呼气氢试验对恶性梗阻性黄疸患者围手术期小肠细菌移位的判断价值

目的:研究恶性梗阻性黄疸患者围手术期血浆内毒素（PE）的动态变化，应用呼气氢试验（HBT）判断小肠细菌的移位及其意义。方法:选择38例可行手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者为试验组（A组），健康受试者30例为对照组（B组）。观察A组患者术前、术后PE的变化及HBT的结果，并与B组进行比较。结果:入院时A组PE水平为(0.69±0.22)EU/mL（Endotoxin Unit per mL），与B组（0.17±0.05）EU/ mL相比差异有显著性（P＜0.01）；A组术前1d PE下降不明显（P＞0.05），术后下降显著（P＜0.05）。A组入院时，术前1 d，术后3， 7，14 d HBT阳性率分别为86.8 %，73.7 %，39.5 %，21.1 %和7.9 %；B组阳性率为6.7 %。A组入院时与B组相比差异有显著性（P＜0.05）。A组术后3，7 d与术前1d相比较差异有显著性（P＜0.05）。结论:恶性梗阻性黄疸患者存在肠道细菌移位，合并不同程度的内毒素血症。呼气氢试验是判断恶性黄疸患者围手术期小肠细菌移位的较好指标。     

胰腺外伤19例救治分析

胰腺外伤约占腹部损伤的1%～2%,近年来有增多趋势.胰腺外伤伤情复杂,处理困难,并发症多,死亡率可达20%以上[1].河南科技大学第一附属医院2001年1月至2007年8月共收治胰腺外伤19例,死亡1例,死亡率5.3%,现报告如下.     

HPLC检测人血浆中索拉非尼浓度

目的建立检测人血浆中索拉非尼浓度的高效液相色谱法。方法采用ZORBAX XDB-C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm);以乙腈-0.1%三氟乙酸-水(49∶20∶31)为流动相,流速为1.0 m L·min?1,检测波长266 nm,柱温为35℃。以伊曲康唑为内标,血浆在碱性条件下经乙酸乙酯萃取后检测。结果血浆索拉非尼浓度在0.05~10.00 mg·L?1内线性关系良好(r=0.999 7);低、中、高3个浓度(0.10,2.50,7.50 mg·L?1)的日内精密度RSD分别为3.78%,2.31%和2.16%,日间精密度RSD分别为4.52%,3.46%和2.14%;方法回收率分别为(97.2±4.54)%,(100.8±2.51)%和(100.2±2.17)%;绝对回收率分别为(80.55±4.13)%,(81.42±2.91)%和(82.07±1.62)%。结论该方法简便、准确,适用于索拉非尼临床治疗药物监测及其药动学研究。     

促进老年腹部术后胃肠功能恢复的临床研究

目的:研究治疗老年病人腹部手术术后胃肠功能恢复延迟的方法和治疗效果。方法:选择行腹部手术的老年病人302例,按入院顺序和原发病种类等随机分为治疗组(术后茵陈小承气汤灌胃+常规治疗,n=151)和对照组(术后常规治疗,n=151),统计分析两组病人术后至肛门排气、排便时间及并发症发生率等。结果:治疗组术后至肛门排气时间为70.6±7.1h明显低于对照组的121.2±17.0h(P<0.01),排便时间治疗组为87.4±6.8h明显低于对照组的143.1±26.1h(P<0.01),并发症发生率治疗组也明显少于对照组(P<0.01)。提示:应用茵陈小承气汤能加速老年病人腹部术后胃肠功能恢复并能明显减少术后并发症发生率。     

缺血预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨缺血预处理(IPC)对肝脏缺血再灌注(I/R)损伤中细胞凋亡和Fas蛋白表达的影响.方法 60只SD大鼠随机分成正常对照组(N组)、缺血再灌注对照组(I/R组)、缺血预处理组(IPC组).比较各组血清AST、ALT和LDH水平,肝组织中凋亡细胞及细胞凋亡指数,肝组织Fas蛋白的表达情况.结果 IP组血清AST、ALT和LDH水平、细胞凋亡指数、Fas蛋白表达低于I/R组.IPC组血清ALT水平高于N组.结论 缺血预处理对肝脏缺血再灌注损伤有保护作用,可能与抑制Fas蛋白高表达、减少细胞凋亡有关.     

