改良胸骨前入路在腔镜甲状腺手术中的应用体会

目的:探讨腔镜甲状腺切除术中改良手术入路的操作方法。方法:将28例甲状腺手术患者随机分为两组,分别采用改良胸骨前入路与传统胸乳入路。结果:改良组中1例快速病理提示乳头状癌,中转开放手术;传统组中1例于穿刺过程中出血120 ml,中转开放手术;余者均顺利完成腔镜手术。改良入路在入路游离时间、出血量、术后疼痛及并发症方面均具有明显优势。术区皮瓣术后无明显手术痕迹,除1例术后胸前出现瘀斑,余均较满意。结论:改良胸骨前入路优于胸乳入路,术中可减少游离出血及游离中的副损伤,缩短手术时间,减少手术并发症,且不影响美容效果;手术安全有效,值得推广应用。     

不同视错觉刺激诱发的事件相关电位的脑电研究进展

介绍近年来视错觉的事件相关电位（Event-Related Potential, ERP）的研究进展,为未来更深入地探讨视错觉的心理、生理加工机制和指导基于视错觉的研究提供新的视角。归纳国内外已有的视错觉ERP研究结果,总结ERP在视错觉知觉加工机制中的意义及影响因素,阐述视错觉的类型、特点、知觉加工理论模型和信息传导路径,最后提出视错觉ERP的研究方向和研究趋势。虽然视错觉的种类十分繁杂,特点各不相同,现有的视错觉知觉加工的理论模型也不少,但是视错觉的ERP研究均表明视错觉遵循知觉的自上而下的控制理论,视错觉的信息传导路径和真实视觉知觉的路径一致,ERP成分反映了视错觉的知觉感知机制和信息处理机制。视错觉的ERP研究在揭示视错觉的心理、生理机制及评价视错觉效应上具有较广泛的发展及应用前景。     

PinX1在食管鳞状细胞癌中的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨Pin2/TRF1结合蛋白X1(PinX1)与食管癌发生发展及与临床病理特征的关系。方法采用半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和流式细胞术方法(FCM)检测50例原发性食管癌患者的癌组织及食管切缘正常黏膜(距离癌5 cm以上)中PinX1的表达。结果 PinX1mRNA和蛋白在食管癌组织中表达显著低于食管正常组织(P<0.01)。且在食管癌中的表达与癌细胞分化程度、浸润深度及淋巴结转移呈负相关(P<0.05),但与患者年龄、性别无关(P>0.05)。结论 PinX1作为一种潜在的抑癌基因,其表达下调可能参与了食管鳞状细胞癌的发生和发展,是判定癌分化程度、浸润转移和判定预后的分子标志物。     

椎基底动脉供血不足误诊为癔症1例

病例男,23岁,某部一级士官,因发作性头晕、意识障碍2个月入院。患者2个月前与人争吵后出现头晕、恶心,伴心慌、胸闷等不适,休息后无明显缓解,进而出现意识障碍、四肢肌肉震颤,无双眼上翻,无口吐白沫,四肢无明显抽搐。     

盐酸法舒地尔治疗脑出血患者的疗效观察

目的：探讨脑出血患者应用Rho激酶抑制剂盐酸法舒地尔的临床疗效。方法96例出血量＜30 mL的脑出血患者,随机分为治疗组47例和对照组49例,2组均给予常规治疗,治疗组在基础治疗上静滴盐酸法舒地尔注射液,治疗14 d。对比2组治疗后脑水肿体积变化、美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）及Barthel指数（BI）评分。结果治疗后治疗组脑水肿体积变化明显低于对照组（P＜0.05）;治疗组NIHSS评分明显低于对照组,BI明显高于对照组（P＜0.05）。结论盐酸法舒地尔能有效减轻脑出血后脑水肿,促进神经功能恢复,临床效果显著。     

河北省住院医师规范化培训急诊专业技能培训难易度和操作时遗漏情况的认知现状调查

目的 调查分析急诊技能培训教师和住院医师规范化培训(住培)学员对各项急诊核心技能培训难易度及操作时遗漏情况等的认知情况。方法 选取2021年10月1日至2021年10月18日,准备参加河北省住院医师规范化培训技能大赛的来自河北省各地市15家急诊专业基地的全部教师和学员,共103人为调查对象,其中教师37人,学员66人。依据《临床技能操作细化流程及评分标准》,对13个急诊核心技能培训项目,按细化流程操作步骤制定电子调查问卷,分难易度和操作时遗漏情况评分调查。结果 在13项急诊核心技能培训中,有10项急诊技能培训步骤间难易度认知差异有统计学意义,全部13项急诊技能培训步骤间操作时遗漏情况步骤间差异有统计学意义。结论 通过调查分析急诊技能培训教师和住培学员对各项急诊核心技能培训难易度及操作时遗漏情况等的认知情况,为改进临床技能培训课程设置,重新分配重难点,提高培训效率,培养高层次、高水平、应用型的医学人才提供方法学基础。     

