室检验、影像学检查进行临床分析。提高对肺栓塞疾病早期诊断意识。对2003年至2008年我院急诊科诊断肺栓塞28例患者结果肺栓塞临床表现多样、检查缺乏特异性。结论     

重建口咽胃内环境预防重症患者内源性感染研究

目的探讨重建重症患者口咽胃内环境的有效护理措施，以降低内源性感染的发生率。方法将60例重症患者随机分为对照组和观察组各30例。两组均监测患者口咽部及胃内的pH值、细菌生长变化及行痰培养。观察组根据各部位pH值及细菌培养监测结果给予相应口腔护理液进行口腔护理、酸化胃内容物、选择性肠道去污染等措施清除感染源；对照组予ICU常规护理。结果护理干预后第3、7天，观察组口咽部及胃内的pH值及细菌培养阳性率与对照组比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）；患者入院7d时，观察组肺部感染率显著低于对照组（P〈0．05）。结论加强对危重症患者口咽胃内的pH值及细菌变化监测，及时采取护理干预措施，防止菌群异位定植与移位，可显著降低内源性感染的发生。     

依达拉奉联合醒脑静对急性脑出血的临床探讨

目的:探讨依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的临床效果.方法:选择我院收治的急性脑出血患者82例,随机分为对照组和观察组,两组入院后均给予基础治疗,在此基础上对照组给予依达拉奉治疗,观察组给予依达拉奉联合醒脑静治疗.结果:治疗后,两组神经功能缺损评分相比观察组更低,颅内血肿量更少,组间差异均显著(P<0.05).对照组和观察组治疗有效率分别为78.0%和95.1%,组间比较差异显著(P<0.05).结论:急性脑出血采用依达拉奉联合醒脑静治疗效果显著.