B超诊断感染性心内膜炎并脾梗塞一例

患者男30岁,反复畏寒发热20天,左上腹剧痛3天,自诉幼时曾患“心脏病”.体格检查:体温39℃,二尖瓣面容,双下眼脸见瘀点,左侧腹明显触痛,二尖瓣区闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期吹风样杂音及喀喇音,主动脉瓣区闻及Ⅲ级全收缩期吹风样杂音.化验室检查:WBC13×10~9/L,N 82.3%,L9.5%,ESR 55mm/小时,B超所见:脾脏肿大,厚度5.3cm,左肋缘下3.5cm,脾内回声不均匀增强,于脾脏上、下极部分别探及大小7.8×5.6cm,3.7 × 2.7cm回声减低区,界线清晰,呈节段状,边缘达包膜,内为或密或稀疏的短线条样强回声间无回声改变.脾周无积液.心脏彩超:左房左室增大、二尖瓣增厚,瓣口狭窄,二尖瓣后叶腱索断裂,瓣体收缩期向左房突出,其上见1.2cm赘生物,呈连枷样活动,主动     

直背综合征误诊分析

直背综合征是由于胸椎正常生理性向后弯曲消失 ,胸廓前后径缩小 ,使心脏前移及大血管受压 ,临床上出现阵发性心悸、胸闷、乏力、头晕甚至晕厥等一系列表现的综合征 ,这些症状可能由各种心律失常引起 ,易误诊为器质性心脏病。现将 7例总结分析如下 :1　临床资料　男 5例 ,女 2例。年龄 2 1～ 36岁。自觉有症状 2个月～ 6年 ,其中阵发性心悸、胸闷、乏力 7例 ;头晕 4例 ;晕厥 2例 ;胸痛 1例。体格检查 :7例均体形消瘦 ,呈无力型 ,坐位或站位时胸椎变直 ,胸廓扁平 ;胸骨左缘 3～ 4肋间收缩期杂音 (ＳＭ) 2～ 3/6级 2例 ,心尖部ＳＭ2 /6级 1例。…     

Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗

我们自１９８８年１月～１９９７年６月，共收治３２例Ａｒｎｏｌｄｃｈｉａｒｉ畸形并脊髓空洞症病人，其中１８例获得随访，现分析如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１８例，男１０例，女８例；年龄１２～５７岁，平均３１－５岁；病程１个月～２５ａ，平均５ａ。１－２　临床表现　延髓及上颈髓受压表现１２例（肢体瘫痪和／或肌肉萎缩和／或肢体节段性分离感觉障碍等）；小脑症状９例；颅神经及颈神经受累表现８例（枕颈项疼痛和／或面部颈肩部麻木等）；植物神经损害表现２例；颅高压表现３例；其它６例。１－３　影像学检查…     

应用凝血酶预防剖胸术后渗血的临床研究

目的 :观察凝血酶在预防剖胸术后渗血的作用。方法 :选剖胸手术病人 2 5例 ,随机分为实验组 (A组 )和对照组(B组 ) ,分别于剖胸手术结束关胸前用注射器向术野、胸内粘连创面、肋骨断端及切口缘喷洒药物一遍 ,A组药物选用 2 0 0u/ml凝血酶 2 0ml,B组药物选用生理盐水加微量脂肪乳剂制成的安慰剂 2 0ml。术后第 1、2、3d观察两组病人胸腔引流量。结果 :术后第 1d及第 3d胸腔引流量A组较B组分别减少 15 7 18ml和 2 5 83ml,统计学呈显著性差异 (P <0 0 2 ) ;术后第 2d胸腔引流量A组较B组减少 40 14ml ,但无统计学上显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :凝血酶溶液局部喷洒可以减少剖胸术后渗血 ,应用凝血酶预防剖胸术后渗血是一种安全有效的方法。     

眼震电图检查需要注意的问题

正常情况下 ,人体平衡功能的维持依靠前庭系统、视觉系统和本体感觉系统共同完成。一旦其中一个系统发生损害 ,人体处在空间定向感觉发生障碍 ,即引起眩晕。为鉴别诊断眩晕 ,临床常采用眼震电图仪记录前庭功能检查时所诱发或激发的眼球震颤 ,在检查中应注意以下几个问题 :①检查室宜暗黑可辨 ,这可避免光线和被检者的注视引起眼震的抑制。②巴比妥、苯妥英钠类药物可诱发眼震 ,镇静剂、乘晕宁、西比灵之类药物有抑制前庭的作用 ,因此检查前 4 8小时内应予停用。③检查被检者外耳道有无耵聍 ,鼓膜是否完整 ,是否做过耳科手术。同时做好检查前…     

