军人情景特质应对方式量表的研制

目的编制中国军人情景特质应对方式量表。方法依据应对理论，研制中国军人情景特质应对方式量表，初量表含18种军人常见应激情景，分别归类为6个情景分量表，1个掩饰分量表，共有条目110条。随机整群抽取官兵752名进行测试，1周后对其中41名官兵进行重测，并对50名官兵同时测试本量表、艾森克人格问卷（EPQ）及中国军人心理健康量表（CMMHS）。通过探索性因子分析及相关分析等，检验量表的信度和效度。结果正式量表含有90个条目，两个公因子。总量表及2公因子的Cronbach α系数分别为0．893，0．940，0．933，均P〈0．01；重测信度为0．690，0．813，0．636，均P〈0．01。量表与EPQ及CMMHS的大部分因子具有显著的相关性。结论军人情景特质应对方式量表的信度和效度符合心理测量学原则。     

有限手术内固定治疗四肢长骨骨折

目的：探讨四肢长骨骨折的处理方法。方法：回顾性分析四肢长骨骨折168例，计180侧肢体的临床资料。其中有限手术内固定126例，闭合性骨折87例，开放性骨折39例，按Gustile分类，I型11例、Ⅱ型19例、Ⅲ型9例。54例按常规手术内固定，术后1月、2月X线检查，根据骨痂形成情况进行比较。结论：术后一月均有大量骨痂形成，3－6月完全骨性愈合。与常规手术比较，愈合时间缩短1－2个月，骨痂形成优于常规手术方法。结论：有限手术内固定再次创伤少，有利于骨折愈合。     

维生素C、E对铅中毒大鼠心脏活动的影响

目的探讨维生素C、维生素E对染铅大鼠心脏活动的影响.方法 (1)铅中毒对大鼠心电图的影响:SD健康大鼠40只,随机分为5组,空白组大鼠自由饮用去离子水4周;铅模型组、维生素C、维生素E和维生素C+E组大鼠自由饮用醋酸铅(去离子水配制而成)4周,然后测量血铅浓度和心电图;(2)维生素C、维生素E对实验性铅中毒大鼠心脏活动的影响:大鼠染铅4周后以维生素C 100 mg/kg、维生素E 100 mg/kg剂量单独或联合灌胃1周、测量血铅浓度和心电图.结果 (1)铅中毒引起大鼠心率减慢和PR间期延长;(2)维生素C、维生素E对实验性铅中毒大鼠心电图的异常改变有改善作用.结论铅中毒对大鼠心脏有损害作用;补充维生素C、维生素E可降低染铅大鼠血铅浓度,改善铅导致的心脏损伤.     

热休克蛋白70和90表达水平与结直肠癌肝转移化疗疗效的关系

目的探讨热休克蛋白（HSP）70和HSP90的表达与结直肠癌肝转移化疗疗效的关系。方法分析52例手术切除了原发病灶而未能切除肝转移病灶并进行奥沙利铂、氟尿嘧啶及四氢叶酸钙化疗方案（FOLFOX4方案）化疗的结直肠癌肝转移患者的临床资料,通过cT检查比较化疗前后肝转移病灶数目及大小的变化：采用亲和免疫组织化学方法测定原发肿瘤组织HSP70和HSP90的表达：分析HSP70和HSP90的表达与化疗疗效间的关系。结果HSP70高表达者,部分缓解（PR）率为33．3％,低表达者PR率为64．5％,两者差异有统计学意义（P〈0．05）;HSP90高表达者,PR率为50％。低表达者PR率为53．1％,两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于HSP70低表达的结直肠癌肝转移患者．FOLFOX4方案化疗的疗效可能优于HSP70高表达者;HSP90的表达与其疗效无关。     

11β羟化类固醇脱氢酶1与成骨细胞分化之间相互关系的研究

目的 通过体外地塞米松刺激原代大鼠成骨细胞分化,观察11β羟化类固醇脱氢酶1（11β-HSD1）在成骨细胞分化中的变化以及相关成骨基因的表达情况,探讨11β-HSD1与成骨细胞分化之间关系以及可能的作用机制.方法 采用酶消化法获得大鼠成骨细胞,建立地塞米松（Dex）药物刺激模型（Dex组1×10-8 mol/L和正常对照组）,分别于培养0、2、4、6、8、10 d抽提RNA行RT-PCR和蛋白行Western Blot,检测成骨细胞相关基因和11β-HSD1的表达情况.结果 11β-HSD1在正常成骨细胞中随着培养表达逐渐升高,在Dex刺激组中成骨细胞分化指标ALP、COLⅠ较对照组明显升高,伴有11β-HSD1 mRNA和蛋白水平的下调.结论 在成骨分化过程中,11β-HSD1表达下降,与分化呈逆相关.11β-HSD1可能通过自分泌的方式参与调节成骨细胞的分化.     