经胸壁入路腔镜甲状腺切除术与开放手术的临床对比分析

目的：比较完全腔镜与常规开放甲状腺切除术之间的差别,探讨腔镜下甲状腺手术的可行性和实用性。方法选择甲状腺良性肿瘤130例,随机分为经胸壁入路腔镜甲状腺切除术58例（腔镜组）和开放切除术72例（开放组）。观察比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量、引流时间、住院费用、术后美容效果、术后并发症发生情况、术后疼痛评分及患者满意度等。结果开放组住院时间、切口长度显著多（长）于腔镜组（P ＜0．05）,出血量、手术时间、拔管时间、住院费用、引流量、术后疼痛 VAS 分值显著少（短）于腔镜组（P ＜0．05）。两组术后并发症发生率、肿瘤复发率比较,差异无统计学意义。腔镜组患者美观满意度显著高于开放组（P ＜0．05）。结论经胸壁入路腔镜甲状腺切除术临床效果优于开放切除术,在严格把握手术适应证的情况下是值得推崇的手术方式。     

结石性脓肾临床分析

目的 探讨结石性脓肾的诊断及治疗措施.方法 对2010年6月～2013年6月新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科经实验室及影像学检查确诊的60例结石性脓肾患者的病历资料进行回顾性的临床分析.19例患者行Ⅰ期经皮肾镜取石术,20例行输尿管镜下输尿管结石碎石术,15例行经皮肾穿刺造瘘引流术,6例患者行经输尿管镜支架置入术.结果 60例患者中,42例(70％)肾功能得以不同程度的恢复,Ⅰ期结石取净者31例,残留碎石29例,二期结石取净者18例,三期结石取净者10例,1例Ⅱ期肾切除术.术后随访1～l2个月无复发.结论 微创腔镜技术对结石性脓肾进行治疗效果良好,个体化治疗结石性脓肾,大大提高手术成功率.     

2014-2018年某三甲综合性医院医院感染现患率调查

摘要 目的 了解2014-2018年某三甲综合医院医院感染现状、医院感染部位、抗菌药物使用及病原学送检情况。方法 采取床旁调查和病历调查相结合的方法,选取2014年8月21日、2015年8月16日、2016年4月13日、2017年7月29日和2018年7月12日为调查日,对该院所有住院患者进行调查。结果 2014-2018年医院感染现患率分别为4.83%、4.46%、3.83%、4.66%和2.63%。医院感染现患率较高的科室为重症监护病房(ICU),感染高发部位依次为下呼吸道、上呼吸道、泌尿道。5年中抗菌药物使用率分别为39.7%、39.18%、34.4%和36.6%、35.78%,以治疗为目的的抗菌药物细菌培养送检率依次为61.70%、53.40%、57.86%、60.03%和44.75%。检出病原菌主要为大肠埃希菌82株、肺炎克雷伯菌52株、铜绿假单胞菌46株。结论 该院医院感染科室以ICU为主,感染部位以下呼吸道最常见,检出病原菌以革兰阴性菌为主。     

颞肌蒂下颌骨瓣联合前臂皮瓣一期修复腭上颌缺损

目的 探讨颞肌蒂下颌骨瓣与游离前臂皮瓣联合修复腭上颌缺损的临床疗效. 方法 2008年3月至2011年3月,共收治恶性肿瘤切除后腭上颌缺损9例,其中男6例,女3例,年龄34～68岁,平均57岁.根据Browm上颌骨缺损分类,其中Ⅱ B类8例,Ⅱ C类1例.均采用颞肌蒂下颌骨瓣与游离前臂皮瓣联合修复. 结果 9例移植的骨瓣及皮瓣均成活.随访期10～24个月,平均随访期14个月,除1例软骨肉瘤病例术后复发外,其余病例的面部外形和功能均恢复满意,供区未见并发症.结论 应用颞肌蒂下颌骨瓣与游离前臂皮瓣联合修复腭上颌缺损具有操作简单易行、安全可靠和并发症少等优点,是修复上颌骨缺损的较理想术式.