双下肢浮肿5天,腹痛、皮肤齿龈出血3天(病案讨论见本期第60页)

1　病历摘要　　患儿女 ,3岁 ,1 997年 1 0月 1 1日以“肾病综合征 ?过敏性紫癜 ?”收住院。主诉 :双下肢浮肿 5天 ,腹痛、皮肤齿龈出血 3天。病史 :入院前 5天无诱因出现双下肢浮肿 (当时无眼睑浮肿 )、尿少。 3天前出现腹部持续性隐痛、阵发性加剧 ,且皮肤出血点 ,齿龈出血 4次共约 50ｍｌ。不伴发热、咽痛 ,无鼻出血、便血、尿血 ,无关节肿痛 ,不伴呕吐腹泻。 2个月前双下肢浮肿服中药 8剂后消退 ,诊断不详。平素反复感冒 ,肺炎。无药物、食物过敏史。入院体检 :精神萎靡 ,面色苍白 ,眼睑无浮肿。右面颊部可见 1ｃｍ× 1ｃｍ大小的瘀斑 ,…     

B超诊断巨大肾实质嵌入集合系统1例

患者男性,45岁,右下腰部疼痛反复发作半年、加重伴血尿一周.查体:一般状况良好心、肝、肺未见异常,右侧下腰部“肾区”叩击痛( ).实验室检查,血常规正常,尿常规检查镜下白细胞( )、红细胞( ).血生化肾功能未见异常.B超显示:肝、胆、脾、前列腺未见异常回声.右肾各径稍增大,形态较饱满,但肾轮廓清晰,包膜光滑,被膜完整,集合系统分离,在其右上方可见一个6.2×4.2cm大小的类圆形中等度的回声块影、突出于肾盂内.此突出物边界清楚,内部回声尚均匀、于下极小盏内可见有一7.2×4.0cm的无回声区,内有数个大小不等的强回声团,后方伴声影,左肾正常.B超诊断:右肾肾实质嵌入集合系统可能性大.肾小盏扩张伴多发结石.CT检查:有肾多发结石.逆行肾盂造影,右侧肾盂充盈缺损,肾小盏扩张,并有负性影和多个高密度影.手术所见,右肾轻度增大.肾小盏扩张,肾盂呈分叶状、积     

39例首发症状不典型肺癌误诊分析

肺癌是一种常见的疾病 ,严重影响人民健康 ,近年来发病率不断上升。本病早期诊断非常重要 ,然而少数肺癌患者首发症状不典型 ,极易误诊 ,造成治疗困难 ,现将我院遇到的误诊病例报告如下 ,以期引起警惕 ,提高对本病的认识。1　临床资料　　本组病例男 2 8例 ,女 11例 ;年龄 42～ 82岁。误诊为肺结核 12例 ,肺炎 7例 ,肩周炎 6例 ,心包炎 3例 ,更年期综合征 3例 ,低钾麻痹 2例 ,其它 6例。误诊时间 10ｄ～ 6个月。2　误诊分析2 1　以肩周炎为首发症状　例 :患者男 ,60岁 ,右侧肩背痛 3月余 ,在门诊多次就诊均诊断为右肩周炎 ,予以推拿及针灸…     

超声诊断左髂腰部巨大血管脂肪瘤1例

患者.男,27岁。5年前有腰部顿挫伤,现因腰部有一包块并逐渐长大而就诊。查体:左侧髂腰部皮肤较右侧明显隆起,扪之有一带状的质硬的块状物,边界不清,局部皮温不高、无转动感。临床初步诊断:1.血管瘤;2.陈旧性血肿。B超检查:左骼腰部有一约2.4×4.7Cm的不规则带状回声区,边界隐约可见,外形似梭形,内部     

侥幸心理是医疗纠纷和事故发生的隐患

侥幸是指由于偶然的原因获得成功或免去灾害.偶然的成功固然值得庆幸,不过若因偶然的原因免去灾害,那么,庆幸之余兔不了产生后怕.因此,值得庆幸的事最好不要出于偶然,尤其是在医疗护理工作中,更不能心存半点侥幸心理.然而在临床工作中.时