类风湿性关节炎骨侵蚀与其相关因子的临床研究

目的探讨类风湿性关节炎(RA)骨侵蚀征象与抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)和类风湿因子(IgM-RF)的相关性。方法回顾性分析106例类风湿性关节炎患者资料,分别对其关节骨侵蚀,血清抗CCP抗体及IgM-RF检测结果进行统计、分析。结果106例RA患者的X光片按修正的sharp评分法进行评分分组,有骨侵蚀组60例,其中抗CCP抗体阳性48例,IgM-RF阳性49例;无骨侵蚀组46例,其中抗CCP抗体阳性22例,IgM-RF阳性30例。结论RA骨侵蚀与抗CCP抗体阳性具有相关性(p<0.01),而与IgM-RF阳性无相关性(p>0.05)。     

超声联合MRI诊断孤立性血管环及预后分析

目的 探讨产前超声联合MRI对孤立性血管环的诊断及预后情况。方法 选取我院经产前超声心动图检查诊断为孤立性血管环的胎儿82例作为观察对象,其中13例进行胎儿心脏MRI检查,观察走行于血管环内的气管有无受压,并以Kappa法对超声检出气管受压及MRI检出气管受压间的一致性进行评定,并随访出生后情况。结果 82例孤立性血管环包括右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走（RAA+ALSA组）63例（76.83%,63/82）,双主动脉弓（DAA组）16例（19.51%,16/82）,肺动脉吊带（PAS组）3例（3.66%,3/82）。产前超声诊断气管受压结果和MRI诊断结果一致性好（Kappa=0.83）。随访DAA组生后10例（62.50%,10/16）患儿出现呼吸道症状;RAA+ALSA组生后1例（1.67%,1/60）患儿出现呼吸道症状;PAS组胎儿生后均出现呼吸道症状。血管环胎儿染色体检查检出异常3例（5.56%,3/54）。结论 产前超声心动图检查可明确诊断血管环并进行分型,MRI对于评估血管环气管通畅性有很好的补充作用。不合并染色体异常的孤立性血管环预后良好。     

前列腺素E1对原位肝移植病人肺动脉高压的影响

目的探讨前列腺素E1(PGE1)对原位肝移植病人肺动脉高压的治疗作用,为临床用药提供理论指导。方法 2007年10月—2011年10月,选择原位肝移植病人15例,均有肺动脉高压。麻醉诱导后,从右颈内静脉放置漂浮导管,监测肺动脉压(PAP)及肺毛细血管楔压(PCWP)。经微量泵持续泵入PGE1 35μg·kg-1·min-1,分别观察无肝前期(T1)、无肝期(T2)、新肝期10min(T3)、新肝期30min(T4)、新肝期60min(T5)时PAP、PCWP、平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化。结果 T2、T3、T4、T5与T1比较PAP明显降低,T3较T2的PAP明显升高,T4、T5与T3比较PAP明显降低,差异有统计学意义(F=32.78,P<0.05)。T2、T3、T4、T5与T1比较MAP明显降低,T3与T2比较MAP明显降低,T4、T5与T3比较MAP明显升高,差异有统计学意义(F=12.51,P<0.05)。T2、T3、T4与T1比较HR明显升高,T4、T5与T3、T2比较HR明显降低,差异有统计学意义(F=21.91,P<0.05)。结论经微量泵持续泵入PGE1 35μg·kg-1·min-1,对原位肝移植病人肺动脉高压有较好的治疗效果。     

糖皮质激素加霉酚酸酯治疗系统性硬化症合并肺动脉高压5例

目的探讨大剂量糖皮质激素加霉酚酸酯治疗系统性硬化症(SSc)合并肺动脉高压(PHT)的疗效。方法5例SSc合并PHT患者口服大剂量强的松(1mg·kg-1·d-1)及霉酚酸酯(1.5g·d-1)治疗,观察治疗前后临床症状和肺动脉高压的变化。结果5例患者在治疗后3个月内症状明显改善,3个月后肺动脉段突出明显减轻(P<0.01),肺动脉收缩压明显降低(P<0.01),1例于2年后死于严重肺纤维化。结论大剂量强的松加霉酚酸酯是治疗SSc合并PHT一种安全有效的方法。     

养老机构预立医疗照护计划研究进展

介绍预立医疗照护计划的概念内涵,综述养老机构开展预立医疗照护计划的必要性、实践现状（包括介入预立医疗照护计划讨论的时机、讨论牵涉人员及内容、干预策略及效果）、影响因素,以期为今后在我国养老机构中开展预立医疗照护计划提供参考。