手术治疗跖跗关节损伤22例分析

跖跗关节损伤（Lisfranc损伤）可为直接或间接暴力所致,发生率每年为1/55 000[1],在医疗活动中约20%被漏诊[2]。因此,正确的诊断尤为重要。完全的解剖复位对良好的远期效果非常关键[2],我们2005年2月—2010年5月采用手术切开复位空心钉或克氏针内固定,     

单侧椎弓根钉固定结合椎间融合治疗腰椎间盘突出症

背景：脊柱双侧内固定广泛应用于治疗腰椎退行性疾病,但长期随访发现坚强内固定形成的应力遮挡效应会导致融合椎体的骨量丢失以及临近椎体退变加速。目的：观察单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：2006-01/2010-01江苏大学附属武进医院对45例一侧肢体为主要症状的腰椎间盘突出症患者进行经椎间孔后路椎间融合单侧椎弓根螺钉内固定。结果与结论：45例患者均获得随访,随访时间6～24个月。全部切口均一期愈合,未发生切口感染。JOA评分和目测类比疼痛评分两项指标均有显著改善,固定后及末次随访与固前相比,差异有显著性意义（P〈0.01）。45例患者中优36例,良5例,可4例,优良率为91%。6个月后X射线及CT提示椎间融合,椎间融合器无移位,无沉降,内固定无松动、断裂。提示单侧神经减压椎间融合和单侧椎弓根螺钉固定是可行的脊柱外科技术,治疗腰椎间盘突出症可获得满意的临床效果。     

腹会阴联合直肠癌根治术术后并发早期肠梗阻的病因分析及防治

目的探讨腹会阴联合直肠癌根治术术后并发早期肠梗阻的病因及防治方法。方法回顾性分析因低位直肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术术后并发早期肠梗阻的18例患者的临床资料。结果 18例术后并发早期肠梗阻患者中,麻痹性肠梗阻6例,粘连性肠梗阻5例,盆底腹膜内疝3例,乙状结肠造瘘肠管与侧腹壁间隙内疝2例,乙状结肠造瘘肠管扭转1例,造瘘口狭窄1例,其中3例发展为绞窄性肠梗阻。6例麻痹性肠梗阻、1例造瘘口狭窄及4例粘连性肠梗阻经保守治疗痊愈,7例手术患者,根据术中情况,分别行内疝复位术、绞窄肠段切除吻合、重新缝闭盆底腹膜及侧腹壁裂隙、肠粘连松解+肠排列术、乙状结肠造瘘肠管扭转复位术并再行乙状结肠造瘘术。18例均痊愈出院。结论腹会阴联合直肠癌根治术术后并发肠梗阻原因复杂,具体治疗应依据病因进行个体化处理。     

