ICU病房病原菌分布及耐药性分析

目的总结我院近2年ICU病房病原菌菌群分布及常见致病菌的耐药情况。方法对ICU分离出2720株病原菌的分类、药敏试验结果进行回顾性分析。结果2720株病原菌中革兰阴性菌1686株占62.0%,革兰阳性菌628株占23.1%,真菌406株占14.9%。革兰阴性菌构成比明显高于革兰阳性菌,最常见的革兰阴性菌分别是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌;在革兰阳性菌中居主导地位的是葡萄球菌和肠球菌。主要致病革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美洛培南稍敏感,而对替卡西林、头孢噻吩、哌拉西林与阿莫西林均耐药;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀、呋喃妥因、米诺四环素及呋西地酸敏感,而对青霉素耐药率高达100%。结论ICU病原菌以革兰阴性菌为主,检出菌均存在严重耐药问题,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要。     

吉非替尼联合放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨吉非替尼联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将63例老年局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组32例,给予吉非替尼联合三维适形放射治疗,对照组3l例,给予吉非替尼治疗。观察两组近期疗效、局部控制率、远期生存率及不良反应。结果治疗组和对照组的客观有效率分别为62．5％和41．9％,两组比较具有统计学差异（P=0．035）。治疗组和对照组的1、2年局部控制率分别为77．4％饿46．7％,41．9％铘．16．7％,两组比较有统计学差异（P=0．013,P=0．031）。治疗组和对照组的1、2年生存率分别为67．7％魄50．0％,35．5％伽．20．0％,两组比较无统计学差异（P=0．159,P=0．178）。治疗组的白细胞下降、贫血及放射性肺炎的发生率明显高于对照组（P〈0．05）,皮疹、腹泻的发生率两组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论吉非替尼联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌可提高近期疗效及局部控制率,可作为老年局部晚期非小细胞肺癌的一种有效的治疗方法。     

调强放疗与同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌的近期疗效及预后分析

目的 探讨调强放疗与同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌的近期疗效及预后分析.方法 回顾性分析118例晚期膀胱癌患者的临床资料,根据治疗方案的不同将患者分为对照组和观察组,每组59例.对照组患者采取单用调强放疗方案进行治疗,观察组患者采取调强放疗与同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗进行治疗.比较并分析两组患者的近期疗效和不良反应发生情况,并分析其预后生存影响因素.结果 治疗结束后1个月,观察组患者的总有效率(RR)和疾病控制率(DCR)均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),且均未发生严重4级不良反应;观察组患者的中位总生存期(OS)为18.58个月(95%CI:16.55~20.59个月),对照组患者的中位OS为14.23个月(95%CI:12.16~16.29个月),观察组患者的中位OS长于对照组患者(P=0.042).Cox多元逐步回归分析结果显示:组织学分级为中低分化、有膀胱周围淋巴结转移、肿瘤直径大是影响老年晚期膀胱癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.05).结论 调强放疗与同步吉西他滨化疗联合吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌患者的疗效较好,可有效提高患者的近期疗效,且未发生严重4级不良反应,可为治疗老年晚期膀胱癌提供新的治疗方案.     

化疗后老年肿瘤患者肝损害探析

老年肿瘤发病率呈现上升趋势。由于老年患者身体机能有不同程度的下降,各类合并症较多,因而在肿瘤化疗中风险会有一定增加。化疗肝损害是一种较常见的不良反应,为进一步研究化疗后老年肿瘤患者肝损害因素及特征,我们对2009年1月至2012年1月收治的82例老年肿瘤患者化疗期间肝损伤情况进行了回顾性分析。现报道如下。     

肝动脉栓塞化疗联合海扶刀治疗中晚期原发性肝癌的护理

总结肝动脉栓塞化疗联合海扶刀治疗中晚期原发性肝癌的护理方法。护理内容主要包括：治疗前加强认知、心理行为干预;治疗后严密观察病情变化,注意饮食调理,积极防治并发症,重视出院指导及随访。认为加强治疗前、后的护理,是预防和减少并发症的发生,确保治疗成功的关键。