经桡动脉普通导引导管7F无鞘技术治疗冠状动脉复杂病变

目的 评价经桡动脉普通导引导管7F无鞘技术治疗冠状动脉复杂病变的安全性、可行性.方法 纳入2013年11月至2014年4月,经桡/尺动脉置入6F桡动脉鞘造影后,需要用7F导引导管行介入治疗的患者31例.在桡动脉鞘内置入长260 cm,直径0.036 in（1 in=2.54 cm）非亲水涂层导丝至升主动脉;撤出桡动脉鞘,将6 F 110 cm猪尾管插入7 F 100 cm导引导管内,猪尾管头端突出于导引导管外;将猪尾管和导引导管呈一体,穿入长260 cm,直径0.036 in导引导丝,通过皮肤切口逐次进入桡动脉,导引导管到位后撤出猪尾管.结果 31例导引导管均成功通过桡动脉,到达靶冠状动脉开口,完成介入治疗后撤出导引导管.术后观察24 h,所有患者桡动脉穿刺处无出血,穿刺侧上肢未发生血肿、感觉障碍.术后1个月随访,未发生桡动脉闭塞.结论 经桡动脉普通导引导管7F无鞘技术是治疗冠状动脉复杂病变可选用的相对安全、有效的途径.     

经单鼻孔-蝶窦入路手术切除垂体腺瘤131例的临床分析

我科于1987年11月率先在国内应用Criffith等[1]经单鼻孔-蝶窦入路行垂体腺瘤切除[2],至2004年12月共手术131例.在临床实践中我们对手术器械、具体入路、肿瘤切除后重建鞍底和鼻腔填塞等技术作了改进,现总结如下.     

新冠疫情防控中的应对策略与实践探索

为做好本地区新冠肺炎疫情防控及救治工作,天津市第五中心医院迅速启动突发公共卫生事件应急响应机制.医院成立疫情防控领导小组,在医疗流程、整合空间、调配人员、出入口管控、医院感染防控、物资保障及关心关爱医务人员等方面取得了良好成效,为今后同类医院应对疫情积累了经验.     

缺氧诱导因子-1的表达与脑膜瘤血管生成的关系

目的探讨缺氧诱导因子-1(HIF-1)的表达与脑膜瘤血管生成的关系。方法采用免疫组织化学方法检测48例脑膜瘤和10例正常脑膜组织中氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达,并用人原始造血细胞(CD34)抗体标记血管内皮细胞,计数脑膜瘤和正常脑膜组织中的微血管密度(MVD),对所得资料进行统计学分析。结果48例脑膜瘤组织中,HIF-1α阳性表达率为79%,其中弱阳性( ),阳性( ),强阳性( )表达率分别为33%,31%,15%;MVD为6~55,x±s为28±11;正常脑膜中无HIF-1α表达,MVD为4±1,明显低于肿瘤组织,差异有显著性(P<0.01)。HIF-1α阴性(-)表达者,MVD为11±5;呈弱( )、中( )及强阳性( )表达者,MVD分别为23±10、36±13及47±15;HIF-1α阳性表达程度与MVD呈正相关(rs=0.766,P<0.01)。结论HIF-1的表达与脑膜瘤血管生成密切相关,进一步研究HIF-1在脑膜瘤中的表达及调控血管生成的机制,可能为脑膜瘤的治疗开辟新途径。     

能谱CT多参数成像对原发性肺癌病理类型的判断价值

目的：探讨能谱CT多参数成像在肺癌病理类型鉴别诊断中的价值。方法：选取2018年10月—2022年8月就诊于益阳市中心医院的99例肺癌患者,按病理类型分为肺鳞癌组（n=36）、肺腺癌组（n=41）及小细胞肺癌组（n=22）,所有患者均行能谱CT平扫及增强扫描。结果：小细胞肺癌组、肺鳞癌组及肺腺癌组的能谱曲线斜率及碘含量之间差异有统计学意义（P <0.05）;小细胞肺癌组、肺鳞癌组及肺腺癌组的标准化碘浓度在动脉期的差异无统计学意义（P> 0.05）,在静脉期差异有统计学意义,腺癌组大于鳞癌组,鳞癌组大于小细胞癌组（P <0.05）。小细胞肺癌组、鳞癌组及腺癌组的有效原子序数在平扫、动脉期及静脉期差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论：能谱CT多参数成像能够为肺癌病理类型的鉴别诊断提供帮助。     

血清SOST、DKK-1水平与分化型甲状腺癌术后骨质疏松患者骨代谢指标的相关性研究

目的探讨血清硬骨素(recombinant sclerostin, SOST)、dickkopf相关蛋白1(dickkopf-like protein 1, DKK-1)水平与分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma, DTC)术后发生骨质疏松患者骨代谢指标的相关性。方法收集山西医科大学第二医院110例DTC术后诊断为骨质疏松的患者作为观察组, 另收集110例DTC术后未诊断出骨质疏松的患者作为对照组。对比两组患者一般资料、骨密度、硬骨素(recombinant sclerostin, SOST)、DKK-1水平与骨代谢指标Ⅰ型前胶原氨基端原肽(N-terminal propeptide of type I procollagen, PINP)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase, BALP)、β-异构C-端肽(beta-isomerized C-telopeptide, β-CTX)、25-羟基维生素D3[25-hydroxyvitamin D3, 25-(OH)D3]水平。分析血清SOST、DKK-1水平与骨代谢...     