特异性血栓素合成酶抑制剂对急性坏死性胰腺炎犬胰腺及肺损伤的影响

目的观察特异性血栓素合成酶抑制剂对急性坏死性胰腺炎（ANP）犬胰腺及肺损伤的影响,探讨其作用机制。方法20只健康雄性杂种犬按数字表法随机分为对照组（4只）、ANP组（8只）及特异性血栓素合成酶抑制剂（商品名：丹奥）治疗组（治疗组,8只）。采用胰管内逆行注射5％牛黄胆酸钠及胰蛋白酶混合液的方法制备ANP模型,治疗组于制模成功后2h起静脉输注2mg／kg体质量的丹奥,每天2次,连用7d。术后动态监测各组血清钙、超敏C反应蛋白（HCRP）、血栓素A2（TXA2）、前列环素（PGI2）水平。7d后处死动物,取胰腺及肺组织行病理学检查,并评分。结果对照组胰腺及肺组织无明显病理改变;ANP组胰腺及肺损伤严重;治疗组胰腺及肺组织损伤较ANP组减轻。对照组、ANP组、治疗组的胰腺病理评分分别为（1．25±0．96）、（7．00±2．39）、（4．63±1．19）分;肺组织病理评分分别为（0．75±0．50）、（7．13±1．55）、（4．88±0．83）分,ANP组、治疗组的胰腺、肺组织病理评分均显著高于对照组,而治疗组的评分又较ANP组显著降低（P值均〈0．05）。对照组术后1d的血清钙、HCRP、TXB2、keto—PGFla水平及TXB2／keto—PGFla比值分别为（2．45±0．07）mmol／L、（30．36±4．29）mg／L、（345．8±46．8）pg／ml、（187．8±18．6）pg／ml、1．85±0．16;ANP组为（2．21±0．08）mmol／L、（72．04±10．22）mg／L、（1227．3±118．2）pg／ml、（368．8±64．4）pg／ml、3．33±0．19;治疗组为（2．32±0．08）mmol／L、（66．51±4,28）mg／L、（1179．5±116．3）pg／ml、（371．8±65．2）pg／ml、3．17±0．18。ANP组与治疗组术后血清钙水平较对照组显著下降,而其他指标显著升高,差异均具有统计学意义（P值均〈0．01）。治疗组血清钙水平显著高于ANP组,血HCRP水平显著低于ANP组,差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论应用特异性血栓素合成酶抑制剂治疗后ANP犬的胰腺及肺脏损伤程度减轻,其机制与阻断TXA2合成,纠正TXA2／PGI2的比例失衡,改善胰腺及肺组织微循环有关。     

肺炎支原体感染继发心肌炎的诊断与治疗

肺炎支原体 (mycoplasmalpeneumonia ,MP)是呼吸道常见的病原体 ,MP感染后可引起多个肺外器官的损害 ,心脏损害是其中的一种。 2 0 0 0年 5月～2 0 0 3年 11月 ,我科收治了 2 0例MP感染继发心肌炎患者 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　 一般资料　 2 0例中男 8例 ,女 12例 ;年龄     

胰腺外伤19例救治分析

胰腺外伤约占腹部损伤的1%～2%,近年来有增多趋势.胰腺外伤伤情复杂,处理困难,并发症多,死亡率可达20%以上[1].河南科技大学第一附属医院2001年1月至2007年8月共收治胰腺外伤19例,死亡1例,死亡率5.3%,现报告如下.     

胰腺外伤19例救治分析

胰腺外伤约占腹部损伤的1%～2%,近年来有增多趋势.胰腺外伤伤情复杂,处理困难,并发症多,死亡率可达20%以上[1].河南科技大学第一附属医院2001年1月至2007年8月共收治胰腺外伤19例,死亡1例,死亡率5.3%,现报告如下.     

胰腺外伤19例救治分析

胰腺外伤约占腹部损伤的1%～2%,近年来有增多趋势.胰腺外伤伤情复杂,处理困难,并发症多,死亡率可达20%以上[1].河南科技大学第一附属医院2001年1月至2007年8月共收治胰腺外伤19例,死亡1例,死亡率5.3%,现报告如下.     

CD151基因转移对大鼠缺血后肢Rac1和Cdc42信号通路的影响

目的 观察CD151在大鼠后肢缺血模型中的表达以及对Rac1和Cdc42信号通路的影响,进一步研究CD151促血管新生的分子机制.方法 将实验大鼠随机分为4组,分别给予生理盐水,rAAV-GFP和rAAV-CD151分点注射至大鼠左后肢肌肉组织内,基因转染1w后行股动脉切除术建立大鼠后肢缺血模型,假手术组不切除股动脉.6 w后用Western印迹方法检测各组大鼠缺血肢体局部CD151以及Rac1和Cdc42的表达.结果 术后5 w,Western印迹检测CD151组的CD151蛋白表达水平明显高于其余各组(P＜0.05),同时CD151组p-Rac1/Cdc42蛋白表达水平明显高于其余各组(P＜0.05).结论 CD151蛋白表达可以激活Rac1和Cdc42信号通路,促进缺血组织的血管新生.