环状RNA用于肝细胞癌诊断的Meta分析

目的 系统性评价环状RNA(circular RNA,circRNA)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断中的综合效能。方法 检索PubMed、EMBASE、知网(CNKI)等在线数据库纳入相关文献;采用诊断试验质量评价QUADAS-2工具评估文献质量;通过Meta-DiSc 1.4软件合并诊断效应指标,并进行亚组分析和敏感度分析探讨研究异质性。结果 共纳入符合标准的文献10篇,包含858例HCC患者和885例非癌对照。circRNA用于诊断HCC和非肿瘤对照的合并敏感度为78%(95%CI:76%~80%),特异性为78%(95%CI:75%~80%),相应曲线下面积(AUC)为0.877。亚组分析结果显示,血清来源的circRNA用于HCC的检测效能(AUC=0.929)优于组织(AUC=0.859)和血浆(AUC=0.724);circRNA在区分HCC和健康对照时效能最高(AUC=0.929),而区分HCC和肝炎/肝硬化时效能较低(AUC=0.730);上调的circRNA表达谱综合诊断效能高于下调的circRNA(AUC:0.863 vs 0.836);circRNA表达检测用于HCC诊断的效能在亚洲人群中高于非洲人群(AUC:0.929 vs 0.854);此外,基于不同参考基因的circRNA分析也具有较大的效能差异。结论 circRNA表达检测有望作为HCC较好的辅助诊断指标,值得临床推广。     

联合入路双钢板固定治疗陈旧性Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折

目的:探讨膝前正中联合内后纵行入路双锁定钢板固定治疗陈旧性SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法:自2013年7月至2015年7月,采用膝前正中联合内后侧纵行手术入路、重建锁定钢板固定后内侧骨块及解剖锁定钢板固定内前侧骨块治疗15例陈旧性胫骨平台骨折患者,男9例,女6例;年龄21~61岁,平均49.2岁;左侧8例,右侧7例。均为SchatzkerⅣ型。受伤至手术时间21~65 d,平均26.5 d。术前主要症状体征为膝关节肿胀、疼痛、畸形及活动受限,X线及CT检查确定骨折类型。通过X线片比较术后即刻及末次随访胫骨平台内翻角、股胫角及后倾角等形态学变化,采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评价临床疗效。结果:术后2例发生切口并发症,经处理愈合;1例继发创伤性关节炎。15例患者均获随访,时间13~24个月,平均16.6个月。无感染、下肢深静脉血栓、内固定松动断裂、骨折再移位及关节面塌陷等并发症发生。骨折愈合时间3~8个月,平均6.07个月。胫骨平台内翻角、股胫角及后倾角,术后即刻分别为(86.81±1.67)°、(168.00±3.29)°及(10.20±1.47)°,末次随访分别为(86.47±1.67)°、(168.53±3.03)°及(10.54±1.21)°,差异无统计学意义(P0.05);HSS膝关节评分:疼痛26.33±3.86,功能20.00±1.79,活动度16.00±1.55,肌力8.67±0.94,屈曲畸形8.53±1.67,稳定性9.33±0.94,总分88.86±8.92;优10例,良4例,中1例。结论:膝前正中联合后内侧入路、双锁定钢板固定治疗陈旧性SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折,具有显露充分、复位固定可靠及便于膝关节早期功能锻炼等优点,术后近期疗效满意。     

基于衰减皮尔森相关的癫痫脑网络动态分析方法

目的致痫灶定位是难治性癫痫治疗中的重要环节,本文通过应用癫痫脑网络的动态分析方法,辅助临床进行致痫灶定位及病理研究。方法使用5例难治性癫痫患者发作起始附近(发作前2s到发作后4s)的立体定向脑电(stereo electroencephalograph,SEEG)数据,基于衰减皮尔森相关系数与替代数据检验方法,对脑区间的功能连接进行评估。通过加窗截断实现动态脑网路构建,对癫痫脑网络进行动态分析。结果在发作起始阶段,致痫灶脑区间的正相关连接较强,致痫灶与非致痫灶间正相关连接较少,致痫灶之间与非致痫灶之间网络连接模式具有差异性。结论致痫灶与非致痫灶之间的衰减皮尔森相关网络连接模式具有差异。此方法对临床致痫灶定位有一定辅助作用,也适用于基于其他功能连接参数进行脑网络分析。     

猪胆汁灌肠治疗术后早期肠梗阻47例

我院自１９８６年７月～１９９９年１１月,采用猪胆汁灌肠治疗术后早期肠梗阻４７例,取得较好疗效,现报道如下。１一般资料 全部病例均为我科住院患者,随机分为两组,观察组４７例,男２６例,女２１例;年龄２３～７６岁,平均５４岁。胃术后７例,胆道术后１６例,肠道术后１７例,脾切除２例,化脓性阑尾炎术后３例,食管癌术后２例,其中２次以上手术２例,病程２～９天。对照组４７例,男２９例,女１８例;年龄２２～７４岁,平均５３．５岁,胆道术后１７例,胃术后１０例,肠道术后１４例,脾切２例,剖腹探查术后１例,化脓性…