肝细胞癌伴门静脉癌栓患者手术切除预后评分系统的建立与应用

目的:分析影响可手术的伴有门静脉癌栓的肝细胞癌(PVTT-HCC)患者预后的独立危险因素,并建立预后评分系统。方法:回顾性分析2007年6月至2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的PVTT-HCC患者临床及随访资料。Kaplan-Meier法及log-rank检验分析患者的生存曲线及组间预后差异。用单因...     

滑膜炎超声影像在评估早期类风湿性关节炎中的诊断价值

[目的]探讨超声检查滑膜炎影像证据应用于2010ACR/EULAR类风湿关节炎(RA)分类标准对评估RA早期诊断的价值.[方法]严格选取54例疑似RA的早期患者,所有患者进行38关节超声检查[GSUS≥1及PDUS(+)]和临床体格检查,分别统计受累关节的数目和部位,将上述三种方法统计的受累关节结果应用于2010ACR/EULAR分类标准评分,统计评分结果.同时对患者进行ACR1987分类标准进行评分.依据《2010ACR/EULAR分类标准联合倡议》以患者使用DMARDs治疗或(和)风湿专科医生判断为RA作为诊断RA的"金标准",计算不同分类标准的敏感性和特异性等指标.比较不同分类标准(方法)间的差异.[结果]54例中以上述标准最终诊断RA37例,符合2010ACR/EULARGSUS≥1标准39例,符合2010ACR/EULARPDUS(+)标准21例,符合2010ACR/EULAR临床体检标准27例,符合ACR1987标准18例.超声不同评估标准GSUS≥1,PDUS(+)与临床体检对"受累关节"检出率比较,GSUS≥1全部关节检出率,PDUS(+)跖趾关节检出率,GSUS≥1总检出率高于临床体检,差异具有统计学意义(P<0.05).2010ACR/EULAR超声不同标准敏感性均高于2010ACR/EULAR临床体检标准及ACR1987标准;其中以2010GSUS≥1敏感性最高,ACR1987最低;特异性PDUS(+)最高,2010GSUS≥1最低;诊断符合率2010GSUS≥1最高,ACR1987最低;约登指数最高为PDUS(+),Kappa值最高为2010GSUS≥1;诊断可靠性(AUC)以2010PDUS(+)最高.[结论]超声不同评估标准能够在多个关节检出临床体检无法发现的亚临床滑膜炎,其中GSUS≥1全部关节、PDUS(+)跖趾关节检出率较高.超声不同评估标准提供关节受累证据应用于2010ACR/EULAR分类标准后该标准诊断效能均高于ACR1987标准及2010ACR/EULAR临床体检标准,诊断效能以2010PDUS(+)提供关节受累证据较高.     

综合性干预措施对某三级综合医院新入职医务人员手卫生的影响

摘要 目的 了解新入职医务人员干预前后手卫生变化情况,并根据调查结果提出针对性的管理措施。方法 通过问卷调查的方式对干预前后手卫生相关知识的掌握情况进行评估分析,利用现场演示法及观察法比较干预前后手卫生正确性及依从性,评价干预措施效果。结果 干预后医务人员手卫生知识掌握率不断提高,戴手套可以代替洗手的回答正确率由30.21%上升到86.98%;干预前后医疗(54% vs 85%)、护理(58% vs 89%)、医技人员(53% vs 81%)、其他工勤人员(51% vs 72%)的手卫生正确性变化情况,差异有统计学意义;干预后手卫生依从性较前有所提高。影响医务人员手卫生行为的因素主要有工作太忙顾不上、洗手设施不便、冬季洗手用水温度低等。结论 对手卫生的错误认知及消极态度会影响医务人员的手卫生行为,应根据其薄弱环节采取有针对性的措施。     

儿童先天性脑积水的手术治疗效果分析

目的分析儿童先天性脑积水的手术治疗效果。方法选取2015年1月—2017年3月新疆医科大学第一附属医院收治的先天性脑积水患儿70例,其中20例行内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)者作为ETV组,27例行脑室-腹腔分流术(VPS)者作为VPS组,23例未接受手术治疗者作为对照组。分析3组患儿术后6个月病情改善情况,测定ETV组、VPS组患儿术前及术后2周、2个月、6个月脑室额角宽度、第三脑室宽度,采用Gesell发育诊断量表测定ETV组、VPS组患儿术前及术后2周、2个月、6个月发育商(DQ)。结果术后6个月ETV组患儿中病情改善者18例(占90%),病情无改善且脑室仍继续增大者2例(占10%);VPS组患儿中病情改善者27例(占100%);对照组患儿病情均无改善。ETV组患儿术后6个月脑室额角宽度、第三脑室宽度小于术前,DQ高于术前、术后2周(P0.05);VPS组患儿术前及术后2周、2个月、6个月脑室额角宽度比较,差异无统计学意义(P0.05),而术后6个月第三脑室宽度小于术前,术后2个月、6个月DQ高于术前、术后2周(P0.05)。亚组分析结果显示,ETV组中1岁与≤1岁患儿术后2周、2个月DQ比较,差异无统计学意义(P0.05),而术后6个月≤1岁患儿DQ高于1岁患儿(P0.05);VPS组中1岁与≤1岁患儿术后2周、6个月DQ比较,差异无统计学意义(P0.05),而术后2个月≤1岁患儿DQ高于1岁患儿(P0.05)。结论 ETV和VPS均可有效改善先天性脑积水患儿病情及认知功能,但二者对患儿认知功能的改善效果一定程度上受到年龄影响,临床应合理选择手术方式。